Что вас беспокоит?
Запоры у ребенка 1г9м
Здравствуйте, ребёнку 1г9м. Твердый кал беспокоит с момента введения прикорма. С рождения до 1,5 месяцев был на смешанном вскармливании. Далее только на ИВ Нутрилон комфорт, кал был хороший. Прикорм ввели в 5 месяцев кабачок. Перешли в год на нестожен. До смены смеси твердый кал был периодически. После смены смеси с нутрилон комфорт на нестожен, твердый кал стал постоянно. Беспокоит именно твердый кал, как камни, в туалет ходит каждый день, но по чуть чуть камнями. Кушает с общего стола. Если ест продукты которые крепят, такие как например рис, то крепит моментально, и потом несколько дней снова беспокоит походы в туалет. Тыква и чернослив хорошо смягчают, кефир и ряженка тоже хорошо смягчают. Ходили на прием к гастроэнтерологу, назначила узи и анализ кала на дисбактериоз и капрограмма. Фото результатов прилагаю. Назначили нам стафилококковый бактериофаг. Антибиотик Амоксиклав пили в конце марта (был бронхит). Вопрос: 1. Насколько правильное лечение? 2. Данный препарат как работает? 3. Зачем нам принимать бактериофаг, если по анализам у нас и так много стафилококка? 4. Почему не назначали ничего от клостридий?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию и анализам наиболее вероятен функциональный запор, который часто формируется после введения прикорма и усиливается на смеси и общем столе. УЗИ без патологии, признаков воспаления в кале нет, значит органической причины не выявлено.
Анализ кала на дисбактериоз не входит в клинические рекомендации и не используется для выбора лечения. Выявленные стафилококк, клостридии, клебсиелла - это условно-патогенная флора, она может быть у здоровых детей и не требует уничтожения.
Бактериофаг действует как вирус, который избирательно разрушает бактерии, но при запорах без инфекции его эффективность не доказана, поэтому в таких ситуациях обычно не применяется. По этой же причине не лечат отдельно клостридии - ориентируются на симптомы, а не на цифры анализа.
При такой картине основа лечения - размягчение стула. При плотном кале камнями у детей формируется порочный круг - ребенок сдерживает стул из-за дискомфорта, кал становится еще тверже. Поэтому слабительные в этом возрасте не временно, а курсом, чтобы стабильно был мягкий ежедневный стул. Чаще всего применяют лактулозу (Дюфалак) начиная с 5 мл в сутки с подбором дозы до мягкого ежедневного стула, курс не менее 4-8 недель. Или макрогол (Форлакс) 4 г 1-2 раза в день, курс обычно 1-2 месяца с постепенной отменой. Питание: больше воды, овощей, пюре из чернослива, ограничить рис, банан, выпечку
Дюфалак не вызывает привыкание?
Выявленные стафилококк, клостридии и клебсиелла не лечим даже если к нас их в большом количестве? А эти бактерии не вызывают запор?
Может если бы у нас их не было, не было бы и запора?
Дюфалак привыкания не вызывает, он работает за счет размягчения стула, поэтому его применяют курсами 4-8 недель и дольше при необходимости.Причина запора чаще связана с питанием, плотным калом и формированием привычки сдерживать стул. Стафилококк, клостридии и клебсиелла запор не вызывают, это условно-патогенная флора, она может быть у здоровых детей даже в большом количестве. Даже если убрать эти бактерии, это не решит проблему, если кал остается твердым.
Функциональный запор до какого возраста норма?
А может баксет форте попить?
От дюфалака может быть вздутие живота?
Форлакс нам как применять? Сколько пить и как отменять?
Функциональный запор может встречаться у детей любого возраста, чаще до 3-4 лет.
Баксет форте при запоре обычно не используют, он не влияет на плотность стула и его эффективность не доказана.
Дюфалак может вызывать вздутие в начале приема, это связано с его действием и обычно проходит через несколько дней.
Форлакс применяют по 4 г 1-2 раза в день с подбором дозы до мягкого ежедневного стула, курс 1-2 месяца с постепенным снижением дозы.
Как снижать Форлакс?
Форлакс снижают постепенно после того, как несколько недель подряд сохраняется мягкий ежедневный стул. Сначала уменьшают кратность, например с 2 раз в день до 1 раза в день на 5-7 дней, затем переходят на 1 пакет через день еще на 5-7 дней и затем отменяют.
Ориентируются на консистенцию стула, если он снова становится плотным, временно возвращаются к предыдущей дозе.
У него есть побочка?
Форлакс обычно хорошо переносится и считается безопасным для детей, он не всасывается и работает только в просвете кишечника.
Иногда возможны легкие побочные эффекты: вздутие, урчание, послабление стула или диарея при избыточной дозе, иногда дискомфорт в животе. Обычно это проходит при снижении дозы.
Он действует как слабительное? Врач говорила что он действует как увеличение каловых масс?
Принятый ответ
Марина, добрый день.
Кал на дисбактериоз неинформативный анализ, который сейчас не применяется в медицинской практике поскольку не отражает полностью состав кишечной микрофлоры.
Клостридии, клебсиелла, стафилококк - это нормальные обитатели условно-патогенной флоры кишечника, которые никак себя не проявляют и не требуют лечения.
Подобное лечение в таких случаях обычно не показано.
По описанию можно предположить Функциональный запор - это частое явление у деток в таком возрасте. В течение взросления патология самостоятельно проходит, но важно не допустить повреждения слизистой оболочки прямой кишки тугими каловыми массами и растяжения стенок кишечника.
В подобных случаях рекомендуют:
1. В рационе увеличить количество свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви, чернослив, тыква, свекла.
2. Питьевой режим не менее 40 мл на 1 кг массы тела.
3. Форлакс детский - хороший препарат, который мягко нормализует стул и не вызывает привыкания.
Назначают его по 1 пакетику 2 раза в день. Если стул нормализуется и становится сметанообразной консистенции - переходят на поддерживающую дозировку 1-1,5 пакетика в день на 3 месяца. Далее - постепенная отмена препарата. Если после отмены запор вновь возвращается - курс продлевают еще на 3 месяца.
Дюфалак не вызывает привыкание?
Выявленные стафилококк, клостридии и клебсиелла не лечим даже если к нас их в большом количестве? А эти бактерии не вызывают запор?
Может если бы у нас их не было, не было бы и запора?
Функциональный запор до какого возраста норма?
Нет, чаще они ничего не вызывают, редко - диарею. Поэтому лечить их не рекомендуют.
Дюфалак тоже хороший препарат, который не вызывает привыкания, нотот него нередко развивается побочка в виде вздутия живота.
Обычно до 3-4 годиков может присутствовать такая проблема.
А может баксет форте попить?
Марина, к сожалению, при запорах препараты пробиотиков не назначают, они наоборот могут усиливать запоры. Запоры не лечат данной группой препаратов.
Форлакс нам как применять? Сколько пить и как отменять?
Форлакс детский назначают в дозировке 1 пакетик 2 раза в день. Эффект обычно наступает на 3-5й день приема.
Если стул станет сметанообразной консистенции переходят на поддерживающую дозировку 1-1,5 пакетика в сутки.
Применяют его 3 месяца затем постепенно отменяют - на половину пакетика снижают дозировку каждую неделю.
А у Форлакс есть побочка?
Зачастую никаких побочных реакций не возникает от данного препарата.
Он действует как слабительное? Врач говорила что он действует как увеличение каловых масс?
Это разжижение каловых масс - оно способствует легкому опорожнение. Каловые массы не увеличиваются, они становятся мягкими.
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 202313 ответов
- 13 Августа 20237 ответов