Что вас беспокоит?
Беременность
Добрый день , беременность 25 недель давление скачет максимально поднимается до 130 , болит голова ( от головы пью половинку парацетамол)На 1 скрининге поставили риск приэкламсии до 37 недели , пью кардиомагнил 150 1 раз на ночь , терапевт назначила с 15 недели допегит ( пила его до 23 недели потом он пропал нет на производстве) терапевт говорит 130 считается повышенным давлением ,прописала сначала коринфар ретард 2 раза в день , от него началось учащенное сердцебиение , назначила другое Конкор 2,5 по 1/2 таблетки утром , но я прочитала инструкцию и пришла в ужас противопоказаний тьма. При беременности нельзя , нарушает плацентарный кровоток .Подскажите Конкор можно принимать при беременности ? Мне сказали его пить каждый день даже если давление низкое . Боюсь его влияние на ребенка
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Препарат может приниматься, если потенциальная польза выше.
По повышению пульса дополнительно может потребоваться сдать общий анализ крови для оценки гемоглобина, гормоны щитовидной железы, ферритин для исключения скрытого железодефицита. Это тоже может влиять на повышенный пульс.
Принятый ответ
Здравствуйте
Обязательно проводите мониторинг давления самостоятельно 3 раза в сутки с ведением дневника .
Лекарственная терапия применяется во время беременности и 12 недель после родов .
Рекомендовано избегать чрезмерного снижения АД , ввиду возможного ухудшения плацентарного кровотока .
При проведении антигипертензивной терапии рекомендовано считать целевым ( безопасным для матери и плода ) АД менее 135/85 мм рт ст .
Так же рекомендовано самостоятельно делать подсчет шевелений плода ежедневно .
Бета-блокаторы (указаны в КР РФ) - вторая или третья линия при отсутствии брадикардии.
Из препаратов сбегающие «следующие -
Бисопролол (конкор) 5-10 мг 1 раз в сутки, стандартно увеличивают до 10 мг, по инструкции максимальная дозировка для лечения АГ 20 мг.
Метопролол (беталок-зок разрешен по инструкции) 25-100 мг, 1-2 раза в сутки, максимальная суточная доза 200 мг.
Побочные эффекты: головокружение, астения, брадикардия плода
Противопоказания: синдром слабости синусового узла, атриовентрикулярная блокада II-III степени, неконтролируемая бронхиальная астма
Кристина Владимировна, добрый день, тоесть при давлении ниже 130 не стоит принимать Конкор ? И все же риски для ребенка есть ?
При назначении препарата он принимается постоянно , но под контролем артериального давления.
Давно ли сдавали общий анализ крови, ферритин , ТТГ?
Какой сейчас у вас пульс ?
Конкор разрешен со второго триместра беременности. Главное ,контроль показателей.
Кристина Владимировна, сдавала в 1 триместре , в основном сдаю гемоглобин на 1.04 123 назначен сорбифер
Кристина Владимировна, а можно ли его заменить другим препаратом ? Я боюсь что у ребенка нарушиться кровоток доплер делала 9.03 все было хорошо
1 линия -метилдопа (допегит)
2 линия при отсутствии тахикардии(высокого пульса ) - нифедипин пролонгированного действия
3 линия бета блокаторы при отсутствии брадикардии ( низкого пульса )
Вы дневник давления ведёте, какие там показатели ?
Допегита вообще нет в наличии ?
Кристина Владимировна, допегита нет в наличии и под заказ тоже нет , дневник веду показатели максимальные бывают 130 пульс почти всегда 90 ниже не опускается
Принятый ответ
Здравствуйте!
При беременности объем крови увеличивается , сосуды должны расширяться , чтобы это компенсировать. Когда процесс нарушается , давление поднимается
Нормой при беременности считается давление до 130 / 80 - максимум 139 и 89
Допегит - препарат, изученный при беременности более 50 лет . Его безопасность для малыша доказана многолетними исследованиями. Да, к сожалению, в мою беременность , она была два года назад , уже были перебои с поставками , а теперь и вовсе не видно :(
Нифедипин расширяет сосуды быстро , особенно обычная форма , не ретард . Ретард действует медленнее , но у некоторых вызывает тахикардию
Что касается Конкора , то инструкция к ЛЮБОМУ лекарству написана юридически , а не клинически. Там написано «противопоказан при беременности» практически у всех препаратов просто потому , что производители не проводят клинические испытания на беременных женщинах - это этически невозможно. Но! Это не значит , что препарат нельзя применять
Бета-блокаторы входят в список допустимых препаратов для лечения гипертензии у беременных . Бисопролол , метопролол изучены хорошо
Нелеченное давление при беременности опасно больше , чем риски от бета-блокаторов в маленьких дозировках
Парацетамол при головной боли допустим , это единственный разрешенный препарат в беременность 🙏
Юлия Валерьевна, добрый день, меня пугает что его нельзя отменять , и он влияет на плацентарный кровоток , и давление выше 130 не поднимается у меня , мне требуется прием Конкора?
Бисопролол не является препаратом первой линии при беременности , и при давлении ниже порога 140 и 90 ( постоянном!) его назначение должно быть аргументировано конкретными показаниями , например тахикардией
В маленькой дозе 1,25 мг риск отмены ниже, чем при высоких дозах 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Конкор не является препаратом первого выбора как Допегит, но его назначают беременным, когда другие средства не подходят.
Его дали взамен Коринфара, который вызвал тахикардию. Конкор успокаивает сердце и держит давление.
Плацентарный кровоток пишется потому, что препарат может немного замедлять пульс ребенка. Именно поэтому его назначают в минимальных дозах и под контролем УЗИ/доплера.
В таком случае риск преэклампсии гораздо опаснее для ребенка, чем Конкор. Давление 130 для беременной с высоким риском ПЭ действительно требует контроля.
Допегит снова появился в аптеках в большинстве регионов. Если он вам идеально подходил и держал давление, стоит обсудить с врачом возможность вернуться на него. Это самый изученный и безопасный препарат для беременных.
То, что вы пьете Кардиомагнил 150 на ночь это самое правильное действие при риске преэклампсии. Он не дает давлению полняться до опасных цифр и защищает сосуды плаценты. Не пропускайте его.
Препараты от давления при беременности нельзя пить по необходимости , это повышает риск кризов, которые вредят ребенку больше, чем постоянный прием лекарства. Цель держать давление ровным 24/7.
Если Допегита нет и вы боитесь Конкора, можно спросить врача про Нифедипин не ретард, а обычный в малых дозах, его тоже часто используют.
Также обязательно вести дневник ад и чсс в течение 2 недель ежедневно 3 раза в сутки .
Если решите начать Конкор не переживайте. Доза 1,25 мг маленькая и обычно хорошо переносится.
Афсана Ровшановна, я боюсь что Конкор всеравно повлияет на ребенка и потом его нельзя отменять . Допегит в нашем регионе нет к сожалению
Конкор можно отменять, но делать это нужно плавно, постепенно снижая дозировку под контролем врача. После родов, когда гормональный фон изменится, кардиолог посмотрит на ваше давление и решит, нужно ли продолжать. Многие женщины прекращают прием сразу после нормализации состояния.
Самое опасное для ребенка в 25 недель это высокое давление матери и спазм сосудов плаценты.
В современных протоколах ведения беременности при отсутствии метилдопы препаратом выбора часто становится Нифедипин.
Афсана Ровшановна, у меня давление выше 130 не поднимается вчера держалось низкое 100/70 я боюсь его пить из за того что он влияет на кровоток ребенка и много побочек от 1/2 таблетки это большая дозировка?
Нет, это не большая дозировка 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно клиническим рекомендациям Конкор препарат не первой линии при беременности. Его назначают, только если не подошли другие средства. Но в дозировке 1,25 мг он считается относительно безопасным.
Если всё же Допегита нет, а от Коринфара ретард тахикардия-обычно рекомендуют рассмотреть другие формы Нифедипина (Нифедипин обычный, не ретард). Он является препаратом второй линии, он разрешен и эффективен. Учащенное сердцебиение- частый побочный эффект, который обычно проходит спустя несколько дней или корректируется снижением дозировки.
Так же можно проконсультироваться с кардиологом в перинатальном центре (лучше знает специфику). Врач может назначить дообследование, чтобы исключить другие причины тахикардии (анализ крови на ферритин, витамины В9, В12, гормоны щитовидной железы).
Важно продолжать пить Кардиомагнил для профилактики преэклампсии.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад4 ответа
- 4 часа назад4 ответа
- 5 часов назад8 ответов
- 6 часов назад4 ответа