Что вас беспокоит?
Беременность
Последние месячные были 10.03.26. Месячные с 12 лет, каждые 27-29 дней, по 4-5 дней. Не обильные, болезненные в первый день. Хгч от 7.04 был 109,7 от 09.04 уже 190,6. Была на приеме у врача, сказала что прирост хороший, матка увеличена до 5 недель. Нужно на узи, записали на 28.04. Но 18.04 попала в стационар отделение патологии беременных. С небольшими кровянистыми коричневыми выделениями незначительно немного и периодическими тянущими болями, связываю с поднятием тяжестей. Положили прокапали сразу Транексам и дротаверин, утром ещё раз Транексам и дротаверин , капельницу Транексам отменили перевели на таблетки 500 мг 3 р/д. Пила 2 дня тоже отменили. Врач утром 19.04 осмотрела и сказала что в цервикальном канале нет выделений, есть только во влагалище, и назначила утрожестан 200 мг 2 р/д. Сразу предупредила что вместе со свечей может выйти сукровица оставшиеся, так и случилось, ночью после свечки через пару часов, пошла в туалет и увидела пару капель сукровицы и не побоялась. Забыла добавить осмотр на кресле врач сказал что есть тонус. Утром другая врач позвала на узи, сейчас прикреплю результат. Дпм 10.03.26 (5.6 недель) матка седловидной формы, расположена типично, в положении ретрофлексио, в размерах не увеличена 47.0*45.1*53.2 Миометрий однородный, образований нет. Эндометрий толщиной 24.3 мм, по структуре неоднородный, за счёт анэхогенных включений. В полости матки визуализируется одно округлое анэхогенное образование д 4.36 мм (ложные плодное яйцо? Элемент пузырного заноса? И одно плодное яйцо СВД плодного яйца 3,9 мм (5 недель, 0 дней ). В плодном яйце визуализируется желточный мешочек диаметром 2.45 мм, эмбрион не визуализируется. Шейка матки 36,5*26.9 мм, структура однородная. Эндоцервикс 6,3 мм однородный. Цервикальный канал расширен до 1,4 мм, образований нет. Левый яичник 50,6*48,4*53,0 мм. Фолликулярный аппарат дифференцируется, в структуре два округлых анэхогенных образований 1) 45.5*36.3*45.1 края ровные, содержимое однородное. 2) 15.6*9.9*16.1 мм с фестончатыми краями (предположительно, желтое тело) Правый яичник 26.5*13.0*21.5 фолликулярный аппарат дифференцируется, образований нет. Заключение : Уз-признаки маточной беременности сроком 5 недель. Неразвивающаяся беременность? Частичный пузырный занос ? Киста левого яичника На узи доктор сказала что зачем назначили утрожестан, надо было назначать точно если есть эмбрион, а у меня его не видно. Назначила сдать хгч и прогестерон. Результат хгч 1619, прогестерон 45.97. Как я понимаю хгч соответствует так же 5 неделям и признаков пузырного заноса нет. Следующий хгч 1927.Предполагаю что у меня была поздняя овуляция и вообще говорят, что если есть уже плодное яйцо, то ориентируются на узи, а не на хгч, что оно уже на таких сроках снижается и оно неинформативно или же плохой прирост это и возможно это не развивающаяся беременность !? С субботы вечера и до четверга мне кололи дротаверин 2 р/д К этому она сказала что матка седлвидной формы, но все это время я всегда делала узи и у меня была она обычной формы, и отклонена кзади, в протоколе вижу что она написала правильно, но когда говорила сказала что отклонена кпереди. Я понимаю что это не имеет значения, но все же, писать так правильно , и теперь я не совсем понимаю что делать, хгч повторно сдала, жду результат Принимаю омега, магний, метилфолат, Вит д-3000 ме
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, понимаю вашу тревогу, особенно, когда дело касается желанной беременности. Постараюсь вам помочь.
Эмбрион пока естественно не визуализируется, так как срок маленький. То, что есть желточный мешок это хороший прогностический знак. Эмбрион может появиться до размера плодного яйца 25 мм.
Поэтому пока речи не идёт о неразвивающейся беременности.
Утрожестан обычно рекомендуется при признаках угрозы прерывания-тянущих, схваткообразных болях и кровянтстых выделениях. Но при подтверждённой по узи маточной беременности, наличие эмбриона не является обязательным критерием.
Касаемо пузырного заноса, вы правы, это маловероятно, иначе уровень хгч был бы в разы выше.
В таких случаях рекомендуется просто выполнить узи в динамике через 7-10 дней, эмбрион, думаю, должен появиться
Ну срок по узи отстает к сожалению от срока последней менструации … и хгч прирост получается всего 19% это тоже мало, а кто то говорит что прирост достаточно хороший, не понимаю кому доверится… симптомов сейчас нет, только чувствительная грудь и все, не тошноты, даже тянущей боли нет, только слегка и не сильная, быстро проходящая, даже щас вспомнить не могу когда он болел
ХГЧ удваивается на маленьких цифрах, после тысячи единиц прирост естественным образом замедляется, это нормально.
Разница с менструацией иногда бывает при поздней овуляции.
В любом случае пока рано говорить о неразвивающейся беременности, эмбрион может появляться до размера плодного яйца 25 мм
Здравствуйте! Вы всё верно понимаете, что после обнаружения плодного яйца в полости матки отслеживать уровень ХГЧ не информативно, ориентируемся на данные узи. При таком размере плодного яйца 3,9мм очень маловероятно увидеть эмбрион, но тот факт, что желточный мешок визуализируется - благоприятный признак.
Уровень прогестерона во время беременности не оцениваем, ориентир идёт на клинические данные за угрозу прерывания беременности, если имеется отслойка по узи или кровянистые выделения, тогда показана прогестероновая поддержка.
В таких случаях рекомендуется контроль узи через 7-10дней после первой визуализации плодного яйца в полости матки; продолжать терапию утрожестаном; ограничений тяжелой физической нагрузки и половой покой.
Мне назначали прогестерон ещё до узи, когда были сукровичные выделения и тянущие боли, врач посмотрела пальпаторно и сказала что есть тонус и надо принимать утрлжестан
Есть ли надежды что будет видно эмбриончик, в понедельник как раз буду делать узи
Обычно до обнаружения плодного яйца в полости матки прогестерон не назначается. Но хорошо,что в вашем случае локализация маточная 🙏🏻
А предыдущее узи когда делали?к понедельнику 7дней и более будет?
Первое узи сделала как раз в стационаре 20 апреля, но срок отстает, поставили 5 недель, а срок 5,6. Хгч прирост 308 всего лишь, вот за это боюсь, что беременность неразвивающаяся
Конечно, есть все шансы увидеть эмбриончик и услышать сердцебиение. Просто при плодном яйце в 4мм, эмбрион очень уж сложно разглядеть... Всего 4мм... Ежедневно плодное яйцо растет приблизительно на 1мм в норме. Поэтому и рекомендуют контроль узи. К понедельнику (если узи было 20го, СВД будет ~11-12мм, при таком размере уже появится возможность обнаружения в нем структур.
Я уверена, что вы прочитали уже уйму информации по этому поводу😉 сейчас ориентируемся на данные узи. Иногда при анэмбрионии идёт рост хгч в 2-2,5раза, а при прогрессирующей беременности такой рост, что казалось бы, что нужно больше,но это не мешает организму поддерживать беременность и рожать здоровых доношенных деток
Просто все переживания на счёт хгч 😅прирост не большой, сразу страхи, а вдруг неразвивающаяся и врач напугала, сказала что у вас все плохо, в дословном смысле, никаких шансов на норм уже нет, не верится что все может быть хорошо, но как я поняла что есть желточный мешочек, значит есть высокие шансы на появление эмбриончика, вот может ли срок отставать от месячного срока, если считать сейчас 15 день задержкии
Да, наличие желточного мешка позволяет нам понимать, что эмбрион должен появиться (если нет ЖМ при плодном яйце >12мм —>анэмбриония).
Конечно, поздняя овуляция всегда возможна, поэтому основным ориентиром является срок по первому скринингу (и отставание от менструации на 1-2 неделю так же является вариантом нормы и подтверждает именно позднюю овуляцию).
Единственное, для чего нужно было сейчас проконтролировать хгч, это для исключения пузырного заноса, тогда бы цифра были очень высокими
А я думала что мы исключили пз, но ещё и стали думки что прирост 308 всего, я уже думала что это не развивающаяся, но как я поняла со все ответов, что 308 это прирост хороший, при неразвивающейся не было бы роста или вообще падение
При хгч более 1000, прирост уже немного замедляется, но он есть, как у вас.
При неразвиваюшейся он бы либо перестал рости и постепенно начал падать, или же рост был ну совсем незначительный (менее 5-10%)
Извините если я вас измучила своим одним и тем же вопросом, прирост оценивается в 19% то есть 308, в моем случае это хорошо? И есть шансы на то что я увижу эмбриончик, а когда будет с/б, если срок отстает или он может догнать свой срок, ведь растёт скачкообразно, один день так, другой так ?
И ещё сдавала я ферритин он показал 55, а Вит д -35 , гемоглобин 115, это хорошо, для развития малыша ?
Да такой прирост вполне допустим, и не является плохим признаком, поскольку , повторюсь, хгч растёт с приростом более 10%, плодное яйцо с желточным мешком на узи визуализируется.
У вас есть все шансы при обнаружении эмбриончика услышать и его сердцебиение (возможно уже при ктр >2-4мм, при 7> уже точно должно быть услышано!!!).
Все анализы в норме. Можно продолжать прием витамина д 2000-3000МЕ/сут. Анемия в первом триместре ставится при уровне гемоглобина менее 110г/л. Так что все хорошо 👍
То есть моя картина соответствует нормальной прогрессирующей беременности, то есть контроль будет в понедельник? Ну у меня я понимаю срок отстает все таки на неделю. И вот вопрос, врач увидела что есть ещё пустое плодное яйцо, этозначит что могла быть двойня, но тамнет желточного мешочка и тем более эмбриона, но если так судить, может ли и там появится ? Если даже во втором пя желточный мешок и он не большой по размерам или это исключено?
По первому узи без эмбриона с сердцебиением, правильнее говорить,что беременность неясной жизнеспособности, но шансы на прогрессирующую беременность при наличие желточного мешка благоприятные, для этого и важен контроль узи.
По одному узи сложно сказать,что это за образование (псевдоплодное яйцо/хориальная киста/второе плодное яйцо), так же нужно оценивать в динамике.
Были случаи что даже плодное яйцо не видели до 8 недель, но это было абдоминальное узи. А в другом случае, что на 7 неделе не видели жм, так что таю надежду на то что беременность прогрессирует…🙏🏼
Принятый ответ
Конечно, бывают случаи, что при двух контролях узи не слышно сердцебиения, и казалось бы уже все, но что-то подсказывает, что стоит еще подождать 2-3 дня, и происходит действительно чудо 🙏🏻
Здравствуйте
Препараты прогестерона могут быть назначены при наличии кровянистых выделений, тактика верная
Да, на этом сроке ориентируемся на контроль узи. Есть визуализация желточного мешочка, что является благоприятным признаком, это будущий эмбрион.
ХГЧ - отмечается прирост.
Терапия рассматривается и далее с контролем узи через 7 дней. Пока выводы делать рано, наблюдение
То есть в моем случае, хгч все таки прирост хороший ? Или мы хгч смотрели для исключения пузырного заноса
Да, для исключения пузырного заноса . По узи уже диагностирована маточная беременность, прироста в 1,5 -2 раза можем в норме не наблюдать
То есть в моем случае, что есть прирост это все равно хорошо, даже если прирост на 308 всего?
Да, это хорошо
А я вот сдала ещё анализы, ферритин 55, и Вит д -35 , гемоглобин 115, это тоже хорошо в беременность?
Дефицита железа и витамина д нет
Гемоглобин в норме
Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна,
Я понимаю ваше беспокойство. Тактика вашего лечащего врача обоснована: на фоне кровянистых выделений и болей внизу живота назначение сохраняющей терапии является оправданным. В данной ситуации рекомендую провести контрольное УЗИ с оценкой сердцебиения эмбриона через 7 дней — ожидается, что оно будет визуализировано. Вероятность пузырного заноса крайне низка: динамика прироста ХГЧ соответствует показателям нормальной прогрессирующей маточной беременности.
А как можно предопределить что беременность не развивается ? То есть прирост 308, за 48 часов это нормально?
Такой прирост имеет место быть, критериями неразвивающейся беременности будет остуствиве сердцебиение эмбриона через 7-10 дней от вашего узи
Ну у меня ещё не все так плохо? Второе пя получается это не пз, а пустое ?? И есть ли шанс что там тоже появится эмбрион и жм или оно редуцируется ?
Принятый ответ
Ранние сроки беременности нередко протекают непредсказуемо, поэтому пока рано исключать какой‑либо из этих вариантов — оба остаются вероятными
Здравствуйте!
Не волнуйтесь учитывая представленные результаты все же пузырный занос крайне маловероятен. Рекомендуется продолжать контроль хгч в динамике и контроль узи через 7 дней для визуализации эмбриона. Конечно есть все шансы на благополучное течение беременности.
Препараты для сохранения беременности вам все назначили верно, рекомендуется продолжать их использовать дальше.
А есть ли шанс что с таким приростом это 19%, 308 что беременность прогрессирует?
Здравствуйте. Не волнуйтесь иногда прирост хгч в начале действительно бывает ниже чем хотелось бы, но потом постепенно разгоняется.
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 202222 ответа
- 14 Апреля 202313 ответов
- 7 Сентября 20236 ответов
- 7 Октября 20238 ответов