Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов ребенка, ломкость волос
Дочь, 4 года 9 месяцев, вес 18 кг, рост 108 см, беспокоит ломкость волос. Иногда жалуется на усталость (редко). Есть склонность к запорам, в садике ест плохо в основном одну булку, спасаемся киви и сливами. Ребенок не ест говядину (только в домашних пельменях). Гречку, яблоки ест. Анализы сдали через 2 недели после небольшой болезни(сопли). Принимает только витамин D. Прошу расшифровать результаты анализов, особенно отклонения, с чем это может быть связано, что делать(врач, доп.обследования)? Нужно ли принимать препараты железа, если да, то какие с учетом склонности к запорам?
Принятый ответ
Добрый день. Первый анализ не открывается, попробуйте прикрепит вновь .
Глюкоза крови в норме.
Ферритин по анализу в норме, приема профилактически препаратов железа при таких показателях не требуется
Витамин Д сдавали?
Нина Сергеевна, анализ на витамин D в биохимии, перед ферритином. ОАкрови прикрепила заново.
Витамин Д в норме, по ОАК нет грубых отклонений , которые говорят об анемии , воспалении. Трмобоциты в норме до 500
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам явной анемии нет: гемоглобин 132, эритроцитарные индексы нормальные, сывороточное железо 17,5 тоже в норме. Ферритин 22 мкг/л формально нормальный, но ближе к нижней границе, то есть запасы железа не пустые, но и не большие. ТТГ и Т4 в норме, витамин D хороший, глюкоза, АЛТ и АСТ без отклонений. Умеренно повышенные тромбоциты 439 часто бывают через 1-3 недели после ОРВИ.
В подобных случаях препараты железа обычно не нужны. Лучше сделать упор на питание и запоры, а ферритин повторить через 6-8 недель вместе с СРБ. Ломкость волос у детей часто связана не с железом, а с сухостью, трением, перенесенной инфекцией и рационом. Если позже ферритин уйдет ниже 20, тогда обычно обсуждают железо, при склонности к запорам чаще выбирают гидроксид полимальтозат железа. Холестерин и ЛПНП слегка повышены, их разумно пересдать натощак после полного здоровья.
Алексей Владимирович, подскажите, а % отклонение моноцитов, лимфоцитов, нейтрофилов что означает?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По вашим анализам: ферритин 22 -это дефицит железа (норма выше 30), даже при нормальном гемоглобине. Именно с этим чаще всего связаны ломкость волос, усталость и даже склонность к запорам у детей.
Витамин D 39 -недостаточность, ваша доза явно мала.
Повышенный холестерин, ЛПНП и триглицериды -скорее всего, следствие питания и дефицита железа, а не самостоятельная проблема. Поскольку ребенок не ест говядину и плохо ест в садике, железо нужно давать препаратами.
Из-за запоров выбирайте формы, которые реже их вызывают, например лучше всего Мальтофер (капли или сироп) или Ферлатум (раствор). Доза элементарного железа 3-6 мг на кг веса в сутки, для 18 кг это примерно 54-108 мг. Давайте между едой, запивайте водой или соком без молока, можно добавить немного аскорбинки или дать киви, они улучшают всасывание.
Витамин D увеличьте до 4000 МЕ в день на 1-3 месяца, потом снизьте до 1000 МЕ (контроль уровня через 3 месяца).
Обязательно покажитесь педиатру, чтобы перепроверить анализы через месяц после начала железа, добавить сывороточное железо и ОЖСС, липидограмму повторите через 3 месяца на фоне нормального питания и лечения.
Из еды: вместо булки старайтесь давать гречку, куриную печень в виде паштета, яйца, бобовые, побольше овощей и воды. Сливы и киви оставьте для стула.
Если через месяц приема железа волосы не улучшатся, тогда уже нужен дерматолог или трихолог. Препараты железа не рекомендуется принимать самостоятельно, пусть врач подберет точную дозу и длительность (обычно не менее 3 месяцев).
Принятый ответ
Здравствуйте, внимательно изучила ваши жалобы и анализы.
По общему анализу крови признаков дефицита железа нет,ферритин 22 мкг/л вариант нормы , препараты железа в таком случае не показаны. Тромбоциты немного повышены, что часто встречается после перенесенной орви, также снижение нейтрофилов не значительное.
Гормоны щитовидной железы без отклонений.
Витамин D в пределах нормы, можно продолжить прием профилактической дозы 1500 ме в сутки( Аквадетрим);
Показатели печени ( алт, аст, билирубин и др. ) в пределах нормы.
Что касается холестерина, повышение незначительное , чаще связано с питанием, в данном случае , учитывая жалобы рекомендуется диета, разнообразное питание, контроль холестерина через 3 мес.
При повышении холестерина важно знать не ли у родственников наследственной гиперхолестеринемии.
Принятый ответ
Здравствуйте, В представленном анализе все параметры в рамках нормальных значений. Как правило в таких случаях делается вывод, что патологии не выявлено. эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) (RDW) в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет, СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.
На показатели лаборатории не ориентируемся , они у каждой свои и не учитывают физиологические особенности детей( такие как физиологический лимфоцитоз-у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы )
1) Тромбоциты у детей в норме от 150-500
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 14.5× 10^9 / л.
3) СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин в норме от 115 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л
6) Эозинофилы в норме до 0.65-ориентируемся на абсолютные значения ( без %)
Холестерин у детей в норме до 6, может повышаться , если накануне ребёнок ел жирную пищу
Здравствуйте.
По общему анализу крови анемии нет, но так как снижен ферритин, это латентный железодифицит - показаны препараты железа.
В таком случае рекомендовано применение препаратов железа (актиферрин,мальтофер, феррум лек, ферромальт, ферлатум) минимум на 3 месяца, через месяц контроль ферритина+срб для оценки эффективности препарата.
Препараты применять за 30-45 минут до приёма пищи или через 1,5-2 часа после еды желательно с соком/морсом/компотом домашнего приготовления без сахара или с фруктами (цитрусовые, клубника, яблоки).
Ограничить прием молочных продуктов и разобщить их прием с препаратом железа, а так же разобщить прием препарата с чаем, кальцием и магнием.
Продукты с высоким содержанием железа: красное мясо, бобовые, брокколи, шпинат.
Улучшают усвояемость железа: цитрусовые, клубника, помидоры, яблоки, темно-зеленые овощи.
На фоне препаратов железа часто возникает запор, в таких случаях рекомендуется:
1. Увеличить питьевой режим, 30-40мл мл/кг веса в сутки + большое количество клетчатки в рационе
2. Принимать препарат через 1 день
3. Принимать препарат во время приёма пищи
4. Подключить препарат форлакс в дозировке 0,8г/кг в сутки
5. Сменить препарат.
Так же по анализу крови имеется преобладание лимфоцитов, что говорит о перенесенной вирусной инфекции, вероятно, клетки крови еще не восстановились.
Все остальные показатели соответствуют возрастной норме, патологических изменений нет.
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 202419 ответов
- 21 Октября 20248 ответов
- 14 Декабря 20244 ответа
- 4 Апреля 9 ответов