Рентген результаты.

Константин Тищенко6 Апреля

5.0

Ортопед, Травматолог

50 460 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

"В заключении рентгена под вопросом страшные диагнозы"
В энтезопатии ничего страшного нет, а остеолитический очаг, если будет описан на КТ, то это серьёзно.

Подскажите что это может быть по рентгену?
Остеонекроз или литический процесс ревматоидной природы, а может быть, просто активная фаза артрита.
Не ясно пока.

Какие исследования ещё сделать что бы понять ?
Однозначно рекомендуют МРТ. По МРТ точно будет виден остеонекроз, если он есть.
По остеонекрозу МРТ более компетентное исследование, чем КТ. Так же на МРТ будут видны связки и будет подтверждена\исключена энтезопатия.

Так же рекомендуют сдать анализы, чтобы не терять время.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.


И что делать теперь?
Пока ничего не делать. При сильных болях НПВС местно и внутрь, носить руку на косыночной повязке.
Будем думать, что делать, когда будут данные КТ и МРТ.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Расул Гелимов6 Апреля

4.7

Ортопед, Травматолог

16 857 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! На рентгенограммах есть признаки изменений в акромиально-ключичном сочленении справа (неровный конец акромиального конца ключицы)
Если человек активно занимается спортом ,ударными видами спорта и активно бьет по груше например( бокс) ,то акромиально-ключичный сустав испытывает постоянные перегрузки ,соударение суставных поверхностей и микроповреждения, отсюда воспаление ,возникновение артрита и изменение суставных поверхностей .В вашем случае это скорее всего и произошло.
В таких случаях рекомендуют:
-МРТ контроль
--уменьшение активной физической нагрузки,временный отказ от профессионального спорта,
-физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-полноценное сбалансированное питание с полным комплектом витаминов, минералов и других микро- и макроэлементов;
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)

-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме) 
Также все же желательно исключить аутоимунный процесс: ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.



Всего самого наилучшего!

Виктор Лаврин9 Апреля

5.0

Ортопед, Травматолог

6 912 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По снимкам явной костной патологии вызывающие такую клинику я не вижу. В данном случае наиболее информативна будет МРТ плечевого сустава. Пришлите результаты МРТ описания и его заключения. Будем думать как оптимально вам помочь. Забудьте на время о результатах обследования по анализам, они только создают определенный диссонанс.

Василий Георгиев9 Апреля

3.6

Ортопед, Травматолог

4 211 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Для диагностики обычно рекомендуют МРТ сустава, 1.5тесла. В таких случаях обычно рекомендуют в качестве базовой терапии:
Мовалис 7.5мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 40мг 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Эластичная фиксация (ортопедические бандажи)
Местно Диклофенак гель 3 р/д 14 дней
Из всего описанного наиболее серьезное это остеонекроз который под вопросом.