Что вас беспокоит?
Жжение во влагалище
В марте 25-го года лишилась девственности. Спустя месяц появились беспокойства, жжение сильное. Ходила так два месяца, очень измучилась, потом нашла врача. По анализам уреаплазма парвум и E. coli. Лечилась по чувствительности левофлоксацин 5 дней, метронидазол 5 дней, клиндамицин 3 дня, флуконазол и после гинофлор э 6 дней. Облегчение было пару дней, потом снова жжение начало нарастать. Спустя две недели сдала посев. Выявили Streptococcus agalactiae 10^4, через месяц только мне прописали полижинакс, на него была сильная реакция, так что вместо 10 свечей вставила только 4. Жжение продолжалось все лето. В октябре сдала опять посев, опять стрептококк, но уже 10^5, назначили клиндамицин антибиотик 10 дней, но он мне не помог, как как по чувствительности резистентность к нему. После смены полового партнера (проверен на все и секс только в презервативе всегда)В ноябре пошла к другому врачу, нормально сдали все анализы и назначили мне антибиотик по чувствительности амоксиклав 10 дней. Уже спустя день почувствовала долгожданное улучшение. (После еще провставляла нео-пенотран форте так как после полового акта немного чувство натертости было, врач назначил. Хорошо его перенесла) Так же было обнаружено впч 6 типа, кондиломы в преддверии влагалища. Пролечилась от стрептококка, но сделали операцию по удалению кондилом. Месяц была реабилитация, брызгала снаружи антисептиком и мазала панавиром. В это время внутри жжения не было. И вот в конце декабря после месячных снова появилось жжение, месяц не понимала что происходит, ставила тержинан, в начале февраля сдала посев и показало enterococcus faecalis 10^8, E. coli 10^6, назначили лечение левофлоксацином 10 дней по чувствительности, во время лечения было невыносимое жжение, поэтому на 6 день пришлось все отменить и снова сдать анализы (Кандиды не было если что, многие списывают жжение на это всегда, но в моем случае у меня ее никогда не было, пила флуконазол)+после антибиотика подключилось жжение в анусе. По анализам титры снизились до 10^6 и 10^5 и продолжили лечение бактериофагом интестифаг, тоже по чувствительности. Во время бактериофага тоже ужасно жгло, в первые дни и в последние. Всего 14 дней. После бактериофага сдала анализы спустя пару дней. Посев чистый, только Lactobacillus spp. 10^5 в цервикальном и по мазку 20-30 лейкоцитов в цервикальном канале. После лечения возобновила половую жизнь, с прежним партнером что и был. После секса то лучше то хуже. Но жжение так же сохраняется постоянно. Потом снова месячные и во время и после них адское жжение, хотя по анализам все хорошо. Как только прошли последние месячные на 7 день пошла сдала фролоценоз, посев и мазок. Все прикрепляю. По ним как говорят врачи все хорошо, но жжение сильное, в анусе тоже. Проктолог говорит по его части все нормально. Один врач назначил мне курс восстановления микрофлоры влагалища(5 дней подряд капельницы с витамином б, озонотерапия в/в и во влагалище, лазеротерапия (лазер узор а2к)). По мере терапии жжение не уменьшилось, а наоборот увеличилось. Сейчас выделения вообще прозрачные, мокрые. Не знаю что делать дальше. Не понимаю у меня гинекологическая проблема или мне надо к неврологу или другому врачу, уже год длится вся эта бесконечная история. Но если раньше в анализах все-таки можно было найти причину. Сейчас врачи разводят руками. На иппп и зппп проверена, все чисто. В декабре было узи. По нему есть предрасположенность к эндометриозу, месячные болезненные достаточно. От впч проставила уже 2 прививки гардасил, скоро будет третья. Можете посоветовать план действий, клиники которые могли бы мне помочь найти проблему. Живу в Москве. Может стоит начать все сначала, какие обследования пройти? Устала от постоянного жжения внутри. Прикрепила самый последний анализ который был сдан на последний день месячных вне кровянистых выделений при обострившемся жжении. Думаю, что он может быть ложноотрицательным. Стоит ли пересдать? И спустя сколько дней после озонотерапии могу пересдать? Два раза было орошение во влагалище
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина.
Мазок на флору без признаков воспаления. В Флороценоз выявлено сниженное количество лактобактерий. Вероятно на фоне длительного антибактериального лечения за этот период. Поэтому и в мазке на флору преобладает кокковая микрофлора, за счет снижения полезных лактобактерий. На ИППП за это период сдавали анализ( хламидии, трихоманалы, гонококк, микоплазма гениталиум)?Скажите гормональную контрацепцию на данный момент не используете? Рекомендуется восстановления микрофлоры( в подобной ситуации могут использоваться например Гинфлор Э, если нет противопоказаний )
Также в подобных ситуациях жжение может быть связано не только с воспалительным процессом, но и быть на фоне раздражающих факторов, аллергических реакций, аутоиммунных местных воспалительных процессов( склероатрофический лихен)
В подобном случае рекомендуется исключить возможные провоцирующую факторы(подмываться нейтральными гипоаллергенными средствами( атопик для подмывания, аква гель для девочек , детское мыло простое нейтральное или др), понаблюдать может быть аллергическая реакция на презерватив(определённая марка), смазку. Прокладки, некоторые аллергены в питании могут давать реакцию в виде зуда/жжения в зоне промежности и ануса( можно вести пищевой дневник)
Рекомендуется носить свободное хлопковое белье, исключить синтетику тесную одежду, ежедневные прокладки. В подобном случае могут быть эффективны антигистаминные препараты курсом внутрь( например Цитрин или др) и местные противовоспалительные мази ( например Элидел/Тактропик),
Рекомендуется проведение вульвоскопии, исключить склероатрофический лихен.
Также дополнительно можно сдать анализы соскоб на энтеробиоз (3-х кратно), кал на гельминтозы.
Здравствуйте, гормональную контрацепцию не использую, только презервативы. Пробовала в последнее время вообще половую жизни исключить, ситуация не меняется, так что не думаю что аллергия. Есть ли какие-то рекомендации по вульвоскопии, когда лучше проводить и как подготовиться?
ИППП исключено, все сдавала
Скажите высыпаний/пузырьков на фоне жжения не бывает?
Никаких внешний проявлений, даже врачи при осмотре говорят что все выглядит здорово, даже покраснения особо нет. Жжение именно внутри, на на наружных половых органах
Но хочу отметить, что выделения почти отсутствуют, а если и есть то очень водянистые или прозрачно слизистые, скудные
Вульвоскопию рекомендуется проводить в первой фазе менструального цикла(на 5–10 день) после окончания месячных.
Особой подготовки не требуется, исключить накануне использования свечей/мазей. Волосы лучше триммером/ножницами коротко состричь(не бритво),чтоб дополнительно не травмировать кожу/слизистую, но и чтобы длина волос не мешала при исследовании
А цикл регулярный?
Цикл регулярный
На данный момент 17 день цикла. После следующих месячных сделаю. На данный момент могу ли я сдать еще какие-то анализы, чтобы исключить еще какие-то варианты. Как я могу себе сейчас помочь, какие препараты начать использовать?
Также такая ситуация может быть на фоне истончения, атрофии слизистой влагалища после длительного местного антибактериального лечения. Можно попробовать в подобном случае местные противовоспалительные крема( Элидел, Тактропик), чередуя с увлажнением ( Бепантен, эмоленты) после дообследования
Их нужно использовать только снаружи? Или они вводятся внутрь? И как быть с лактобактериями? Их нужно восстанавливать или они сами восстановятся?
Снаружи на область вульвы и ануса( зону жжения)
Так а если жжет внутри? Прямо во влагалище
Если хороший эффект был на Гинфлор Э, можно его использовать для восстановления микрофлоры
Глубоко во влагалище нет, снаружи на вульву и преддверие
Тогда попробую гинофлор, а сколько дней?
6 дней, затем можно поддерживающую терапию 1 раз в неделю.
Принятый ответ
Здравствуйте! Многократные курсы антибиотиков, «чистые» посевы и сохранение выраженного жжения больше характеры для такого состояния как дисфункция мышц тазового дна или вульводинии, нейропатической боли, а не для бактериального процесса. По анализам воспалительного процесса нет, в посеве - лактобактерии. Рекомендуется проведение осмотра на кресле у гинеколога, который сможет оценить тонус мышц тазового дна и исключить вульводинию, так как при подтверждении другого состояния используются другие методы лечения - местные анестетики, нейромодуляторы, работа с мышцами тазового дна.
Так же возможно рассмотрение вопроса об ограничении агрессивных воздействий на микрофлору влагалища и позволить ей немного восстановиться.
Дарья Александровна, подскажите, это может оценить гинеколог на очном приеме? Или нужно обратиться к другому специалисту ? Нужна ли консультация невролога?
Да, конечно, есть гинекологи, которые могут провести оценку тазового дна во время очного приема. Консультацию с неврологом возможно провести уже после осмотра гинеколога как второе мнение для исключения патологии мышц и нервов позвоночника.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина!
Мне очень жаль, что вы так долго испытываете дискомфорт — это, безусловно, мешает вам наслаждаться каждым днём. Я внимательно изучила вашу ситуацию и хочу поделиться своими соображениями.
Скорее всего, причина не в нарушении микрофлоры влагалища, поэтому пока лучше не использовать антибактериальные, антисептические или противогрибковые средства. Сейчас важнее помочь организму мягко восстановить слизистую и естественную микрофлору. Для этого может подойти курсовой приём «Вагилака Леди».
Также очень важно:
-вместе с вашим врачом исключить состояние, которое называется вульводинией;
-обратиться к неврологу, если беспокоит хроническая тазовая боль.
Хочу вас поддержать: сегодня такие проблемы успешно лечатся! Не позволяйте им лишать вас радости — вы заслуживаете жить полной жизнью.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным данным ничего критичного у вас нет, такие результаты расцениваются как не воспалительные. В такой ситуации более свечи и антибиотики использовать уже нет необходимости, можно только ухудшить ситуацию. Учитывая жалобы рекомендуется исключить вульводинию, проконсультироваться с неврологом, пройти вульвоскопию и осмотр на кресле.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам обследования мазок на флору у Вас невоспалительный, по флороценозу снижено количество лактобактерий вероятнее всего из-за длительной антибиотикотерапии,патогенной и условно-патогенной флоры не выявлено. В такой ситуации рекомендуется дополнительно пройти вульвоскопию, приём пробиотиков,например Вагилак Проледи по 1 капс 2 раза в день 14 дней, в рацион питания включите больше кисломолочных и квашеных продуктов, для ежедневной гигиены используйте Лактацид, носите свободное х/б бельё, не используйте ежедневные прокладки. Также можете попробовать использовать увлажняющий гель Гинокомфорт,который устраняет чувство дискомфорта,зуда,жжения.
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 201924 ответа
- 25 Февраля 202013 ответов
- 11 Декабря 20233 ответа
- 5 Апреля 202417 ответов