Зуд в паху и у анала

Екатерина Сластина26 Апреля

3.1

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с ситуацией.
После лечением Немозола живых аскарид остаться не должно, но зуд часто возвращается по другим причинам. Продукты распада паразитов вызывают аллергизацию, а терапия меняет микрофлору, провоцируя раздражение слизистых.

В таких случаях рекомендуется сдать кал методом Parasep и соскоб на энтеробиоз, чтобы исключить повторное заражение.

Не принимайте препарат повторно без анализов, чтобы не нагружать печень.
Скажите пожалуйста, зуд усиливается к вечеру или в течении дня беспокоит?

Афсана Алиева26 Апреля

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
Когда зуд возвращается через 1–1,5 месяца после лечения аскаридоза, может указывать либо на повторное заражение, либо на то, что зуд вызван другими причинами, которые не были устранены.
Причинами возобновления зуда могут быть:
1. Повторное самозаражение
Яйца аскарид могут сохраняться на предметах обихода. Если после первого курса лечения не была проведена генеральная уборка, обработка постельного белья и игрушек (если есть дети), личинки могли попасть в организм снова.
2. Немозол убивает только взрослые особи в кишечнике, но не действует на личинки, которые в этот момент могут совершать миграцию через легкие и ткани. Спустя месяц они вырастают во взрослых червей, и симптомы возвращаются.
3. Другие паразиты
Зуд в области ануса и паха более характерен для остриц (энтеробиоза), чем для аскарид. Острицы откладывают яйца снаружи, вызывая сильный зуд, и они очень легко передаются повторно.
4. Постпаразитарный дисбиоз
Длительное нахождение паразитов и прием сильных препаратов могут нарушить микрофлору и вызвать раздражение слизистых, которое ощущается как зуд даже при отсутствии глистов.
В таких случаях могут рекомендовать :
Сдать кал на яйца глист и простейших методом Parasep 3 раза с интервалом в 2–3 дня.
Сдать соскоб на энтеробиоз утром до подмывания.
Анализ крови на эозинофильный катионный белок или общий иммуноглобулин E (IgE)
Прогладить всё постельное и нательное белье горячим утюгом.
Коротко подстричь ногти.
Тщательно мыть руки перед едой и после туалета.
Не принимать Немозол снова без подтверждения анализами. Если анализы будут положительными, врач может назначить повторный курс или смену препарата.
Использовать нейтральные восстанавливающие кремы например, с цинком или пантенолом.
Исключить из рациона на время избыток сладкого и мучного 🙏🏼

Фатима Гаджиева26 Апреля

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
Уточните, пожалуйста, все вместе проживающие прошли диагностику и лечение? Дома животные есть?

В таких случаях не исключено реинфицирование,в том числе возможен Энтеробиоз - для него характерны как раз такие сроки

Прежде чем начинать терапию, в таких случаях необходимо обязательно сдать анализ кала на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалами в несколько дней, а также соскоб на Энтеробиоз
Также оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ, АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, щелочную фосфатазу

При подтверждении Энтеробиоза в таких случаях препаратом выбора может быть пирантел с повторным приемом через 14 дней

Также в таких случаях критически важно всем коротко постричь ногти, стирка на высокой температуре и глажка всех полотенец, белья, нижнего белья, строжайшая гигиена рук после туалета

Местно для успокоения кожи в таких случаях возможно использование крема с декспантенолом без отдушек

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Елизавета Шарова26 Апреля

3.2

Терапевт

Здравствуйте! Возвращение зуда может указывать на повторное заражение или наличие остриц, которые часто сопутствуют аскаридозу.
Повторно принимать препараты обычно не рекомендуют, для начала важно сдатьанализ сдать кала трехкратно методом парасеп, а так же соскоб.
Для подбора схемы лечения и выбора препарата следует обратиться к инфекционисту.
Так же важно провести тщательную термическую обработку постельного белья и личных вещей, чтобы исключить реинвазию.

Юлия Перфилова26 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Острицы живут в нижних отделах кишечника . Самки ночью выползают через задний проход и откладывают яйца в перианальных складках . Чаще всего при этом зуд усиливается к вечеру и ночью потому , что самки активны в темное время суток

Зуд в паховых складках может возникать потому , что яйца и сами острицы могут мигрировать в соседние области кожи. При этом кожа внешне может выглядеть нормально

Яйца остриц очень , к сожалению , живучи , они сохраняются на постельном белье, одежде, под ногтями, на поверхностях . Если не проведена хорошая обработка окружения , не пролечены все контактные лица одновременно, повторное заражение , к сожалению , неизбежно

Альбендазол убивает взрослых особей и личинок , но не яйца. Яйца , которые уже находились в окружающей среде в момент лечения , через несколько недель могли дать новое поколение

400 мг 2 раза в день 3 дня -это нестандартная схема. Схемы при энтеробиозе - это однократный прием 400 мг альбендазола с повторением через 2 недели. Либо однократный прием мебендазола 100 мг с повторением через 2 недели

Альтернатива - это Пирантел , он действует по другому механизму , он вызывает паралич мышц паразита , что полезно при подозрении на сниженную чувствительность к альбендазолу. Пирантел принимается однократно в дозе 10 мг на кг массы тела, максимум 1 г, с повторением через 2-3 недели

В подобных случаях важно одновременное лечение всех членов семьи , живущих вместе , в один день. Перед приемом ОБЯЗАТЕЛЬНО рекомендуется оценить анализ кала трехкратно методом Парасеп+ обязательно соскоб на энтеробиоз

В день приема любого препарата и на следующий день необходимо постирать все постельное белье , нижнее белье , полотенца при температуре не ниже 60 градусов . Провести влажную уборку всех поверхностей. Коротко подстричь ногти и их обработать

Также причиной может быть контактный дерматит на средства гигиены , синтетическое белье , начальные проявления грибковой инфекции