Ребенок не ест

Диана Хорошева25 Апреля

3.8

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте

По описанию больше похоже на функциональное нарушение ЖКТ на фоне незрелости (недоношенность) + возможно, лактазная недостаточность (зеленый кал с болотным запахом, вздутие, плохой набор веса).

Рекомендуют обычно: продолжить кормить чаще, но малыми объемами, как у вас (40–60 мл), это правильно. Добавить к смеси лактазар и посмотреть как будет ребенок себя чувствовать через 10-14 дней регулярного приема (в каждое кормление). Соберите кал утром из памперса (из поверхностного слоя, не контактировавшего с гелем), лаборатории часто принимают до 12 часов, храните в холодильнике в баночке.
Если самптомы продолжаться обсудите с педиатром частично гидролизованную смесь на 3-4 недели (линейку комфорт). Если эспумизан не помогает совсем, то обсудите с педиатром варианты возможно ферментов (Креон) курсом. Записывайте динамику состояния и веса ребенка, так будет проще оценить состояние.

Анна Ремизова25 Апреля

3.7

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте ! Понимаю Ваше волнение, для родителей очень большой стресс,когда малыш не ест. Особенно больно на это реагируют мамы детей,потому что думают из-за того,что ребенок не ест "я плохо ухаживаю, я не справляюсь". Очень часто мамы сталкиваются с депрессией на фоне таких особенностей у детей.
В подобной ситуации основное,что хочу донести до Вас ,да ,данное состояние может быть функциональным,то есть это может быть не болезнь. Да,это может пройти,да с этим трудно,но с этим работают.
Расскажу Вам о ключевом подходе в подобных ситуациях. Как вести себя ,что делать.
Есть принцип ,называется светофор -
Красная зона – сильное сопротивление: ребёнок плачет, кричит, отворачивается, буквально выгибается, ужасается бутылочкой/ложкой. В такой момент настаивать на кормлении не рекомендуется; главная задача – не «доворачивать» еду, а снять стресс, сменить обстановку и вернуться к еде позже, когда ребёнок успокоится.
Жёлтая зона – условно «терпимое» сопротивление: ребёнок капризничает, морщится, приоткрывает рот, но не истерит, кормится, хотя с натяжкой. Здесь допустим мягкий, последовательный, спокойный подход: несколько спокойных попыток, без принуждения, при соблюдении ритма и объёма.
Зелёная зона – спокойное кормление: ребёнок проявляет интерес к еде, сосёт, не демонстрирует сильного стресса, по‑детски «работает» с бутылочкой или грудью. В этой зоне режим и объёмы можно выстраивать максимально близко к рекомендованным, поддерживая позитивное ассоциативное отношение к еде.
Интуитивно понятный подход исходя из описания этих зон :
Если ребёнок в красной зоне → не кормим, успокаиваем, даём передышку.
Если в жёлтой зоне → спокойно, 3–5 попыток, не давим, но не сдаемся.
Если в зелёной зоне → продолжаем кормление в спокойном режиме, без лишних нагрузок.
Главное , следить за красными флагами (опасными симптомами):
- признаки обезвоживания (мочит подгузники вполовину меньше/реже чем обычно, чрезвычайно вялый, ввалился родничок, запали глаза, чрезмерно сонливый, вид ребенка вас пугает)
- резкий откат в кормлении (полный отказ глотать хоть что-либо в течение 8 часов подряд, снижение объема съедаемого в 3 и более раз более 20 часов подряд
- многократная рвота, понос, лихорадка потеря и любые новые симптомы, приводящие к быстрому ухудшению состояния ребенка.
- дисфагия (затрудненное глотание, боль при глотании/чрезмерный плач или беспокойство при глотании)
- аспирация (попадание пищи в дыхательные пути)
- приступы удушья во время, или после еды
- свистящее дыхание, приступы кашля, связанные с приемом пищи (во время, или после приема пищи)
- рецидивирующие пневмонии (аспирационные)
- повторная рвота, тошнота, ощущение комка в горле
- хроническая диарея (стул учащенный неоформленный 1 мес и дольше)
- длительно непроходящее сильное беспокойство/плач, в том числе вне попыток накормить
- повторяющиеся примеси крови в стуле
- задержка развития психомотоных навыков
- ПОТЕРЯ массы тела, задержка роста
В случае появления красных флагов обычно рекомендуют госпитализацию.

Валентина Довбня25 Апреля

4.8

Педиатр

Здравствуйте.

Уточните, пожалуйста, точный возраст ребёнка и вес и рост на сегодняшний день.
Вели подсчет- сколько ребёнок ест в сутки последние дни (общий объем).

Какой консистенции стул? Не бывает водянистый?
В животе, так понимаю, бурлит у малыша.
Нет ли обильных срыгиваний?

Вероника Блинова25 Апреля

3.5

Педиатр

Добрый вечер. Какой возраст у малыша? Учитывая описанную Вами клиническую картину,вероятно у ребенка одновременно и колики и признаки лактазной недостаточности и возможен скачок роста. В этом случае старайтесь кормить почаще малыми порциями, не забывайте давать водичку понемножку, как вариант попробуйте кормить ближе ко сну. С учётом возможной лактазной недостаточности в таких случаях рекомендуется колиф или лактазар для помощи животику. Для облегчения колик можно выкладывать на животик перед кормлением, после кормления держать столбиком, при сильных коликах -носить в позе тигр на ветке, а также давать Эспумизан бэби.
Также,если малышке больше 14 дней, то можно провести тест мокрых пелёнок. Если в течение суток 12 и больше "пописов", то с питанием все в порядке.
Если есть признаки обезвоживания, рвота, понос,обильное срыгивание ,полный отказ от еды, повышение температуры -сразу обращайтесь к лечащему врачу.