Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №4250290

Что вас беспокоит?

Лекарственная аллергия после доксициклина

Здравствуйте .В 2021 году прошёл курс Юнидокс Солютаб 20 дней. После этого возникла лекарственная аллергия слизистых оболочек ЖКТ в виде воспаления, дискомфорта. Стандартные схемы гастроэнтерологов не помогают, хеликобактер нет, сдавал кровь и кал. Кандидоз уже вылечил. Антигистаминные эффекта не дают. Кислотных забросов тоже нет. Интересует краткая пульс-терапия препаратом Метипред в минимальной дозировке несколько дней под прикрытием кислотоснижающих препаратов. За ранее благодарен!

Шизофрения, аденома простаты, фарингит, эзофагит, гастрит
39 лет
9 Апреля ·Просмотров: 773·Алексей

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом, не до конца вас поняла.
Как проявляется ваша аллергия? Высыпания, зуд? Вы получаете лечение по поводу эритематозной гастропатии? Вы принимали в последнее время юнидокс или другие антибиотики?

Воспаление и дискомфорт, не знаю можно ли назвать это зудом? Получал лечение. Вы лечите гормонами?

Где именно локализуется воспаление и дискомфорт?

Начиная с ротовой полости, и дальше, горло, пищевод, желудок и кишечник. Ранее такого побочного эффекта не испытывал

Как давно появились данные жалобы?

Сразу после доксициклина, в конце 2021. Только недавно я узнал что это является проявлением лекарственной аллергии, если хотите, поражением верхнего отдела ЖКТ

Это редкое явление, поэтому врачи не могут понять суть проблемы

Я вас поняла. К сожалению, не смогу вам помочь, без осмотра и диагностики назначать лечение не совсем корректно.

Что вы понимаете под диагностикой и что для врача жалобы пациента? Какого специалиста рекомендуете?

При аллергической этиологии - есть тесты на аллергены, общий анализ крови, IG E. В таком случае можно обратится к врачу Аллергологу, гастроэнтерологу

Вы говорите о пищевой, а я о лекарственной

Почему вы так решили?

Мне сегодня аллерголог так сказал, и никто не обращает внимания что симптомы начались после лечения антибиотиками.

Никакие бады эффекта не дают

В чем опасность гормональной терапии?

Здравствуйте. Связь начала симптомов с началом после приёма Доксициклина возможна, но по описанию не доказывает аллергию слизистых, похожая картина может быть при дисбиозе, лекарственном повреждении слизистой, функциональной диспепсии, висцеральной гипер- чувствительности, эозинофильном гастрите, реже - системном аллергическом процессе.

Для лекарственной аллергии панели аллергенов и иммуноглобулин Е не всегда информативен, если реакция хроническая и только со стороны органов ЖКТ, то это не самый типичный вариант лекарственной аллергии.

Сейчас целесообразно обсудить с аллергологом - иммунологом дообследование и выяснить: есть ли признаки системной аллергии, есть ли смысл в провокационных или кожных тестах.

Доксициклин может давать лекарственное поражение пищевода и желудка особенно если принимался не по правилам.

Метипред - не рекомендую начинать самостоятельно. Минимальная доза на пробу - не поддерживаю эту идею. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Целесообразно ли провести краткую пульс-терапию гормонами для лечения лекарственного повреждения слизистых?

Пульс-терапия гормонами оправдана только после подтверждения что это действительно иммунное лекарственное воспаление. Как эмпирическая проба ,, на всякий случай,, не поддерживаю.

Такая терапия не является стандартным и первым шагом.

Важнее было бы сейчас ФГДС с биопсией - если не делали биопсию, уточнить есть ли эозинофилы в слизистой.

Как можно это подтвердить, какими конкретно анализами и обследованиями?

Гастроэнтеролог таких не даёт рекомендаций, а я точно знаю что после антибиотиков пошли вышеуказанные побочки

Подтверждение обычно строят не по одному анализу, а по сочетанию симптомов, эндоскопии, биопсии и исключения других причин. 1. ФГДС с биопсией - главный шаг, важно чтобы при гастроскопии взяли биопсию из антрального отдела, из тела желудка, из 12п кишки. При жалобах на глотание или жжение - иногда из пищевода. Что ищут в биопсии: эозинофилы, повреждение слизистой, признаки активного воспаления, атрофию, кишечную метаплазию, Хеликобакетр пилори по гистологии. 2. Общий анализ крови ОАК с развёрнутой лейкоформулой и СОЭ и СРБ. смотреть эозинофилы. Важно - нормальные эозинофилы не исключают местное воспаление в слизистой. 3 СРБ и СОЭ маркеры воспаления. 4. Иммуноглобулин Е - сдать можно, но это не решающий тест, он может быть при лекарственной аллергии и нормальным. 5. Исключение инфекции - Хеликобактер, грибковое поражение, целиакия, рефлюкс, болезнь Крона либо другая воспалительная болезнь кишечника если есть соответствующие симптомы. 6. Оценка биоптатов на эозинофильное воспаление - важно.

Нужно получить консультацию гастроэнтеролога и аллерголога -иммунолога.

Прикрепил анализы крови.

Информативно ли исследование отделяемого из уха, зева, носа на эозинофилы? Я не уверен что в государственной поликлинике сделают биопсию.

анализы из отделяемого из зева и носа рекомендую.

Жжение есть, грибок я вылечил, могу подтвердить документально. Хеликобактер в крови и кале обнаружен не был

Если эозинофилы из зева выше нормы , как лечить?

Принятый ответ

желательна консультация ЛОРа с анализом, можно здесь на сайте.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.