Что вас беспокоит?
Сильное выпадение волос у женщины
Здравствуйте! Мне 28 лет и в последнее недели очень сильно стали выпадать волосы, просто сыпятся. Раньше волосы были густыми, но случилась первая беременность, в которую начался волосопад. Далее к завершению беременности волосы значительно поредели, но выпадать перестали. Через 6 месяцев после родов (2021 год) переболела ковидом и волосы стали сыпаться снова. Начала пить витамины горстями, шампуни на травах, маски - выпадение прекратилось, хотя волосы стали ещё редее. В 2022 году случилась вторая беременность, в ходе которой снова началось выпадение волос. Далее после родов через какое-то время тоже было заметно выпадение. То есть периодами за последние 5-6 лет волосы выпадали очень сильно. Эндокринолог поставил диагноз АИТ, в 2023 году после родов развился гипотиреоз, стала принимать тироксин и значения гормонов выровнялись. Последние 3-4 месяца находилась в постоянной стрессе (друг за другом постоянно болели дети, вместе с ними я, была операция у дочки - переживаний было много; чувствовала, что эмоционально на нуле). И вот сейчас, когда ситуация со здоровьем всей семьи стала более или менее ровной, я начала наблюдать как волосы кучами уходят с моей головы. В марте сдавала анализы на гормоны щитовидной железы, оак и бх анализ крови, результат прикрепляю. Вчера сдала кровь на железо, ферритин, цинк и селен, витамин д. Результат прикрепляю. Подскажите, какие препараты стоит принимать по результатам анализов? Нужно ли изменить дозировку витамина д (принимаю сейчас 5 тыс единиц, принимала его за сутки до сдачи крови)?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с результатами анализов
Показатель ферритина должен быть примерно равен вашему весу (или не менее 60).Если ферритин снижен,а уровень гемоглобина остается в норме,это признак скрытой железодефицитной анемии,который потребует прием железосодержащих препаратов,например, Тотемы по 1 ампуле внутрь натощак 2 раза в день 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса. При приеме препарата лучше записать витамином С (апельсиновым соком),для лучшей усвояемости железа.Также необходимо чтобы в питании были продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты).
Дозу Витамина Д нужно повысить до 7000МЕ в день в течение 2 мес
Также имеется повышенный липидный профиль за счет общего холестерина и ЛПНП. Для решения вопроса о назначении терапии, в первую очередь мы назначаем пройти УЗИ БЦА и артерий нижних конечностей для оценки степени атеросклероза сосудов.
А пока соблюдайте правила средиземноморской диеты:
сократить потребление жирного мяса, колбасных изделий, сосисок, сливочного масла, маргарина, фастфуда, выпечки, сладостей.
Больше употреблять нежирные сорта мяса (курица, индейка без кожи), рыбу, бобовые, орехи, семена, овощи, фрукты.
Увеличение времени физической активности (по 30 минут 5раз в неделю,дыхательная гимнастика,плаванье)
Подскажите, есть ли какой-то аналог железа в таблетках? Переживаю, что не смогу пить в жидком виде.
Препарат который я посоветовала он не в таблетках а виде жидкости в ампуле
Другой вариант-это только внутривенные иньекции
Об этом я и говорю. Можно ли железо пить в таблетках, а не в жидком виде?
Рвотный рефлекс сильный от жидкого железа.
Да,конечно можно
Тардиферон 80мг 1 таб утром
Принятый ответ
Анна,здравствуйте!
По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
● Снижение ферритина
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты).
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин.
Беспокоят ли обильные менструации? Мясо кушаете достаточно?
●вит д в пределах нормальных значений. В таком случае рекомендуется профилактический прием вит д 2000 ме 1 р/с (например, Аквадетрим или Вигантол по 4 капли 1 р/с)
● повышен плохой холестерин.
В таком случае обычно рекомендуется:
-сделать узи сосудов головы и шеи для расчета риска атерогенности.
-пройти узи брюшной полости
При застойных явлениях в желчном пузыре холестерин может повышаться.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов)
-регулярная физическая активность
-Отказ от вредных привычек
- Омега 3 по 1000 мг 1р/с 3 месяца.
●небольшое повышение прямого билирубина может возникнуть на фоне нарушения оттока желчи,при приеме лекарств, антибиотиков, гормонов, противовирусных препаратов.
В данном случае рекомендуется выполнить узи брюшной полости.
При наличии застойных явлений в желчном пузыре рекомендуется приём урсосана 10мг на кг массы тела в сутки в течение 2-3 месяцев.
Узи брюшной полости делала в марте. В тот период как раз беспокоила тошнота сильная. Однако по узи нашли лишь перегиб желчного пузыря. Принимаю Урсосан в дозировке 250, но врач прописал 500. Если пью по целой таблетке, юс утра беспокоит тошнота и присутствует жидкий стул. Можно ли остаться на дозировке 250 или стоит совсем прекратить?
Вес мой составляет 60 кг.
Да ,можно остаться на дозировке 250 мг . Эта дозировка считается минимальной, но она всё равно оказывает терапевтический эффект, просто он будет развиваться медленнее.
Урсосан лучше всего принимать на ночь ,это снижает риск развития побочных эффектов.
Так и принимаю, на ночь. Подскажите, в таком случае сколько будет составлять курс лечения?
В таком случае возможен приём в течение 4-5 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам витамин Д в целевых значениях, при таких цифрах рекомендуется прием профилактической дозы витамина Д 2000 МЕ а сутки (4капли).
Снижен Ферритин, что указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Повышен холестерин за счет плохого ЛПНП. При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина врачи как правило рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот (например, омакор) 1000 мг 2 раза в сутки 2-3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна
Волосяной фолликул живет циклами - рост, переходный период, покой, выпадение. В норме около 85-90% волос находятся в фазе роста , и только 10-15% в фазе покоя и выпадения
Когда организм переживает сильный стресс - физический или эмоциональный , он включает режим экономии ресурсов . Волосяные фолликулы засыпают раньше времени. Но человек не видит этого сразу. Проходит от 2 до 4 месяцев и начинается массовое выпадение - это телогеновое выпадение волос
За последние годы было несколько стрессов - беременность, ковид , вторая беременность, послеродовый период, и теперь длительный стресс и организм не успевает восстановиться
Ферритин - это депо железа в организме. Он питает волосяные фолликулы . Для остановки телогенового выпадения и восстановления роста волос ферритин должен быть не ниже 70
Витамин Д в норме , в подобных случаях обычно рекомендуется прием 2000МЕ в сутки в течение длительного времени
По щитовидной железе ТТГ в норме - это главное. Повышенные антитела при АИТ - это ожидаемо и не требует коррекции
По биохимии и ОАК значительных отклонений - нет, но повышен значительно холестерин за счет «плохой» фракции - ЛПНП
Обычно при повышении холестерина
рекомендуют сделать УЗИ БЦС для исключения наличия атеросклеротических бляшек и стеноза сосудов
При наличии изменений ( бляшки выше 25%) на УЗИ БЦС рекомендуется прием статинов в дозировке 10 мг , например Роксера, Липримар, Крестор
При отсутствии изменений статины не показаны , важно только модифицировать образ жизни :
🔺важно присмотреться к средиземноморскому типу питания , это доказано помогает повысить «хороший» холестерин ЛПВП
🔺ограничить алкоголь , быстрые углеводы, не забывать про питьевой режим
🔺не забывать про умеренные физические нагрузки не менее 150 минут в неделю
Также показатель может повышаться в ответ на застой желчи
Что касается ферритина , то в подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :
⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор
⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше , иногда до 4-6 месяцев
Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев
Во время лечения рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя ( гемовое железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица. Негемовое железо: чечевица, горох, орехи)
Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа, а также молочными продуктами.
Лучше выждать между приемом железа и молочными продуктами или препаратами от желудка минимум 2 часа. Лучше принимать железо с витамином С, например с апельсиновым соком
Телогеновая эффлювия при устранении причины является полностью обратимым состоянием . Волосяной фолликул при телогеновом выпадени не разрушается , он просто спит . Когда организм получит необходимые ресурсы и выйдет из режима стресса, фолликулы начнут заново входить в фазу рост
Первый признак восстановления - это прекращение активного выпадения. Обычно это происходит через 1-3 месяца после начала лечения . Потом начинают расти новые волосы - сначала они выглядят как короткий пушок по всей голове . Полное восстановление густоты занимает от 6 до 18 месяцев , потому что волосяной цикл длинный
Большое спасибо за такой подробный ответ!
Подскажите, препараты двухвалентного железа принимать дважды в день независимо от приема пищи? И не имеет значения тортовое название?
Это все зависит от конкретного препарата . Если это Тотема, то два раза в день , если это Тардиферон ( предпочтительнее ) , то один раз в день , в идеале - натощак , или хотя бы 2-3 часа после приема пищи , так двухвалентное лучше всасывается
Лучше всего из двухвалентного переносится Тардиферон , он к счастью сейчас появился опять в аптеках
Принятый ответ
Здравствуйте.
Недостаток гормонов щитовидной железы замедляет метаболизм, что нарушает цикл роста волос. При гипотиреозе волосяные фолликулы могут не переходить из фазы покоя в фазу активного роста, что приводит к выпадению. Норма витамина D.— 30–100 нг/мл. В вашем случае врач может назначить поддерживающую терапию Вит D 2000 МЕ 1 раз в день - Аквадетрим .
Дефицит цинка и селена может влиять на здоровье волос и кожи головы.
Хронический стресс повышает уровень кортизола, который негативно влияет на волосяные фолликулы.
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20243 ответа