Высокая температура при COVID пневмонии — вопрос №425371
Владимир
17594 просмотра
Здравствуйте! С 8 февраля у меня диагностировали 10% поражений легкий пневмонию. Сделали два мазка. Результат отрицательный. Сначала температура была 37.2-37.5. Врач прописал Левофлоксацин, Короновир. Но через два дня стала подниматься по вечерам до 38.5. 13 февраля вызвали скорую. Порекомендовали сделать еще КТ. Оказалось 25% поражения легких, сказали надо ложиться в госпиталь в Крылатском. Лег в госпиталь. В госпитале назначили такие же таблетки Левофлоксацин и Короновир. Лежу уже 6 дней. Короновирус подтвердился, но по крови антител igm нет( 6 дней назад). Но температура к вечеру продожает быть высокой 38.5 иногда и больше. Тогда сбивают температуру анальгином или парацетамолом. Три дня мне ставят дополнительно капельницы с дексаметазоном и физраствором. Делают разжижающие кровь уколы в живот. Сегодня сделали КТ. Показало КТ-2 25-50%, точнее почему то не сказали. Но это 3 очага по 3см в каждом легком. По интернету соориентировался, что это гдето 30-35%.Дают дышать кислородом. Начало откашливаться со слизью. Сказали что это нормально, выходит. По анализам с-реактивный белок 12. Лейкоциты 3.4.Остальное все в норме. Сатурация 96-97. Сопутствующих заболеваний нет. Завтра 19 февраля еще буду сдавать все анализы. Температура держится 11 дней. Может пора подключить другой антибиотик, может таблетки не усваиваются. Врачи упорно не дают мне еще один антибиотик. Не знаю что делать? Как улучшить динамику? И убрать температуру. Сказали температура может 20 дней держаться высокая. Если антител завтра будет мало, сказали могут поставить плазму. И еще последний ПЦР тест отрицательный, что за недоразумение. И еще: общее состояние - слабость, но иногда прогуливаюсь, появился аппетит. Моча хорошая. Пью по 2 литра в день и более.
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!
Здравствуйте! Правильно все доктора сказали, к сожалению при вирусной ковид пневмонии высокая температура может держаться длительно. Вам начали делать дексаметазон, постепенно температура упадёт, не переживайте. Второй антибиотик не нужен, если нет признаков бактериальной инфекции. Если доктора не добавляют его, значит он и правда не нужен. Вирусная пневмония антибиотиками не лечится. Наберитесь терпения ковид отличается по течению от привычных нам ОРВИ, процесс растягивается, динамика не быстрая, но главное, что она положительная. ПЦР тест отрицательный, как правило уже через неделю после первых симптомов. Это просто означает, что вы теперь не заразны для окружающих.
Анна, а таблетки Короновир вообще насколько эффективны? Может их уже не надо пить? 11 дней их пью.Продолжают ими кормить по 4 штуки два раза в день. И еще такой странный может вопрос. В каком месте на теле лучше фиксировать температура. Врачи мнвсем измеряют температуру безконтактно на шее и лбу. У них измеряется 37.7. Я измеряю своим электронным под мышкой, у меня 38.5. Откуда такая разница. Они мне доказывают что у них все градусники откалиброваны.
На данный момент нет противовирусных с доказанной эффективностью. Я считаю, что особого эффекта от них ждать не стоит уже, уточните у лечащего врача, возможно стоит завершить уже их приём. Ваша температура под мышкой примерно равна их температуре на бесконтактном градуснике.Так как в подмышке норма - 36-37, а на лбу 35-36, а иногда даже меньше. Правильно и так, и так. Более традиционный метод все таки измерение в подмышечной впадине
Здравствуйте! Срб естественно тут будет поаышен,как маркер воспаления и может держаться достаточно долго. Ориентировптьсясгадо больше на клинику,чем анализы , в любом случае. Лечение адекватное. Коррекция по ходу изменений .
Анна, добрый вечер! Сегодня отменили Левофлоксацин, начили колоть в вену Кларуктам. Сдал анализы. Все анализы в норме, кроме опять СРБ. Он стал 20. Лейкоциты стали в норму 6.5. Ввели в живот лекарство Олокизумаб. Дексаметазон будут вводить до 26 февраля. Сейчас лежу, чувствую опять температура нарастает. Можно ли с Олокизумабом колоть анальгин?
Можно, но лучше бы, если вы перешли на прием Ибуклин все таки, чем продолжали анальгин. Хорошо, что сделали Олокизумаб, хотя активных показаний к нему нет, но видимо докторов смутил рост СРБ. Не пугайтесь, он по прежнему не выходит за рамки типичного для ковида
Анна, поднялась температура 39.2. Надо чем то сбить, но боюсь, вдруг олокизумаб от этого менее эффективно будет работать. Такое чувство что ибуклина у них нет, а анальгин утром делал.
Парацетамол 500мг+ но шпа 2 табл. Раздеваетесь до белья и обтиратесь влажной тряпочкой, особенно локтевые сгибы, подмышечные впадины, подколенные ямки, запястья, можно лечь и просто на эти места положить влажные полотенца
Анна,а в чем эффект о использования Олокизунаба? С реактивный белок снижаться начнет? Сегодня упала сатурация до 94, даже 93. Сильный приступный кашель. Лежу в кислородной маске, сатурация при кислороде до 98 доходит, снимаю маску опять падает. Как мне теперь восстановить сатурацию? Колют антибиотик Кларуктам, ставят капельницы Дексаметазон. Короновир и Левофлоксацин отменили. Анализ на антитела не пришли еще. Температура опять стремиться к 38.
Лежать на животе как можно больше! И не снимайте маску! Олокизумаб тормозит избыточный иммунный ответ-в вашем случае это не снижающаяся температура, нарастание СРБ! У организма из за усиленной борьбы с вирусом может пропасть "тормоз" по простому говоря и чтобы не произошло "перегорание" собственного иммунитета используют такие препараты.
Анна, сатурация стала падать до 91-93 от приступного кашля. У меня начало откашливаться красножелтой слизью иногда скоричневыми прожилками Нормально ли это?Очень тяжело откашливается,
Анна, температура стала поменьше, в норме в большинстве своем, но надо контролировать. Сатурация стала падать. Видно повреждения легких дают о себе знать. Сатурация 90. При кислороде доводится до 96. Но самочувствие от этого не очень, видно нехватка кислорода. Самому удалось раздышаться только до 92. СРБ немного снизился и теперь 16. Остальные анализы в норме. А дышать сложно...
Анна, добрый день! Сделали КТ сказали улучшение в правом легком, а в левом воспаление еще немного наросло в пределах КТ-2. Назначили дополнительно к Кларуктану антибиотик Моксифлокмацин, так как лимфоциты поднялись до 10.3. Сдал на аньитела igm 7.4, igg 154.Температура пока в норме.
Анна, перевели в непосредственно из госпиталя в больницу 67. Сккзали в терапевтичесом отделении есть места в одноместных палат. я согласился. Привезли, терапия продолжают тужу самую. нотпо анализами видимо изза больной лекарствееной нагрузки сильно увеличились алт 230 и аст 129. хотят поколотьпеченочными ферментами. С раективный белок урал до 2. лимфоциты урали до 6.но сильный дизбактериоз.Сатурацию редко тут мериют но я полагаю немного падает без кислорода.
Здравствуйте Владимир. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата фамотидин по 20мг 2 раза в день или квамател в инъекциях по 20мг 2 раза в день. Фамотидин (квамател) старый препарат для лечения язвы желудка. Случайно в мае 2020 года нашли мощное защитное действие на ткань легких. Больные принимавшие препарат не нуждались дополнительно в кислороде, быстро снижалась температура. С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Здравствуйте, врачи все правильно делают, для 2 антибиотика показаний нет. Температура может сохраняться очень долго, даже после выздоровления у многих сохраняется субфебрильная температура. Отрицательный ПЦР говорит вы уже не заразны, то есть не можете заразить других людей. У вас положительная динамика, просто нужно немного терпения и все будет хорошо.
Здравствуйте, температура при коронавирусной инфекции сохраняется длительно. Дексаметазон обосновано назначен. Антибиотик добавлять нужно только при признаках бактериальной инфекции. Так что всё делают правильно. А субфебрильная температура тела может сохраняться еще длительное время после пннвмонии
Здравствуйте. В целом, врачи все делают правильно. Вам сейчас нужен дексаметазон в первую очередь, а судя по анализу антибиотики и не нужны, но их надо давать для прикрытия, так как вы получаете большие дозы дексаметазона и на этом фоне может инфекция параллельно присоединиться. Но истинная вирусная пневмония не лечится антибиотиками. Другой момент, что вы дома начали Левофлоксацин и ещё уже дольше 10 дней получаете его, то нужно уже менять на другой антибиотик.
Ирина,добрый вечер! Сегодня отменили Левофлоксацин, начили колоть в вену Кларуктам. Сдал анализы. Все анализы в норме, кроме опять СРБ. Он стал 20. Лейкоциты стали в норму 6.5. Ввели в живот лекарство Олокизумаб. Дексаметазон будут вводить до 26 февраля. Сейчас лежу, чувствую опять температура нарастает. Можно ли с Олокизумабом колоть анальгин?
Здравствуйте. Всё правильно по тактике лечения. Не переживайте. Срб может быть повышен ещё некоторое время. Лейкоциты в норме, это хорошо. От температуры лучше парацетамол или ибупрофен. Но можно и анальгин
Ирина, а в чем эффект? С реактивный белок снижаться начнет? Сегодня упала сатурация до 94, даже 93. Сильный приступный кашель. Лежу в кислородной маске, сатурация при кислороде до 98 доходит, снимаю маску опять падает. Как мне теперь восстановить сатурацию?
Эффект в снижении температуры и уменьшения признаков цитокинового шторма. Раз у вас упала сатурация, значит есть шторм сейчас и главное, что вы в стационаре и под наблюдением. Сатурация будет плавно повышаться, не сразу, нужно около недели
Здравствуйте! Судя по описанию бактериальной инфекции нет, СРБ не высокий, лейкоциты понижены. Менять антибиотик нет смысла. Вам делают противоспалительную терапию - Дексаметазон. Плюс в лечении должны быть антикоагулянты: эноксапарин, Клексан подкожно либо Ксарелто/Эликвис. Кислородотерапия если сатурация ниже 93%. Когда мокрота начнёт хорошо отходить АЦЦ Лонг 1-2 раза в сутки. Витамин Д 2000 ЕД, Цинк 25 мг Омез 20 мг утром для защиты желудка. Температура высокая действительно может держаться длительно до 10 дней и больше. По показаниям возможно провести переливание антиковидной плазмы. В целом по лечению все верно и адекватно. Положитесь на действия лечащих врачей.
Анна, добрый вечер! Сегодня отменили Левофлоксацин, начили колоть в вену Кларуктам. Сдал анализы. Все анализы в норме, кроме опять СРБ. Он стал 20. Лейкоциты стали в норму 6.5. Ввели в живот лекарство Олокизумаб. Дексаметазон будут вводить до 26 февраля. Сейчас лежу, чувствую опять температура нарастает. Можно ли с Олокизумабом колоть анальгин?
Однократно анальгин, поскольку у данного лекарства Олокизумаба выраженный иммуносупрессивный эффект для подавления цитокинового шторма. Анальгин а побочных эффектах имеет агранулоцитоз, то есть не чаще 1 раз в сутки при плохо снижающейся температуре выше 38 градусов.
Здравствуйте. Так как идёт нарастание объёмов по КТ, нужно сдать ферритин и прокальцитонин, контроль СРБ, ЛДГ, КФК, лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов крови. Если по нанлизам присоединилась бактериальная составляющая- менять антибиотик на Сульзонцеф или Амоксиклав, как вариант. Если это вирус, и бактериальная инфекция не подтверждена- добавлять дозу Дексаметазон до 20-24 мг в сутки инъекционно. Переливание плазы- тоже может помочь. В Коронавире более 7 дней- нет пользы уже. Добавьте вит. С 500 мг 10 дней, вит. Д 2000 МЕ 1 месяц. Выздоравливайте.
Лечение по основным направлениям Вам проводят верное. Коронавир курс - 10 дней, далее бессмысленно и не показано. Антибиотик не лечит саму вирусную пневмонию, а только ее бактериальные осложнения. Левофлоксацин сильный антибактериальный препарат, который перекрывает почти весь спектр микробов, которые могут вызывать инфекции легких. Цефотаксим/Сульбактам (Кларуктам) тоже неплохой выбор, уменьшает нечувствительность госпитальных бактерий. Много антибиотиков - не значит лучше.
На жаропонижающие плохой ответ, т.к. центр терморегуляции в мозге постоянно "раздражается" воспалительными веществами, выделяемыми из пораженных легких в кровоток. Анальгин лучше не использовать вообще. Ибупрофен, парацетамол чередуйте. Температура сейчас у вас начнет нормализовываться после введения Олокизумаба (на 2-3 сутки), он будет снижать активное воспаление. СРБ высокий, но бывает и гораздо выше при ковид, его снижение - это один из критериев успешной терапии иммунодепрессантом (олокизумаб).
Кислородом дышите, даже если сатурация в норме, это улучшает процессы в легких и уменьшает их повреждение. ПЦР тест отрицательный часто бывает, когда вирус "спустился" из зева в легкие. Хорошая новость - значит Вы не выделяете вирус и не заразны. Выздоравливайте!
Андрей а в чем эффект от использования Олокизумаба и когда я его почувствую? С реактивный белок снижаться начнет? Сегодня упала сатурация до 94, даже 93. Сильный приступный кашель. Лежу в кислородной маске, сатурация при кислороде до 98 доходит, снимаю маску опять падает. Как мне теперь восстановить сатурацию?
Снижение сатурации при ковидном поражении легких может немного запаздывать и оставаться в пределах нормы какое то время даже при значительном поражении (КТ2-3). Так что у Вас сейчас соответствие наступило. Но 93-94% без кислорода - это некритично. Дышите кислородом, главное - не паникуйте.
Для оценки эффективности Олокизумаба нужно ориентироваться на температуру и показатели общего анализа крови (лейкоциты, лимфоциты), СРБ. Сегодня у вас какая температура, анализы?
Андрей, температура весь день была более менее в норме 37.0-37.3. Но к 9 вечера опять поднимается до 38 а может и более. Когда же это закончится ?! Анализы завтра утром у меня берут.
Владимир, если в течение дня не было температурных подъемов до 38 градусов и выше - это уже хороший признак и положительный ответ на терапию. А к вечеру она может еще подниматься несколько дней. При ковидной пневмонии улучшение идет постепенно. По анализам в динамике будет еще понятнее.
Андрей, сатурация стала падать до 91-93 от приступного кашля. У меня начало откашливаться красножелтой слизью иногда скоричневыми прожилками Нормально ли это?Очень тяжело откашливается,
Владимир, при ковиде такое случается, когда частый надрывный кашель, при котором травмируются мелкие сосуды дыхательных путей и при назначении антикоагулянтов ("разжижающих" кровь препаратов). Вы Вашему лечащему врачу говорили об этом состоянии? Возможно нужна коррекция дозы антикоагулянта. Препараты, облегчающие отхождение мокроты (например, Амбробене) Вам назначены? Если мокрота будет более "жидкая", то ее будет легче откашливать. В позе на животе обычно кашель меньше и дышать легче.
Андрей, температура стала поменьше, в норме в большинстве своем, но надо контролировать. Сатурация стала падать. Видно повреждения легких дают о себе знать. Сатурация 90. При кислороде доводится до 96. Но самочувствие от этого не очень, видно нехватка кислорода. Самому удалось раздышаться только до 92. СРБ немного снизился и теперь 16. Остальные анализы в норме. А дышать сложно...
Сатурация показывает, насколько нарушена функция легких, но так как повреждение уже произошло, то какое то время, пока идет восстановление, она будет снижена. Главное, что процесс удалось остановить! Это видно по температуре, анализам. Теперь держите курс на скорейшее выздоровление. Делайте дыхательную гимнастику по Бутейко, Стрельниковой. Потихоньку без фанатизма, упражнения, которые подходят - это улучшит вентиляцию легких и увеличит доставку кислорода даже в самые поврежденные участки легких, а в дальнейшем - уменьшит фиброз.
Андрей, добрый день! Сделали КТ сказали улучшение в правом легком, а в левом воспаление еще немного наросло в пределах КТ-2. Назначили дополнительно к Кларуктану антибиотик Моксифлокмацин, так как лимфоциты поднялись до 10.3. Сдал на аньитела igm 7.4, igg 154.Температура пока в норме.Сатурация на кислороде 96. Без кисдорода падает до 93-92 и в голове как то подкруживает.
Тактика по антибактериальной терапии верная. Пробиотики типа Максилак можно добавить к лечению, чтобы минимизировать побочные действия антибиотиков на кишечную микрофлору. Антитела выработались, значит организм уже "добивает" вирус, теперь борьба с последствиями. Сатурация в течение нескольких дней улучшится. Все нормализуется потихоньку.
Андрей, перевели в непосредственно из госпиталя в больницу 67 Сказали в терапевтичесом отделении есть места в одноместных палат. я согласился. Привезли, терапия продолжают тужу самую. но по анализами видимо изза больной лекарствееной нагрузки сильно увеличились алт 230 и аст 129. хотят поколотьпеченочными ферментами. С раективный белок урал до 2. лимфоциты урали до 6.но сильный дизбактериоз.Сатурацию редко тут мериют но я полагаю немного падает без кислорода.
Владимир, идете на поправку, все остальное можно подкорректировать. Для нормализации стула (от дисбактериоза) Бактистатин и Максилак вместе неплохо помогают. После стационара можно длительно, до 2-х месяцев, принимать препараты усодезоксихолевой кислоты, например, Урсосан в дозе 10 мг/кг в 2 приема - это поддержка печени, улучшение метаболизма и профилактика фиброза легких.
Добрый день! Так как вы находитесь в стационаре, если не добавили второй антибактериальный препарат, значит доктора не видят необходимости в нем по вашему клиническому анализу крови. Обычно при длительной повышенной температуре тела используют аскорбиновую кислоту и препараты интерферона альфа 2 б с антиоксидантами.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
