Что вас беспокоит?
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
05.09.2025 была выполнена лапаротомия, расширенная экстирпация матки с маточ. трубами, верхней трети влагалища, параметральной клетчаткой, тазовая лимфаденэктомия. На 3ий день убрали мочевой катетер, но самостоятельное мочеиспускание так и не запустилось. До лучевой терапии врач-онколог сказала не предпринимать никаких мер. После лучевой терапии мочевой без изменений, сделали КУДИ, ввели ботокс, результатов не дало. Врач-уролог не пожелал больше заниматься моим случаем и сказал, что ничего не поможет и всю жизнь самокатетеризироваться, т.к. отрубили все нервы при операции. Может ли помочь тибиальная нейромодуляция (в результатах КУДИ её рекомендовали)? К какому врачу вообще стоит обратиться (уролог, невролог, нейрохирург), какие дополнительные обследования пройти? И есть ли хоть 1 шанс восстановления мочеиспускания?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. При такой обширной операции действительно неизбежно повреждаются тазовые нервные сплетения, отвечающие за сокращение мочевого пузыря.
Тибиальная нейромодуляция - это мягкий метод стимуляции через нерв на голени, который косвенно воздействует на крестцовый центр мочеиспускания. Это безопасно и может разбудить сохранившиеся нервные волокна.
Эффект накопительный, как правило это курс из 10-12 процедур. Если после КУДИ её рекомендовали, то это значит, что есть потенциал и шанс для стимуляции мышцы пузыря.
Нужен не просто уролог, а узкий специалист - нейроуролог.
1. Нейроуролог - составит план реабилитации.
2. Невролог (специализирующийся на тазовом дне)- для оценки степени повреждения периферических нервов.
3. Врач ЛФК или реабилитолог - для обучения упражнениям и физиотерапии.
Дополнительно могут понадобиться:
- Электромиография мышц тазового дна, чтобы понять, проходит ли вообще импульс к мышцам.
- УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи - для контроля эффективности попыток мочеиспускания.
- Дневник мочеиспускания и катетеризаций.
Помимо тибиальной модуляции, существует сакральная нейромодуляция (вживление «кардиостимулятора» для мочевого пузыря) — это более серьезный, но эффективный метод.
Дмитрий Валерьевич, спасибо огромное! Очень ценная информация
Пожалуйста, не отчаивайтесь, надо использовать все шансы.
Принятый ответ
Здравствуйте, действительно ситуация сложная, после данной операции требуется сложная и длительная реабилитация- нейроуролог, невролог.
Тибиальная нейромодуляция - конечно лишней не будет
Также назначают при гипотонии мочевого пузыря
Октолипен 20мг на 50мл NaCl N10
Никотиновая к-тв 3.0 в/м
Мильгамма 2.0 в/м
Церебролизин 10мг в/в N10,
Аксамон20мг 3р/д 1-2 месяца 2 раза в год
Прозерин15мг 3 р/д. /электорофорез с прозерином N7
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад7 ответов
- 3 часа назад2 ответа
- 4 часа назад76 ответов
- 5 часов назад8 ответов