Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №4288757

Что вас беспокоит?

Мастоидит

Был острый двусторонний гнойный средний отит. Болит затылок и виски. По мрт выраженный отек слизистой сосцевидных отростков височных костей. Это мастоидит?

Нет
43 года
24 Апреля ·Просмотров: 481·Маша, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте

Патологическое содержимое в ячейках сосцевидного отростка это негнойный экссудат или гнойное содержимое. Классический острый мастоидит протекает с очень яркой симптоматикой и это достаточно экстренная ситуация. В других случаях из среднего уха содержимое может попадать в сосцевидный отросток и находиться там достаточно длительное время с формированием в дальнейшем спаек и Рубцов.

В пазухах носа отмечается отек слизистой оболочки и наличие патологической жидкости, это скорее всего гнойное содержимое.

Какое лечение получали и когда было закончено? Есть ли сейчас боли при наклоне головы вниз?

Валерия Александровна, здравствуйте. Валерия Александровна, если это содержимое-гной, то у меня мастоидит? Сегодня меня осмотрел врач. Сказал - уши заживают, все хорошо, лечение былоло в больнице-цефтриаксон, ципроказ. Делали по 2 прокола на каждое ухо, так как полностью пропал слух. Сейчас слыхк, но слух вернулся еще не до конца. Переодически возникает заложенность в ушах

Валерия Александровна, лечение закончила 17.04. Наклонять гтлову не больно. Из носа вчера потекли прозрачные сопли

Мастоидит это в целом воспаление сосцевидного отростка. Но тот самый "классический" мастоидит , которого стоит бояться не протекает без симптомов. У него очень яркая симптоматика, ее точно не пропустишь.

Содержимым может быть и негнойный экссудат, он является поствоспалительным, так как скорее всего сохраняется еще нарушение функции слуховой трубы, которая соединяет среднее ухо и носоглотку, что ощущается как заложенность в ушах.

В пазухах носа возможно тоже сохраняются поствоспалительные изменения.

Обычно после курса антибиотика на месяц назначают противоотечные спреи в нос, например Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день, чтобы восстановить проходимость в слуховой трубе и снять воспаление с пазух носа.

Если при осмотре врач отметил положительную динамику и после курса антибиотика нет ухудшения, то более вероятно беспокоиться нет по поводу сосцевидного отростка

Валерия Александровна, сейчас капаю в нос назонекс, врач назначил синупрет, и упражнения на уши

Валерия Александровна,посмотрите, пожалуйста, еще раз кт. Там врач дописал про сосцевидный отросток. Это что то меняет?



Нет, тактику не меняет. Назонекс и упражнения это основное лечение. Грануляции в целом появляются на фоне хронического отита, это разрастание соединительной ткани.

Валерия Александровна, спасибо большое! Я правильно поняла, что это все остаточное и мастоидита у меня нет?

Да, по описанию исследования это остаточное, учитывая еще и жалобы. Того самого "классического" острого мастоидита нет

Валерия Александровна, спасибо Вам большое!

Будьте здоровы! 🙏🌸

Валерия Александровна, здравствуйте! А можно еще вопрос по носу. Врач назначил синупрет, назонекс и сосудорасширяющие капли. Этого лечения достаточно? Нос болит в районе переносицы.Соплей почти нет, прозрачные

Да, достаточно. Вначале применяется сосудосуживающий препарат на 5-7 дней, через 5-7 минут отсморкаться и назонекс. Синупрет обычно назначают для улучшения оттока жидкости

Валерия Александровна, а антибиотики в данном случае не нужны? Смущает жидкость в пазухах.Это гной?

Это может быть и гной и остаточная слизь. Тут смотря уже на симптомы, нет ли головной боли при наклоне головы вниз. Дополнительно оценивают общий анализ крови и с-реактивный белок.
Если все спокойно, то антибиотик не требуется

Валерия Александровна,анализы сегодня сдала, жду результ. Спасибо!

Загрузите тогда по готовности

Валерия Александровна, посмотрите, пожалуйста, анализы. Спасибо!

Воспалительного процесса в общем анализе крови не выявили.
Повышение эозинофилов может быть связано с перенесенной вирусной инфекцией или аллергической реакцией

Валерия Александровна, спасибо!

Принятый ответ

Добрый вечер Мария! Это лор доктор Сергей Львович.
На основании КТ височных костей от 20.04. 2026 г - у вас имеются остаточные явления в обеих барабанных полостях и картина катарального экссудата в обеих сосцевидных отростках!
Отек в клетках сосцевидных отростков - может быть длительно! Если не возникнет воспаления - то само разрешится!
Также,я надеюсь вы знаете,что у вас имеется гнойное воспаление в обеих в/ч пазухах с уровнем экссудата в них- напоминает гнойный синусит. Возможно, он был причиной двустороннего экссудативного отита!!!
Лор врач на очном приеме- должен сделать вам пункцию обеих пазух носа! Продолжить Ксимелин или ФридиФин в нос. ИнГК - Авамис или Реалтрис по 2 впр 2 р/ дн 15 дн, далее согласно клинических рекомендаций. Выздоравливайте

Сергей Львович, здравствуйте. Про пазухи не знала. 2 врача смотрели и никто ничего не сказал

Доброе утро! В описании КТ пазух в конце - все четко написано!

Сергей Львович, спасибо!

Желаю вам скорейшего выздоровления и хорошего настроения!!!

Принятый ответ

Здравствуйте, чтобы более полно и объективно ответить на ваши вопросы необходимо смотреть сам диск с КТ височных костей (не описание ). Если есть возможность прикрепите ссылку для скачивания диска с КТ сюда, через любой файлообменник.По описанию данных за расплавление костей ,формировании полости , которое характерно для мастоидита не отмечается, больше данных за острый воспалительный процесс в полости среднго уха

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.