Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4254695

Что вас беспокоит?

Петехиальные синяка , гемограмма плохая

Маме 88 лет . Основное заболевание деменция . Тяжелая стадия . В последний месяц получала НПВС и кортикостероиды + нейролептики . Были боли в спине . 4 дня назад появились синяки по всему телу , кроме шеи и головы. Вчера и сегодня новые не образуются . Сильная слабость . Сегодня получили анализы крови . Посмотрите , пожалуйста, о чем можно подумать ? 4 мес назад и гемограмма и биохимия были в норме .

Пиелонефрит , гипертония
88 лет
11 Апреля ·Просмотров: 25·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте.
В предоставленных анализах картина наиболее соответствует выраженному воспалительному процессу - вероятнее всего, бактериальной природы. На это указывают повышение лейкоцитов за счёт нейтрофилов, выраженное повышение С-реактивного белка. Тромбоциты могут снижаться при тяжёлом течении инфекции.
Изменения уровня креатинина, мочевины, щелочной фосфатазы, АСТ, АЛТ указывают на нарушение работы печени и почек. Повышение уровня глюкозы может, в свою очередь, быть одной из причин инфекции, если у человека есть сахарный диабет, либо тоже вторично повыситься из-за нарушения работы поджелудочной железы.
Дополнительную информацию о работе свертывающей системы, причине появления синяков может дать ещё исследование коагулограммы, уровня общего белка, альбумина.
Если подвижность у мамы из-за деменции нарушена - могут образовываться пролежни, которые часто становятся источником инфекции.
В подобной ситуации наиболее целесообразной тактикой будет вызов терапевта для очного осмотра с целью определения возможного источника инфекции; обсудить с врачом дальнейшую тактику - лечение, необходимое дообследование (например, общий анализ мочи, по показаниям - рентгенограмма или КТ грудной клетки), целесообразность и возможность госпитализации.

Я вас благодарю ! Спасибо . Как вы думаете подавать антибиотики ?

Обсуждать антибиотики в этой ситуации, на мой взгляд, имеет смысл; для этого в том числе тоже важен осмотр терапевта. Выбор антибиотика очень сильно зависит от вероятного очага инфекции; а нарушение работы печени и почек предполагает назначение антибиотика и выбор дозы в том числе с учётом работы внутренних органов, чтобы не получить токсические эффекты и не навредить.

Принятый ответ

Здравствуйте! Учитывая нормальный уровень гемоглобина, повышение лейкоцитов вероятнее всего за счет лечения глюкортикостероидами и/или на фоне воспалительного процесса , тромбоциты скорее всего снижены как проявление иммунной тромбоцитопенической пурпуры или опять таки за счет инфекционного процесса. Что беспокоит сейчас, кроме того , что описали? Есть ли температура? Катаральные явления ? Кашель ?
УЗИ брюшной полости когда делала ?

Вроде все нормально! А не может это быть за счет НПВС . Есть пиелонефрит . Рекомендуете ли вы антибиотики ?

Если дозу НПВС была большая и длительность приема тоже , редко , но вполне могут
По поводу Антибиотиков в связи с пиелонефритом , необходима очная консультация нефролога/ уролога для уточнения показаний
В целом требуется контроль Клинического анализа крови

Принятый ответ

Здравствуйте! Повышение лейкоцитов за счёт нейтрофилов, повышение с-реактивного белка указывают больше на воспалительный, инфекционный процесс. Ситуацию должен курировать очной терапевт.

Д-димер также реагирует повышением на инфекционно-воспалительные процессы повышением.

Трансаминазы и креатинин важно оценить в динамике через пару недель. Все препараты железа негативно влияющие на печень, почки обсуждаются строго очно с терапевтом.

Спасибо большое ! Может поколоть антибиотики . Пиелонефрит может такое давать ?

Да, пиелонефрит как раз может давать воспалительные изменения. Антибиотик может быть назначен после консультации очного терапевта.

Принятый ответ

Здравствуйте
В анализах имеются признаки воспалительного процесса: повышение лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ, СРБ, Д-димера.
В подобной ситуации может отмечаться снижение тромбоцитов.
Изменение печеночных и почечных анализов характерно для нарушения функции печени и почек.
В подобной ситуации необходим очный осмотр терапевта для назначения лечения.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.