Что вас беспокоит?
Плохие анализы
Здравствуйте!Раз в год сдаю детям анализы,просто как диспансеризация.У старшей дочери очень странные анализы,никогда такого не было.К педиатру ходили сказали пропить Хофитол,пропили через 2 месяца переслали.Все равно не в норме. Дочка около года принимает ретинол от акне.Сейчас мы все убрали,она ничего не принимает,только на лицо мажет антибиотик от акне. Проконсультируйте почему могут быть такие анализы и что делать? Самочувствие у нее нормальное.Но мне такие результаты не нравятся!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за опасную гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток и изменений в общем анализе крови не описано.
Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).
Однако, снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом для подростка.
В подобной ситуации можно рассмотреть прием препаратов железа на выбор очного врача: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.
Принимаются 1-2 раза в день с кислым соком, вне еды. Ограничиваются кофе чай, шоколад, отрубные изделия, молоко с приемом железа в 4 часа минимум.
Курс лечения от 6-8 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.
Анастасия Сергеевна, здравствуйте!
Я там ещё добавила прошлые анализы сдавали 21 февраля и нынешние 22 апреля.Можете тоже посмотреть.А билирубин не в норме,с ним что делать?
Билирубин на верхней границе нормы, с ним ничего обычно не делают, только наблюдают. Иногда может потребоваться сдать генетический анализ на синдром Жильбера через гастроэнтеролога, уменьшить нагрузку на печень, если актуально ( неправильная еда, ненужные БАДы, препараты), а также планово записаться на УЗИ брюшной полости с оценкой состояния печени через гастроэнтеролога по показаниям.
Анастасия Сергеевна, билирубин прямой повышен в 2 раза?и железо сыворотночное повышен?Это о чем говорит?
Сывороточное железо может быть повышено реактивно( временно) за счёт любых проблем печени, будь то застой желчи или синдром Жильбера. На него не ориентируемся для подтверждения железодефицита. Оно меняется каждые 2-3 дня. Основной ориентир на ферритин.
По УЗИ печени как раз видны косвенные признаки дискинезии желчевыводящих путей, которые препятствуют нормальному желчеооттоку. Поэтому УЗИ выполнить в подобной ситуации желательно.
Также обязательно смотрим и непрямой билирубин, если он также растет как и прямой , то это может быть доброкачественная гипербилирубинемия ( синдром Жильбера). Обеими проблемами занимаются гастроэнтерологи.
Анастасия Сергеевна, поняла вас.Узи брюшной полости сделаем конечно.А пока печень в таком режиме работы,если будем пить железо,не станет хуже?это тоже же будет нагрузка на печень?Как вы считаете?
Железо можно принимать , так как есть показания. Контроль за билирубином раз в месяц остаётся.
Анастасия Сергеевна, спасибо
Всех благ, Юлия!
Анастасия Сергеевна, извините,ещё хотела уточнить!Ещё у дочери в роддоме был обнаружен золотистый сиафилокок в кишечнике,мы ее много чем пролечивали,очень много курсов и антибиотиков и фагов и т.д. но по сей день анализ положительный.Не может такого быть что фирритин снижен из-за этого?
Проблемы в ЖКТ могут ухудшать усвоение железа и витаминов. А имеются ли жалобы? Жидкий стул, слизь в кале?
Анастасия Сергеевна, со стулом все в порядке,слизи нет,цвет нормальный,болей в животе нет,все спокойно.
А вот проблемы ещё с менструацией,нерегулярный цикл с самого начала.
Принятый ответ
Скорее всего значимых воспалений микроорганизм не вызывает , если нет жалоб. Возможно, он взыскивается в небольшом титре как условнопатогенная флора. Лечение в подобном случае у профильного специалиста по показаниям.
Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ
Добрый день
В представленных клинических анализах крови значимых отклонений нет
гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепринятым нормам. Норма для детей гемоглобина - от 110 до 160г/л, гематокрита - до 45%, эритроцитов - до 5,2млн
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Лейкоформула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Ферритин ниже нормы 18мкг/л, норма от 30мкг/о
При нормальном уровне гемоглобина состояние называется латентным дефицитом железа
Само сывороточное железо повышенное, оно не имеет роли при оценки обмена железа , так как меняется даже в течение суток
Билирубинпо верхней границы нормы периодически , возможно есть необходимость исключить генетическую особенность Синдром Жильбера
Препараты железа ранее принимали,?
Жумасия Нуралиевна, здравствуйте!не не принимали.2 месяца назад сдали анализы,врач назначил попить Хофитол,пропили,анализы стали лучше.Там прикреплены анализы от февраля и от апреля,разница немного есть.
Да, я видела все
Учитывая возраст уже 16 MCV MCH не совсем корректны
Нормы чуть выше и соответственно показатели ребенка в норме
Могу предложить лечение препаратами железа ?
Жумасия Нуралиевна, да конечно.Единственное хотела уточнить,для печени если сейчас начать пить железо,ничего страшного не будет?ну я в плане отклонения в анализах билирубина переживаю.
Билирубин незначительный
И препараты железа на печень почти не влияют
Ребенку для лечения необходимо от 100-120мг железа в сутки , так как будет усваиваться только 10-15% из этого
Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой и фолиевой кислотами дает лучший эффект
Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-фолиевая кислота 400мкг/сут внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ
-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа и после приема препаратов железа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
Жумасия Нуралиевна, ферретаб получается пить 1 месяц,или тоже 3 месяца?но через месяц контроль анализов
Все препараты около 3 мес
Но через 1 мес контроль , чтобы не зря пить и удостовериться в эффективности лечения
Жумасия Нуралиевна, спасибо
Принятый ответ
На здоровье)
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад20 ответов
- 6 часов назад12 ответов
- 7 часов назад13 ответов
- 10 часов назад4 ответа