Что вас беспокоит?
Нужно ли удалять оссификат
Добрый день.Год назад 26.04.2025 была проведена операция по исправлению халюс вальгус (удаление косточки на стопе). После операции была инфицированная гематома, долго заживало (месяц ходила на перевязки через день, дома димексидом поливала 2 раза в день, антибиотики), температура держалась.Все срослось вроде хорошо, но боль сохраняется при ходьбе (при перекате стопы) в области сустава, хотя прошел уже год. Также есть тугоподвижность большого пальца, плохо сгибается. Отека, припухлости нет. Была на приеме в своей поликлинике, сделали снимок, врач сказал артроз, назначил НПВС, гель диктофенак и магнит, улучшения нет. Обратилась к ортопеду, который оперировал, чтобы понимать почему боль не проходит, увидел на снимке с внутренней стороны костную ткань (сказал, что не похоже на сесамавидеую кость,т.к. нечеткие контуры) и сказал необходимо удалить её, т.к. причина боли может быть в ней (возможно оссификат). Но напугал онконастороженностью, дескать все может быть и надо делать гистологию. Хотя до этого на всех снимках это разрастание было и раньше и до операции и когда задала вопрос оптопеду в поликлинике что это, он ответил, что это гематома (?) Боюсь повторной операции. Хочу услышать второе мнение. Почему созраняется боль так долго и нужна ли повторная операция. Снимки прикладываю до операции, от июня 2025 и свежие март 2026.
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании данных жалоб и рентген снимков возможно отмечается картина гетеротопическая оссификации. Это наиболее вероятная причина. После операции костная ткань может начать расти вмягких тканях, капсуле сустава или вдоль места распила кости.Почему болит Этот "лишний" кусочек кости при перекате стопы упирается в мягкие ткани, вызывая механическое раздражение.Почему тугоподвижность-оссификат блокирует сустав,недавая ему нормально сгибаться.Врач в поликлинике прав,после грубого вмешательства, изменения механики и длительного существвания деформации до операции в суставе мог развиться и прогрессировать артроз (износ хряща)Это дает боль присгибании (перекате) и тугоподвижность.Если оссификат или избыточная костная ткань подтверждены на КТ и именно они блокируют сустав. Удаление (экзостозэктомия) может существенно облегчить состояние.
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
На фото до операции этот оссификат начал срастаться с головкой 1 плюсневой кости.
Его сразу нужно было удалять.
На текущих снимках оссификат напрямую движениям в суставе не мешает, но вполне может вызывать боли, которые Вы принимаете за внутрисуставные.
Лучше бы его удалить. Не знаю насколько поможет, но его там быть явно не должно и гистология - правильная мысль.
Других причин для болей кроме артроза и оссификата на снимках нет.
Но артроз ещё не в такой степени, чтобы очень болеть. Больше данных, что оссификат беспокоит.
Удалите его от греха. Это моё мнение, в Вы сами решайте с учётом всех обстоятельств.
Скорейшего восстановления.
Большое спасибо за Ваш ответ. Можно ещё уточнить насколько серьезное вмешательство по удалению этого оссификата, долгая ли реабилитация? И большая ли вероятность онкопатотогии?
насколько серьезное вмешательство по удалению этого оссификата, долгая ли реабилитация?
Повозиться думаю, придётся, но сложность меньше, чем прошлая операция.
Реабилитация особая не нужна. Покой до снятия швов и постепенно расхаживаться.
И большая ли вероятность онкопатотогии? - она есть и этого достаточно.
У меня на правой ноге тоже подобное образование есть на снимке, делала перед операцией снимок обоих ног. Но правая нога косточка менее выражена, поэтому не ьрогала. Это то же самое? Фото прикреплю
Пока нет фото. Когда будут, сообщите.
Прикрепила фото последнее
Посмотрел. Похожее образование.
Вы на мочевую кислоту крови анализ сдавали когда-нибудь?
Нет никогда. Это отдельно сдается?
Обычно берут в стандартной биохимии.
Посмотрите свои анализы. Должна быть там среди прочих.
Нашла в биохимии за 2024 год - 298. Судя по референсным значениям -норма
Ну, если найдёте несколько анализов и везде норма, то хорошо.
Бывают подагрические тофусы в этих местах, которые могут имитировать оссификат.
Рекомендации те же.
Благодарю Вас за ответы. Значит буду морально готовиться к операции. Просто удивительно, что многие смотрели снимки и рентгенологи в том числе и никто даже не обращал на это внимания, писали только по поводу плоскостопия и ва
льгусной деформации
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным рентгенографии скорее всего имеем дело с хронической перегрузкой одной из сесамовидных костей,воспалением и разрастнием костной ткани ее.
Причина : вальгусная деформация стопы.
В идеале первая плюсневая кость должна находиться между 2-мя сесамовидными костями. После операции видно, что это сделать не удалось. Поэтому эта сесамовидная кость продолжает испытывать перегрузки при ходьбе ,воспаляется ,на ней образуются костные наросты и возникает боль.
Тугоподвижность 1 пальца стопы (или ригидность) связана с излишней длиной 1 плюсневой кости.
Чтобы решить эти проблемы нужно в идеале выполнить повторную корригирующую остеотомию 1 плюсневой кости ,с ее укорочением и попыткой установить ее в правильное положение между сесамовидными костями.
Вторая операция (наиболее простая) это просто удалить эту разросшуюся сесамовидную кость.Но эффект от нее может быть небольшой.
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Это не сесамовидная кость, это какой-то оссификат, возможно из-за hallux valgus. В идеале его надо было удалить сразу во время операции. А сейчас придется возможно делать вторую операцию, чтобы его удалить. А ходьбе он возможно мешает и боли создает. На онко не похоже. Если есть вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 20195 ответов
- 18 Марта 20242 ответа
- 2 Февраля 20257 ответов
- 7 Апреля 9 ответов