СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Интересно Ваше мнение.

Уважаемые врачи, добрый день! Мне 32г. Рост 174 Вес 80 Краткая предыстория: до 14 лет не было М. В 14 лет сначала назначили витамины А\Е и ждали чуда. Чудо не было. В 16 лет назначали КОК. М приходили по часам, но мой вес стремительно пошел на вверх. 17,5лет - КОК отменили. Заменили на Дюфастон и принимала я его до 29лет. Похудела. М приходили. Диагноз - СПКЯ, олигоменорея В 20лет с мужем задумались о детях. (при этом никогда не предохранялись) в 21год первая стимуляция клостом. ДМ фолликул был...один. Лопнул с помощью укола ХГЧ. Результат ноль. 2 попытка ДМ фолликула не было. Попытки на СТОП. Принимаем дюф как и ранее. в 25 лет проверка труб - все Ок. в 28 лет - подозрение на скрытый диабет. Легла в Эндокринологический центр. Гормоны в норме. Инсулинорезистентности нет и сахарного диабета (в т.ч. скрытого) тоже. в 29 лет - МРТ с контрастом - обнаружена микроаденома гипофиза. ( Пролактин и кортизол в норме, ТТГ\Т4\Т3 гуляют, но в рефер.значениях) в 30 лет - стимуляция клостом 2 раза. Пролеты без ДМ-фолликула. в 31 год - проверка труб - все Ок. Инсулинорезистентности нет. Гормоны в реф.значениях. МРТ - микроаденома гипофиза. Без изменений. Зрение (боковое) упало. в июне прошлого года М не пришли и на приеме прогестерона. в июле М пришли, пила не прогестерон , а циклодинон. М пришли и далее посегодня тишина. По УЗИ все в норме. Эндометрий как на 5 дц, матка в норме, кроя четкие. Яичники без кист, края четки. в срезе до 12 фол. Вчера пришли результаты по гормонам (сдавала те,на которые врач всегда смотри) ттг 1,022 мме\л (реф. 0,400-4,00) т4 10,41 пмоль\л (реф. 7,70-14,20) лг 12,37 фсг 3,32 пролактин 20,90 мкг\л (реф. 3,34-26,72) прогестерон <0,10 мкг\л эстрадиол 33,8 нг\л 17-гидроксипрогестерон 1,02 мкг\л DHEA-S 3,20 мг\л (реф. 0,23-2,66) кортизол 45 мкг\л ( реф.67-226) инсулин 20,6 (реф. 2,6-24,9) глюкоза 4,98 ( реф. 4,10-6,10) индекс HOMA 4,56 Из самочувствия: 1. Проблемы с ЖКТ 2. Стала раздражительной ( обратилась за помощью к психотерапевту) 3. Нет сил ни на что. Постоянно хочу спать. 4. Либидо на нуле. 5. Лишний вес. 6. Снижение интеллектуальных способностей. Тяжело сконцентрироваться и что-то вспомнить. Забываю слова. На повторное узи и на прием к Гинекологу 20.04.24. К какому специалисту лучше обратиться? Желание стать родителями не пропало, а наоборот стало сильнее.

Хронические: Пиелонефрит,Колит Также: Микроаденомагипофиза,СПКЯ
32 года
19 Апреля 2024·Просмотров: 186·Алёна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Доброе утро! У Вас снижен эстрадиол и прогестерон. Вы сдавали антимюллеров гормон?

 - отвечает  СпросиВрача –
Алёна
Клиент

Илона Альбертовна, добрый день.
Последний раз 01.10.22 - 6,70 (реф. 0,57-8,13)
до этого сдавала 10.06.17 и было 11.11

Идеально! Тогда Вам лучше обратиться к репродуктологу за помощью в наступлении беременности

Принятый ответ

Здравствуйте, Адена! Ваше самочувствие связано со снижением эстрогена и возможно есть дефициты в витамине Д.
На данный момент, необходимо пройти узи органов малого таза и если эндометрий будет до 5 мм, то целесообразно начать прием эстрожеля + утрожестан с 16 дня цикла. Учитывая, длительное время отсутствие беременности и попытки к стимуляции овуляции необходимо проведение ЭКО.
Из витаминов на данный момент начните прием омега 3 1000 по 1 капс 1 р /д -можно длительно. Витамин Д 2000 1 р/д - 3 месяца(лучше предварительно его сдать и если он ниже 45, то принимать сначала в дозе 5000МЕ 3 месяца), затем переход на поддерживающую дозировку в 800МЕ 1р/д -длительно.

 - отвечает  СпросиВрача –
Алёна
Клиент

Екатерина Сергеевна, добрый день!
"утрожестан с 16 ДЦ" как его отсчитывать, если последняя М была в июле прошлого года? :)

На 13.01.24 М-эхо соответствовало 1 фазе с толщиной 6,8мм

Отсчитывать от первого дня приема эстрожеля, если его начинаете.
При таком эндометрии дюфастон будет работать, поэтому сейчас можно пропить дюфастон 10 мг 2 р/д 10 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте! Какой у Вас уровень АМГ и какой объем яичников?
Стимуляции овуляции были только клостилбегитом? Какая была максимальная доза клостилбегита? Овуляции при стимуляции так не получилось ни разу, правильно?

Глюкозотолераниный тест Вы сдавали?

 - отвечает  СпросиВрача –
Алёна
Клиент

Екатерина Владимировна, добрый день!
АМГ:
01.10.22 - 6,70 (реф. 0,57-8,13)
10.06.17 и было 11.11

Объем яичников на 13.01.24 (190 дц)
Правый яичник:
28,1\22\21,3
фолликулов в 1 срезе 12-13 до 8мм. Объем яичников не увеличен.
Левый яичник:
33,4\23,1\21
фолликулов в одном срезе до 14 до 9мм. Объем яичников не увеличен.

Стимуляция была только на клосте. Было несколько вариантов по 50 мг и по 100мг. 2 попытка была с ДМ фолликуле, но Б не наступила.

Собственной овуляции никогда не было.

Глюкозотолерантный тест сдавала в эндокринологическом центре. результат отрицательный. "глюкоза на тощак 5,32 ммоль\л, глюкоза через 2 часа после нагрузки 5,26 ммоль\л, данных за нарушение углеводного обмена нет, однако индекс НОМА 4,7."

Алёна, если спермограмма партнера в норме, то попробуйте еще пройти стимуляцию овуляции, но другим препаратом - Летрозолом.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.