Что вас беспокоит?
Инсулинорезистентность
Женщина 42 года. Рост 158 вес 70 кг. 2, 5 года колола семавик по 0,5 . На фоне его приёма вес не повышался, но и не снижался. Аппетит не уменьшался. Эндокринолог посоветовала колоть по 0,75, та же история, на аппетит не влияло, но вес не рос. (до приёма семавика пила глюкофаж лонг даже по 3000мг в сутки назначали, таблетки 1000мг, одна утром, 2 вечером, рос вес, инсулин был 12,5, на фоне приёма таблеток. Без приёма каких либо препаратов, отменяла на 2 месяца все приёмы таблеток инсулин стал 13,9, в связи с этим начала колоть семавик. 2,5 года колола, потом стала переживать что вдруг долго колю и это вредно для организма. Сейчас отменила семавик, стала опять пить сиофор логнг 1000мг один раз в день , вес стал опять рости. Часто не чувствую насыщения, поела и все равно голодная. Все анализы скидываю на фоне приёма семавика были. Не знаю что сейчас делать и принимать , наши эндокринологи ничего толком не говорят, может опять начать что-то колоть?
Здравствуйте. Дело в том, что тут нужна работа не с эндокринологом. Эндокринных причин набора массы тела нет. Проблема очень многокомпонентная и только препаратами она не решается. Препараты назначают на время, пока человек работает над всем остальным, иначе при отмене будет обратный набор массы тела. В первую очередь необходимо работать над пищевым поведением с психологом, с неврологом, возможно, пить препараты для коррекции настроения, если еда является радостью, или если проблема со сном, то исправлять этот момент, так как на аппетит напрямую влияют сон, стресс, снижение настроения. Второе — это работа с диетологом, подбор адекватного рациона для вас, чтобы не ходить голодной, но при этом получать всё необходимое с едой, не набирая массу тела. Третье — это коррекция физической активности. С каждым годом после 30 лет разрушается мышечная ткань, если её не поддерживать, то это приводит к набору массы тела, так как основные калории потребляют именно мышцы. Поэтому, даже если питание не менялось, может начаться набор массы тела. Без коррекции всех этих моментов, к сожалению, ни одни препараты не помогут.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сначала прокомментирую прикрепленные анализы:
1. Гормональных причин лишнего веса не выявлено.
2. Имеется снижения ферритина (рекомендуемая норма более 45-50 мкг/л). Зачастую дефицит железа препятствует эффективному снижению веса. Может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
Молоко, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 часа.
Важно исключить факторы потери железа (обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, недостаток железа в потребляемых продуктах).
3. Если ранее не было повышение глюкозы более 6,1 ммоль/л и нет СПКЯ, то глюкофаж не показан. Он нейтрален по отношению к весу.
Инсулин и инсулинорезистентность- не причина набора веса, а его следствие. Процесс обратим, снижаете вес, снижается инсулин и инсулинорезистентность.
Для снижения и удержания веса важна модификация образа жизни.
Сейчас уже не рекомендуются строгие ограничения по питанию, ведь тогда случаются срывы. Любая диета подразумевает ее окончание.
Считать калории есть смысл только в начале похудения (есть калькуляторы), на постоянной основе это не рекомендуется, так как формирует страхи и зацикленность на питании. Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).
Введите физическую активность в повседневную жизнь. При увеличении мышечной массы расход калорий и снижение веса будет эффективнее. Вам не обязателен спортзал. Домашние тренировки, прогулки - отличная альтернатива.
Для работы с пищевым поведением, эмоциональным голодом рекомендуется консультация психотерапевта.
Принятый ответ
Здравствуйте. Инсулинорезистентность развивается из за лишнего веса, можно попробовать тирзепатид тоже подкожно 1 раз в неделю, противопоказаний по анализам и УЗИ нет. Для снижения триглицеридов можно например омакор. Глюкофаж препарат не для похудения, глюкоза в норме препарат не нужен
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае возможна постановка препарата тирзетта или седжаро, можно выбрать любой, и тот и тот препарат содержат действующее вещество тирзепатид. Препарат рекомендуют ставить с дозы 2,5мг. 1 раз в неделю в течение 4 недель. Затем с шагом 2,5мг. рекомендуют повысить до дозы 5мг., так же 1 раз в неделю в течение 4 недель. Далее с шагом 2,5мг. - 7,5мг. Максимально допустимая доза до которой возможно повысить препарат 15мг. Каждую из доз рекомендуют ставить 1 раз в неделю в течение 4 недель. При этом если на любой из доз будет необходимый эффект снижения веса, возможно на ней быть столько долго, сколько есть эффективность данной дозировки.
Принятый ответ
Здравствуйте. Возможно рассмотреть вопрос о приеме препарата Тирзетта или Седжаро. Он воздействует на два вида рецепторов и может быть более эффективнее в снижении веса.
Так же необходимо рассмотреть вопрос о терапии совместно с психологом, так как проблемы лишнего веса и повышенного аппетита, часто связно с пчихоэмоциональным перееданием
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 202219 ответов
- 15 Ноября 202219 ответов