Боли внизу живота и отсутствие месячных.

Александра Сайфуллина24 Апреля

3.1

Гинеколог, Сексолог, Акушер

1 237 консультаций

Принятый ответ

По описанию это больше всего похоже на разрыв функциональной кисты.

Резкая боль после полового акта с отдачей в прямую кишку — типичная картина. Наличие жидкости в малом тазу по УЗИ это подтверждает. То, что при пункции жидкость без крови — хороший признак, значит нет выраженного кровотечения и ситуация неопасная.

Почему нет месячных. Если это киста жёлтого тела, она вырабатывает прогестерон и может «удерживать» цикл. В результате менструация задерживается, при этом тест отрицательный, потому что беременности нет.

Сейчас у вас сочетание двух процессов: последствия разрыва кисты и гормональная задержка.

Что делать. В большинстве случаев требуется наблюдение. Боль должна постепенно уменьшаться, жидкость рассасывается сама. Менструация обычно приходит с задержкой.

Важно следить за самочувствием. Если боль усиливается, появляется слабость, головокружение, температура — нужно срочно обратиться к врачу.

По поводу беременности. 8 месяцев без результата — это уже повод начать плановое обследование. Стоит оценить овуляцию, гормоны и обязательно сделать спермограмму партнёра. По необходимости назначат проверку маточных труб.

Здоровья вам и скорейшей легкой беременности!

Наталия Нассер24 Апреля

3.6

Гинеколог, Нутрициолог

2 102 консультации

Принятый ответ

Валерия, здравствуйте!

Ситуация больше всего похожа на функциональную кисту яичника ( киста жёлтого тела или фолликулярная киста) с возможным частичным разрывом, на фоне чего у Вас появилась жидкость в малом тазу и сильная боль после полового акта.
Такие кисты дают гормональные сбои и удлиняют цикл.
Сейчас рекомендуется хгч (для исключения внематочной беременности) и повтор УЗИ через 5 дней (для оценки динамики кисты и регрессии жидкости).

Ара Унанян24 Апреля

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

13 211 консультаций

Принятый ответ

В подобных ситуациях по данным УЗИ (киста + свободная жидкость) и резкой боли после полового акта обычно предполагается апоплексия яичника без выраженного кровотечения. То, что при пункции получена жидкость без крови, говорит в пользу менее опасного варианта. Боль с отдачей в задний проход объясняется раздражением брюшины жидкостью. Задержка менструации на этом фоне встречается, так как овуляция могла быть нарушена или произошёл гормональный сбой.

Беременность при отрицательном тесте и отсутствии признаков на УЗИ маловероятна, но в подобных случаях обычно рекомендуется подтвердить это анализом крови на ХГЧ с повтором через 48 часов при сомнениях.

Что обычно делают дальше:

контрольное УЗИ через 5–7 дней для оценки кисты и объёма жидкости
наблюдение за самочувствием, так как такие состояния часто проходят самостоятельно
ограничение физической нагрузки и половой жизни на 1–2 недели
при необходимости в подобных случаях применяются обезболивающие и противовоспалительные средства

Если беременность не наступает 12 месяцев, в подобных случаях рекомендуется базовое обследование: оценка овуляции, проходимость маточных труб, спермограмма партнёра.

Марина Лаго26 Апреля

4.4

Гинеколог, Акушер

15 310 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Задержка менструации связана с формированием функциональной кисты яичника, которая описана по УЗИ. Жалобы на боли внизу живота, отдающие в задний проход после полового контакта и наличие жидкости в заднем своде влагалища характерны для разрыва кисты. В такой ситуации рекомендуют сдать анализ крови на ХГЧ, проставить свечи с Диклофенаком ректально по 1 на ночь 5 дней, контроль УЗИ органов малого таза в динамике. Если беременность не наступит в течение 12 месяцев при условии регулярной половой жизни,необходимо будет пройти фолликулометрию, проверить проходимость маточных труб, мужу сдать спермограмму.

Анна Серебрякова27 Апреля

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

26 319 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте .
Понимаю вашу тревогу, но по описанию ситуация выглядит как функциональная киста с вероятным её надрывом или подтеканием содержимого. Резкая боль после полового акта и наличие жидкости в малом тазу обычно это подтверждают. То, что при пункции нет крови на самом деле очень хорошо, значит, нет разрыва с кровотечением и это не внематочная беременность. Задержка менструации, скорее всего, связана с этим же циклом: овуляция могла быть поздней или нарушенной на фоне кисты, поэтому цикл «сдвинулся». Отрицательный тест и УЗИ беременность на данный момент исключают. В похожих ситуациях рекомендуют спокойное наблюдение: контроль УЗИ через 5–7 дней или после менструации. При необходимости можно сдать ХГЧ в крови, но если тесты отрицательные, в этом нет необходимости. Обычно такие кисты регрессируют сами в течение 2-3 месяцев.