Что вас беспокоит?
ДНК фрагментация
Здравствуйте, бесплодие неясного генеза 3 года. Нужна консультация по анализам мужа. Уточню, что за это время ни бхб, ни выкидышей, ничего не было. Из обследований выявлено отклонение по ДНК фрагментации - 25%. Спермограмма в норме. При очном посещении андролога, андролог сказал, что лечить ему тут нечего. Сейчас муж принимает спермактин, ему 40 лет, питается правильно, фастфуд и алкоголь сведен к минимуму, единственное, что курит электронные сигареты. Я обследована полностью, все в норме. Может ли 25% ДНК фрагментации быть единственной причиной ненаступления беременности? Какие-то возможно рекомендации по доп.анализам мужа будут и препаратам?
День доюрый.
По спермограмме - действительно нормозооспермия: хорошие концкетрация и прогрессивная подвижность - "даже с запасом прочтности". Морфология тоже норма, но по нижней границе (4%).
А вот фрагментация ДНК 25% (15-30% - средняя степень фрагментпции) - уже может влиять на зачатие.
И странно, что скаал, что лечить нечего.
Варикоцеле исключено? УЗИ мошонки с доплером выполнено?
Курит?
Есть ли какието вредные хр. термические факторы у мужа (сауны, бани, может работа в жарких условиях, ноутбук часто на коленях...)... все это может вызывать т.н. "оксидативный стресс".
При повышенной фрагментации и пограничной морфологии уелесообразен прием антиоксидантов - множество различных комплексов - осноные компоненты - CoQ10, карнитин, цинк, селен.
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему обычно:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
5. + вит Д3 - 2000Ме/сут (но лучше сперва его проверить, возможно доза нужна и больше).
Через месяц можно пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Добрый день, да варикоцеле исключено.
2 года назад был пролечен простатит. Термических хронических факторов нет. Комплекс спермактин пьет уже 3,5 месяца.
Нужно усилить «антиоксидантный эффект». В Спермактине нет КоэнзимаQ, омеги-3…
Спермограмма - достаточно давняя, нужно обязательно повторить, тем более с учетом приема Спермактина.
Днк-фрагментация тоже того периода? Или свежий анализ? Вы его не прикрепляли.
И прикрепите результат УЗИ!
Днк-фрагментация того же периода.
УЗИ делали последний раз при лечении простатита 2 года назад, результаты не сохранились. При недавнем посещении андролога УЗИ не назначили.
По антиоксидантному эффекту поняла.
Принятый ответ
Пора сдать свежие анализы для оценки динамики :)
Понятно, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 20195 ответов
- 26 Февраля 202211 ответов
- 3 Сентября 202211 ответов