Что вас беспокоит?
Саркоидоз+ рецидив пневмонии
Здравствуйте! Начну сначала: муж кашлял 4 месяца, потом стало хуже, сделали снимок - подозрение на саркоидоз. Через неделю где то сделали еще один кт, так как врач услышала пневмонию. Пролечили пневмонию, выписали. В другой больнице хирург взял биопсию легкого и плевры- результат саркоидоз. Туберкулез исключили , онкологию тоже. Вышли из больницы с рекомендацией : 3 месяца принимать витамин Е и пентоксифилин. Это было в начале марта. И вот спустя полтора месяца начал кашлять, поднялась температура 37,5-38. Сегодня был у пульмонолога, она послушала и выписала антибиотик, гормоны. У меня вопрос: на сколько логично начинать сейчас принимать гормоны? Что бы вы реклмендовали? Врач сказала что и так было 3 кт и два рентгена- сейчас делать не надо. Прилагаю прежние описание КТ, анализы которые сдавали пару дней назад и то, что сегодня написала Пульмонолог
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По анализам крови есть признаки бактериальной инфекции, значимо повышен СРБ, лейкоциты, нейтрофилы.
Назначение антибактериальной терапии и гормональных препаратов оправдано, тем более при осмотре обнаружены характерные хрипы в нижних отделах легких.
КТ контроль и контроль анализов крови в динамике в таких случаях рекомендуют через 10-14 дней.
А ничего что было уже 3 кт и два рентгена? Не будет ли это большой дозой облучения?
С какой целью назначают гормоны? Не вызовут ли они привыкания? И сколько дней их нужно пить?
И так как это второе воспаление за несколько месяцев, хочу спросить, на фоне саркоидоза постоянно будут эти воспаления?
Вместо КТ для оценки динамики можно сделать Рентген грудной клетки.
Превышения лучевой нагрузки не будет, доза за год должна быть не более 50 мЗв.
Гормоны назначают чтобы не было прогрессирования Саркоидоза на фоне инфекции. Принимать как назначено, курс короткий, привыкания не будет.
Пневмония вызывается бактериальной или реже вирусной патогенной микрофлорой. Саркоидоз не влияет на частоту инфекций.
Просто странно , что 40 лет были нормальные легкие , а как поставили саркоидоз - начались пневмонии
Принятый ответ
По выздоровлению обычно рекомендуют вакцинацию от пневмококка, повторяют 1 раз в 5 лет.
Здравствуйте.
Назначение гормонов сейчас не только логично, но и правильно, при условии, что вы параллельно принимаете антибиотик.
Высокий СРБ, лейкоцитоз и нейтрофилёз — классические признаки бактериальной инфекции. Антибиотик при таких показателях обязателен.
У пациента уже есть верифицированный саркоидоз. Лихорадка и хрипы могут быть вызваны одновременно двумя процессами: инфекцией и реактивацией саркоидоза. Если дать только антибиотик, воспаление от саркоидоза останется и будет поддерживать симптомы.
Гормоны не «отменяют» действие антибиотика. При доказанной инфекции их назначают вместе, чтобы купировать избыточное иммунное воспаление, которое мешает выздоровлению.
Через 10–14 дней обязательно повторить ОАК и СРБ и показаться врачу. КТ в этот же срок — по решению пульмонолога (часто достаточно анализов и аускультации).
Если через 3–5 дней на фоне антибиотика + гормонов температура не снижается или нарастает одышка — нужно пересмотреть схему (возможно, резистентная флора).
Ваш врач действует по клиническим рекомендациям. Гормоны не назначают при чистой инфекции, но при саркоидозе + инфекция — да, это оправданно под прикрытием антибиотика.
Просто я всегда считала что гормоны при соркаидозе назначают в крайних случаях, а не при первичном диагнозе первой степени
Принятый ответ
В этом случае есть показания для назначения гормонов, тк есть риск отрицательной динамики саркоидоза. Не беспокойтесь, все в рамках клинических рекомендаций
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 20151 ответ
- 29 Января 20211 ответ
- 29 Января 202112 ответов
- 14 Июля 20211 ответ