Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4254345

Что вас беспокоит?

Запоры,камни в почках.

Здравствуйте. Женщина 68 лет(инвалид детства,легкая степень дцп),главная проблема это запрос и геморрой на их фоне,несколько лет назад удаляли несколько узлов,питание не все подходит,от чего-то отекают ноги,верхняя часть. Проходили обследование органов брюшной полости,результаты прикреплю. Камни в желчном,вздутие и тд. Записались к гастроэнтерологу аж на май,хотелось бы послушать варианты лечения.

68 лет
11 Апреля ·Просмотров: 127·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте!
В связи с наличием хронического запора, образуется геморрой и имеется вздутие.
Причинами тому,могут быть,малоподвижность, а так же камни желчного пузыря (в связи с нарушением желчеоттока).
В таком случае, рекомендуется регулярная коррекция стула, не эпизодически, а ежедневно. Для этого подходят более мягкие слабительные, например Форлакс по 1-2 пак ежедневно.

Камни желчного пузыря крупные (до 26 мм), и множественные (по описанию УЗИ , их несколько). При таком состоянии, камни не подлежат растворению. И единственной правильной тактикой, является решение вопроса об оперативном удалении желчного пузыря.
Поэтому рекомендуется обратиться на консультацию к хирургу.

До хирурга, может быть рекомендован еще прием Мебеверина 200 мг 2 раза, если имеется дискомфорт в животе, в правом подреберье.

Придерживаться щадящего режима питания. Частое, дробное питание, очень маленькими порциями. Ограничение жирного, жареного. Пить больше жидкости. Тип питания средиземноморский.

Отеки, требуют дообследование по сердечно-сосудистой системе. Рекомендуется дополнительно оценить уровень белка в крови

Здравствуйте. Если не удалять будут ухудшения? Как переносятся такие операции в пожилом возрасте?

Могут появиться осложнения, в виде закупорки протока и дальнейшей механической желтухи. Это состояние будет требовать уже экстренной оперативной помощи. Поэтому, рекомендуется проконсультироваться с хирургом, чтобы решить все спокойно и планово, не допуская осложнений.

Холецистэктомия проводится через лапароскопию. Это обеспечивает быструю реабилитацию (1–3 дня в стационаре) и минимальный риск осложнений. Поэтому 68 лет это допустимый возраст. Переносится удовлетворительно

Спасибо

Будьте здоровы 🙏🏼

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию и УЗИ желчнокаменная болезнь с хроническим холециститом, жировой гепатоз, признаки хронических изменений поджелудочной и выраженный метеоризм. Запоры и геморрой в такой ситуации чаще всего связаны с нарушением моторики кишечника и плотным стулом.
В таких случаях используют макрогол (например, форлакс) по 10 г 1-2 раза в день длительно, не менее 4-8 недель, с подбором дозы до ежедневного мягкого стула. Дополнительно псиллиум по 1 чайной ложке 1-2 раза в день с водой 4-6 недель. Это уменьшает травматизацию и облегчает геморрой. Для уменьшения вздутия и нормализации моторики применяют итоприд 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды курсом 4 недели и симетикон 80 мг 3 раза в день после еды 10-14 дней.
С учетом крупных конкрементов вероятность симптомов и осложнений выше, поэтому обычно рекомендуют консультацию хирурга для решения вопроса о плановом удалении желчного пузыря .Питание дробное, с ограничением жирного и длительных перерывов.
Отеки чаще не связаны с ЖКТ. Оценивают сердечно-сосудистую систему, функцию почек и белковый обмен, так как именно эти механизмы наиболее часто приводят к задержке жидкости.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.