Что вас беспокоит?
Ревматологическое заболевание?
На протяжении последних двух лет беспокоят периодические околосуставные и мышечные боли. Боли появляются с периодичностью раз/два в месяц внезапно (веду дневник боли). Постоянно в разной локации, то рядом с коленным суставом, то с плечевым, то рядом с суставом фалангов пальцев. Боль начинается по нарастающей и в течении дня становится не выносимой, болит как в движении суставов так и в покое. Визуально место где болит немного опухает и начинает гореть, немного красноты (фото прикладываю фото 1,2,3). Для того, чтобы снять боль принимала НПВП (ибупрофен, кетолак) не помогало. Боль через день сама проходит, т.е. болит одни сутки. Пыталась сама обследоваться и выявить причину данных болей. В момент сильной боли сдавала кровь на С-реактивный белок и ревматоидный фактор (результаты прикладываю) все в норме. Также, когда беспокоила боль рядом с суставом пальца была проведена диагностика рентгена кистей рук и ног. (заключение прикладываю). Сдавала анализы в сам момент приступа на Антинуклеарный фактор и иммуноблот (анализы прикладываю) и АЦЦП (результаты прикладываю). Была на консультации у ревматолога с учетом положительного анализа на антинуклеарный фактор, ревматолог подтвердила характер болей не ревматический. С июля 2025 года наблюдаюсь у невролога, диагноз определен как нейропатические боли. Принимаю амитриптилин в дозировке 18,75 мг и финлепсин 600 мг. За время лечения, т.е. с июля 2025 года боли все также продолжаются, лучше не становится. Хотелось бы услышать мнения еще врачей, верно ли поставлен диагноз? В соседней ветке врачи неврологи предположили заболевание палиндромный ревматизм?? Возможно это все-таки ревматологическое заболевание? Какие еще анализы посоветуете сдать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
АНФ это показатель неспецифический и он реагирует на все инфекции, орви,герпес в том числе,аллергии,гормональные изменения и т.д.
Отрицательный иммуноблот, рф и аццп, также срб ( в норме) свидетельствуют о маловероятности наличие аутоиммунных заболеваний.
Так , как активного воспаления не наблюдается , также на узи критичных изменений не выявлено.
Дополнительно не нужно ничего сдавать.
Здравствуйте, Алла, пожалуй соглашусь с коллегами неврологами, по поводу Палиндромного ревматизма (ПР). Это редкая форма артрита, которая характеризуется как раз таки рецидивирующими эпизодами воспаления суставов и околосуставной ткани, лабораторных специфичных маркеров нет, поэтому диагноз ставится по клинчиеским симптомам, если другие ревматологические заболевания исключены. У ряда людей при ПР могут быть повышены рф и аццп, и в таких случаях есть риск трансформации ПР в ревматоидный артрит к примеру, так же есть связь с мутациями генов, то есть ПР может рассматриваться в рамках аутовоспалительных заболеваний, для этого сдается генотипирование. Если Вы проживаете в Москве, то лучше обращаться к ревматологам, генетикам, специализирующимся на редких аутовоспалительных заболеваниях, в Москве это главный внештатный специалист ревматолог, руководитель Московского городского научно-практического центра системных иммуновоспалительных ревматологических и аутовоспалительных заболеваний ГБУЗ «МНИЦ Больница 52 ДЗМ-Загребнева Алена Игоревна или сотрудники этого центра, в Питере-центр Алмазова.
Если специалисты согласятся с этим диагнозом, то назначается базисная терапия.
На нейропатическую боль не совсем похоже, тем более по фото явно видно гиперемию и отечность болезненных локализаций.
Принятый ответ
Конечно ПР выставляется если исключили все возможные заболевания, в частности СКВ и аллергические заболевания-ангиоотек. Можно оценить динамику ат к дсДНК, систему комплемента С3, С4, проконсультироваться с аллергологами. Или напрямую обратитесь в 52 гкб, там ревматологи специализируются на редких иммунновоспалительных,аутовоспалительных заболеваниях.
Анастасия Вячеславовна, добрый день! Спасибо за консультацию, попробую обратиться в 52 гкб.
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 20161 ответ
- 24 Марта 20172 ответа
- 23 Января 20182 ответа