Что вас беспокоит?
Не проходит крапивница, подскажите пожалуйста, адекватно назначено лечение
Добрый вечер, уважаемые консультанты! Две недели беспокоит крапивница. 8 апреля посетила аллерголога. Назначил лечение, но крапивница не проходит, а, как мне кажется усиливается. Посмотрите, пожалуйста, правильно ли назначено лечении, может ещё что-то добавить. Очень горит и чешется тело. Высыпания по всему телу и лицу. Фото и протокол посещения врача прилагаю. С уважением. Ирина.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Основа лечения хронической крапивницы это ежедневный прием антигистаминных препаратов, в индивидуально подобранной дозировке антигистаминного препарата ( от 1 до 4 таблеток в сутки), при которой не будет ангиоотеков и высыпаний.
Предпочтение отдают антигистаминным 2 поколения, например, дезлоратадин левоцетиризин или кестин.
Кетотифен не является препаратом выбора в лечении хронической крапивницы,не входит в стандарты лечения,так как обладает большим количеством побочных эффектов, на место данным препарат пришли более эффективные и безопасные препараты - антигистаминные препараты 2 поколения.
Антигистаминные препараты необходимо принимать ежедневно, без перерыва в той дозировке, которая не даёт ангиоотекам/крапивнице возникать. Таким ежедневным приёмом мы блокируем рецепторы на тучной клетке,которая при крапивнице начинает выбрасывать гистамин ,который и даёт основные клинические проявления крапивницы - зуд, высыпания и отеки.
То есть антигистаминные мы принимаем не когда уже реакция возникла, а заранее.
Когда подбирается дозировка антигистаминного, при которой нет высыпаний, её необходимо постоянно принимать минимум 3 месяца, затем под контролем очного врача постепенно снижать.
Сорбенты (Полисорб) в настоящий момент времени не используются в лечении крапивницы, так как не влияют на ее механизм возникновения,но могут снижать эффективность других лекарственных препаратов.
Уважаемая Лариса Михайловна, большое спасибо за ответ.Мне сейчас не нужно принимать Кетотифен и Энтеросгель? Дексаметазон продолжать принимать? В наличии есть Кестин и Дезлоратадин. Что лучше принимать и в какой дозе?
Если высыпания беспокоят больше 6 недель (в осмотре написана хроническая крапивница), исчезают за сутки,не оставляя следа после себя (синяков,пигментации, шелушения) в таком случае говорим о крапивнице.
Первая линия терапии - антигистаминные препараты 2 поколения,в индивидуально подобранной дозировке,например,стартовый препарат кестин 20 мг в сутки.
Системные гормоны могут использоваться в лечении крапивницы коротким курсом.
Уважаемая Лариса Михайловна, спасибо за ответ. Высыпания беспокоят 2 недели. У меня крапивница уже 45 лет, но с большими перерывами. Первый раз случилась в 21 год, потом более 10 лет не было. Затем снова рецидив, потом 5 лет не было и вот снова случилось. Два раза вызывали скорую, делали Преднизолон и Супрастин внутривенно. Затем, 7 апреля посетила аллерголога. Лечение не помогает. Пожалуйста, подскажите эфективное лечение. Что мне сейчас принимать?
Как написала выше подбирать дозировку антигистаминного 2 поколения под контролем очного врача,на которой не будет высыпаний и отеков.
Если при приеме кестина 20 мг не будет хватать на сутки и высыпания будут возникать ,в таком случае,под контролем очного врача рекомендуется рассмотреть следующую ступень терапии - увеличенная втрое дозировка антигистаминного препарата (для кестина 30 мг в сутки ) ,при отсутствии эффекта - следующая ступень терапии - увеличенная в 4 раза от стандартной дозировка антигистаминного в сутки (для кестина это 40 мг в сутки).
Лариса Михайловна, спасибо за ответ. К врачу в ближайшее время не смогу попасть. Высыпания услились, горит тело и зуд. Что делать?
Лариса Михайловна, можно мне сейчас принять Дезлоратадин 10 мг?
Если высыпания имеют распространенный характер,сопровождаются зудом ,в таком случае рекомендуется вызов скорой медицинской помощи для купирования реакции ,дополнительно в таких ситуациях рекомендуется увеличить дозировку антигистаминного препарата до максимального возможной при хронической крапивнице (4-х кратная от стандартной дозировки).
Терапию и подбор дозировки антигистаминного препарата в очном формате может назначать не только аллерголог,но и дерматолог или терапевт
Уважаемая Лариса Михайловна, большое спасибо за ответ. Можно мне начать принимать Дезлоратадин вместо Кетатиыена, если я принимаю Дексаметазон по схеме? Сегодня приняла 3 шт. по 0,5 мг.
Ещё вопрос, можно мне укол Преднизолона, или Дексаметозона, при снеобходимости сделает сестра, она - фельдшер?
Не противопоказан одновременный прием антигистаминного препарата и системных гормонов
Решение о необходимости инъекции принимается по результатам осмотра .
Уважаемая Лариса Михайловна, большое спасибо за ответ. Я, раньше принимала Лоратадин, при несильной крапивница , помогал, но, когда острая крапивница, эффекта нет. Посоветовали Дезлоратадин, приобрела, но принимать боюсь, в инструкции написано, что может вызвать аллергию, в т. Ч. крапивницу. Как Вы считаете, есть опасность, что Дезлоратадин может дать побочный эффект в виде крапивницы?
При крапивнице смена антигистаминного и переход со стандартной дозировки одного лекарственного препарата на стандартную дозировку другого лекарственного препарата не даёт эффекта ,нужно,повторюсь ,работать с суточной дозировкой антигистаминного препарата,а не менять препараты один за другим.
Антигистаминные блокируют выброс гистамина из тучной клетки,который вызывает основные симптомы крапивницы .
Уважаемая Лариса Михайловна, большое спасибо за ответ. Ответьте, пожалуста, нужно мне поменять Кетотифен на Дезлоратадин?
При отсутствии эффекта от кетотифена рекомендуется использовать в таких случаях увеличенную дозировку данного вещества
Лариса Михайловна, какого именно?
Кетотифен ,как написала в самом первом сообщении ,не используется в настоящий момент времени в лечении крапивницы.
Основа лечения - антигистаминные препараты 2 поколения.
Дезлоратадин так же необходимо индивидуально подбирать дозировку (от стандартной до увеличенной в 4 раза от стандартной) на которой не будет высыпаний.
Уважаемая Лариса Михайловна, большое спасибо за ответ. У меня сегодня снова очень сильные высыпания и сильный дискомфорт. Посоветуйте, хоть что-нибудь, чтобы облегчить моё состояние
При распространенных высыпаниях рекомендуется системное введение гормонов ,о которых писала выше и прием антигистаминных препаратов по согласованию с очным врачом который вас ведёт по хронической крапивнице (максимально разрешённая дозировка антигистаминного препарата назначается под контролем очного врача).
При отсутствии эффекта от максимально разрешённой дозировки антигистаминного препарата (4-х кратной от стандартной) инициируется терапия Омализумабом ,данный препарат может вводится по ОМС.
Уважаемая Лариса Михайловна, большое спасибо за ответ. На очный приём попаду только через неделю, а помощь нужна здесь и сейчас. Ещё раз, спасибо, но Вы мне ни чем не помогли.
Если нет контроля симптомов ,не нужно дожидаться очного приема , необходимо вызывать скорую медицинскую помощь для госпитализации.
Здесь я могу только проинформировать о существующих методах лечения,информационная услуга не подразумевает назначения конкретных дозировок.
Уважаемая Лариса Михайловна, я на этом сайте уже много лет, с различными вопросами по тому, или иному заболеванию. И мне неоднократно назначали конкретное лечение, а не размытые формулировки. Еще раз, спасибо за консультацию и ответы.
Требования к информационным консультациям меняются.
Возможности амбулаторного лечения при определенных состояниях ограничены.
При отсутствии эффекта от принимаемой терапии в виде антигистаминных и системных гормонов - это прямое показание к госпитализации, это необходимо с целью наблюдения за состоянием, коррекции терапии (возможно, потребуется введение системных гормонов внутривенно, так как это является более эффективным способом введения, чем таблетки и инъекции в/м).
В/в инъекция должна проводится в условиях медицинской организации.
Все доступные методы лечения хронической крапивницы инициируются очно (увеличенная суточная дозировка антигистаминных, биологическая терапия в виде ксолара)
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 20:1316 ответов
- Вчера в 19:052 ответа
- Вчера в 18:434 ответа
- Вчера в 16:422 ответа