Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов и ваше мнение.
Добрый день. 20 апреля в при прохождении чекап в инвитро по программе сбер здоровье сдавал анализы. Результаты прикладываю. После анализов балы консультация у терапевта от сбер здоровье . Терапевт сказал, что такими результатами АЛТ 183 и АСТ 276 рекомендована срочная госпитализация в урентную больницу. После этого я обратился в гос. поликлинику к дежурному терапевту. Назначили кучу анализов ( результаты прикладываю). АСТ стал 116, АЛТ 155. Терапевт в поликлинике рекомендовал принимать таблетки гептрал 2 раза в день по 400 мг, что я и делаю. Так же делал УЗИ внутренних органов и флюрографию. По исследованиям все хорошо. Мне 41 год. Рост 176, весь 83. Последний раз алкоголь употреблял в новогодние праздники ( до 10 бокалов шампанского) . Употребляю редко, т.к. очень плохо после употребления. В настоящее время в животе тяжесть и вздутие, так же последние четыре дня запоры. К какому врачу дальше обращаться и что может быть со мной? Месяц назад переболел короной и еще делал прививку от энцефалита.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Алексей, здравствуйте!
Снижение АСТ более чем в два раза за короткий срок это хороший прогностический знак.
Причинами могут быть:
Постковидный синдром
Коронавирус часто влияет на печень (лекарственное поражение или прямое действие вируса). В течение 1–3 месяцев после болезни ферменты могут держаться на высоких цифрах.
Лекарственная нагрузка
Если вы лечили корону антибиотиками, парацетамолом или противовирусными, печень могла отреагировать позже.
Прививка от энцефалита это дополнительная нагрузка на иммунную систему, которая могла усилить воспалительный фон.
Скрытые инфекции: Иногда такие скачки дают вирусные гепатиты (А, В, С) или вирус Эпштейна-Барр.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с гастроэнтерологом -гепатологом
Тяжесть, вздутие и запоры это следствие нарушения оттока желчи и работы кишечника на фоне воспаления в печени.
На очном приеме могут рекомендовать :
Диета Стол №5 (исключить жареное, жирное, острое, копченое).
Увеличитьь объем чистой воды до 2 литров.
Обсудить с врачом добавление мягких сорбентов Энтеросгель на 3–5 дней, чтобы убрать интоксикацию, и препаратов лактулозы или свечей, если запор длится более 3 дней.
Досдать:
Маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, Anti-HCV)
ГГТП и Щелочная фосфатаза
Билирубин и его фракции обязательно
МНО и Альбумин
Гептрал в таблетках работает медленнее, чем внутримышечно или внутривенно. Если через 7–10 дней приема АЛТ/АСТ не придут в норму или будут снижаться слишком медленно, обычно рекомендуют перейти на капельницы (Гептрал 800 мг в/в).
Принимали ли вы какие-то лекарства, БАДы или спортивное питание в последний месяц, кроме тех, что назначили сейчас?
Афсана Ровшановна, добрый день. Анализы на гепатиты, вич и сифилис сдавал и результаты прикреплены. Все отрицательные. Медикаменты ни какие в данный момент не принимаю. Только омегу 3 - 1000 2 раза в день для снижения плохого холестирина. Есть результат за месяц на 1 ед. стал меньше. Воды пью не меньше 2.5 литров в день.
Поняла вас, смотрите начнем с того, что омега не влияет на уровень лпнп, он снижает только триглицеридов.
Стоит также досдать щф, ггтп, мно и альбумин, полностью исключить омегу, возможно он в виде БАДа, который повышает алт и аст.
Затем пересдать анализ через 1-2 месяца в этой же лаборатории в качестве динамического наблюдения
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Значительные повышения аст и Алт могут говорить о разрушении клеток печени. Хоть показатели и снижаются, но все равно ещё высокие. Это могло произойти на фоне перенесенного коронавируса или последствий его лечения, так же редко, но может быть реакция на вакцину.
В таком случае обычно рекомендуют сдать кровь на гепатиты ВС, узи органов брюшной полости.
Тяжесть и вздутие в животе может давать заболевание желчного пузыря ( стоит посмотреть кровь на ГГТП, щелочной фосфатазы и билирубина с фракциями) так же кровь на витамины В12 и ферритин
Продолжайте прием гептрала и соблюдайте диету ( дробное питание, только варка, приготовление на пару или запекание (без жесткой корочки). Жареное исключается полностью. Еда не должна быть слишком горячей или холодной. Так же увеличить количество потребляемой жидкости (в идеале 30 мл на 1 кг массы тела ) Диета до нормализации показателей крови
Ваше состояние требует обязательного наблюдения гастроэнтеролога (или гепатолога)
Инна Николаевна, Добрый день. На гепатиты сдавал анализы, все отрицательное. Так же ВИЧ и сифилис. Тоже отрицательное.
Это хорошо, значит воспаление печени исключаем. В случае хороших анализов , можно предположить постуовидный синдром (Прямое воздействие вируса на клетки печени) или лекарственное поражение. Скажите Вы чем его лечили?
Ну или же все таки реакция на вакцину. 🤷🏽♀️
В любом случае печень здорова и это главное.
Нужно только исключить заболевание желчного, продолжать гептрал и показатели войдут в норму
( И гептрал может давать побочный эффект в виде легкого дискомфорта в ЖКТ)
Инна Николаевна, Каким антибиотиком лечил я не помню. Таблетки были в небольшой баночке. Принимал неделю. Еще принимал витамин С 1000.
Ну антибиотики чаще всего обладают гепатотоксичностью, + сам вирус
Витамин С усиливает всасывание железа , сдайте Ферритин (ксли у вас есть предрасположенность к накоплению железа, это могло дополнительно усугубить состояние)
Застой желчи может быть связан с приемом антибиотиков так же, и проблемы с жкт , в таком случае обычно назначают курс пробиотиков (бак сет по 1-2 т в сутки) рекомендуемый курс лечения 20 дней , обильное питье и употребление больше клетчатки (овсянка , гречка, бананы, тыква, морковь) можно так же попробовать псилиум (аптечная шелуха подорожника, самая мягкая клетчатка ) помогает наладить стул , убирает газообразование , но пить много воды иначе может быть хуже
Принятый ответ
Здравствуйте!
Самое главное - это положительная динамика . За три дня АСАТ снизился в 2,5 раза , АЛАТ тоже чуть снизился . Желчный пузырь , поджелудочная железа по УЗИ в норме , билирубин нормальный, гепатиты , ВИЧ исключены
По описанию перенесли ковид + сделали прививку от клещевого энцефалита. Это, с большей вероятностью , и есть причина подъема ферментов
Ковид вызывает повреждение клеток печени . После выздоровления ферменты могут оставаться повышенными 4-8 недель и постепенно снижаться сами
Прививка от клещевого энцефалита тоже может давать временный подъем ферментов. Иммунная система активируется , клетки печени реагируют небольшим воспалением. Обычно это проходит само в течение нескольких недель
Гептрал назначили обоснованно. Адеметионин входит в рекомендации по лекарственному и токсическому поражению печени
Дополнительно в подобных случаях могут рекомендовать рассмотреть добавление УДХК ( Урсосан , Урсофальк ) в дозе 10-15 мг на килограмм веса в сутки, это примерно 750-1000 мг в день я УДХК защищает мембраны клеток печени , обладает противовоспалительным эффектом и хорошо переносится
При запорах можно обсудить добавление пищевых волокон - Псиллиум , Мукофальк , Оптифайбер - увеличивают частоту стула , улучшают его консистенцию , обязательно запивать 250-300 мл воды
Обязательно рекомендуется минимум 1,5-2 литра чистой воды в день. Без достаточного количества жидкости клетчатка будет работать хуже
Также обычно рекомендуют физическую активность - ходьба 30 минут в день ускоряет кишечный транзит
Дополнительно в подобных случаях обычно рекомендуют Макрогол - один пакетик растворить в стакане воды , принимать утром. Он не вызывает привыкания , безопасен при длительном применении
В подобных случаях обычно рекомендуют пересдать АЛАТ и АСАТ через 2-3 недели, чтобы убедиться в продолжении снижения. При росте ферментов - анализ на антинуклеарные антитела и антитела к гладкой мускулатуре для исключения аутоиммунного гепатита , который тоже может провоцироваться вирусными инфекциями
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови признаки перенесенной вирусной инфекции
Подскажите , не было симптомов орви в последние 2-4 недели?
Повышение уровня АЛТ и / или АСТ чаще всего возникает на фоне :
⚫️заболеваний печени ( жировой гепатоз ; вирусные гепатиты В и С ; цирроз и др.)
⚫️прием алкоголя
⚫️прием лекарственных препаратов и/или БАД (антибиотики , НПВС , оральные контрацептивы, статины , антидепрессанты и др.)
⚫️интенсивные физические нагрузки
Подскажите, принимали ли какие то лекарственные препараты накануне сдачи анализов ?
На вирусные гепатиты не сдавали кровь ?
УЗИ сможете приложить?
Ксения Андреевна, Добрый день. Накануне сдачи анализов был в спортзале, занимался силовыми упражнениями почти два часа. Алкоголь последний раз принимал в январе 2026 года. Из препаратов омега 3 - 1000, 2 раза в день. Заболеваний печени и разных гепатитов нет. Анализы прикладывал ( в файле от 23 апреля). В конце марта болел ковид и 10 апреля делал прививку от энцефалита. Когда лечился от короны принимал антибиотики, но болел в легкой форме, даже без температуры.
Благодарю 🙏
Увидела узи и фог да
В таком случае такой резкий скачок ферментов печени связан во первых с физической нагрузкой
Уровень АСТ преобладает над АЛТ
При силовых тренировках происходит микро разрывы и травмы мышцы , это в свою очередь приводит к выбросу АСТ в кровь
Поэтому всегда рекомендуется отменить тренировки за 48 часов до сдачи анализов
Во вторых , с недавней перенесенной инфекцией и приемом при этом лекарственных препаратов
Гептрал назначен адекватно, динамика по анализам уже есть положительная
В целом ничего критичного нет , это обратимый процесс
Контроль ферментов через 7-10 дней
Так же рекомендовала бы на этот период убрать силовые тренировки, и другие тяжелые физические нагрузки
Если остались вопросы буду рада помочь
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом и анализами.
На представленных анализах активного воспалительного процесса нет. Ферменты печени увеличены , но наблюдается стойкая динамика уменьшения значений, что не говорит о стойком процессе воспаления .
С учетом представленной информации повышение ферментов может наблюдаться после перенесённых респираторных инфекций, также после прививки . В таких случаях рекомендуют контроль АСТ и АЛТ через 2-4 недели .
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад6 ответов
- 2 часа назад6 ответов
- 3 часа назад5 ответов
- 3 часа назад6 ответов