Что вас беспокоит?
Кт легких после пневмонии
Здравствуйте. Я Виктория, 42 г. Появилось в ноябре - Свист в легких, жжение , покалывание, отдышка. Температура 38,5 средняя. Сдала анализы, сделала кт. Прикрепляю. Пролечилась. В начале марта снова заболела, температура. Других симптомов орви не было, только температура. Пропила антибиотики 6 дней, делала ингаляции. Сейчас опять заболела ( вообще редко болела до ноября прошлого года). Температура два дня была от 37 до 37,5. Сдала анализы и сделала кт. Симптоматика такая же - свист в легких, отдышка, покалывания, жжение. Думала пневмония не долечена и вернулась, а по кт динамика положительная. Теперь в ступоре, что лечить🙄
Добрый день, Виктория, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
То что по КТ положительная динамика это хороший знак, но то что сохраняются жалобы на одышку, свист и жжение, это может говорить о скрытом бронхоспазме или гиперрактивности легких. Свист и одышка говорит о том, что просвет бронхов сужен, такое бывает при бронхиальной астме, развивается часто после тяжелых и недолеченных воспалений легких. В таких случаях проверяют функцию внешнего дыхания (спирометрия) с бронхолитиком (сальбутамол), это покажет, есть ли спазм бронхов и обратим ли он, и так же ответит на вопрос, почему слышен свист. Так же рекомендуют сдать кровь на IgE общий (маркер аллергии/астмы) и эозинофильный катионный белок. Также стоит проверить уровень ферритина и витамина D их дефицит часто не дает организму «вылезти» из болезней.
Так же по анализам крови у Вас затянувшаяся алерргическая реакция или хроническое воспаление. Что не исключает бронхиальную гиперреактивность
Скажите, у пульмонолога не были?
Спасибо за ответ. Сделаю спирометрия обязательно и ЭКГ. У пульмонолога еще не была, думаю разумно после обследования пойти к нему очно. Странно , что в анализах все спокойно относительно при температуре. Сдавала при 37,5.
Принятый ответ
Да, после обследования лучше именно к нему. Хорошая кровь может быть при вирусной инфекции. Или температура без активного воспаления после воспаления в легких, как «температурный хвост» такое тоже может быть, в любом случае нужно немного дообследования
Здравствуйте!
По Кт нет патологии легких. Есть небольшое количество жидкости в сердечной сумке.
По общему анализу крови на проценты не смотрим, клиническое значение имеют только абсолютные цифры.
Снижение эозинофилов может наблюдаться на фоне гормональных препаратов, возможно они были в ингаляциях.
Повышение базофилов может говорить об аллергии или паразитах, хроническом воспалении.
Сочетание рецидивирующей температуры, гидроперикарда и дыхательного дискомфорта. Это заставляет исключать системные заболевания соединительной ткани и васкулиты (например, АНЦА-ассоциированные), которые могут одновременно затрагивать легкие, плевру и перикард. Также нельзя сбрасывать со счетов перенесенный миоперикардит, который дал остаточные явления и спровоцировал текущую волну.
В таких случаях рекомендуется очная консультация пульмонолога, кардиолога, ЭХО КГ, спирометрия с бронхолитической пробой, кровь на ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела, антитела к цитоплазме нейтрофилов, Ig E, АСЛ-О, ТТГ, Т4, кал методом PARASEP на паразитов трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Выздоравливайте!
Есть ли еще вопросы?
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса бактериальной природы в крови
Такие изменения лейкоформулы могут соответствовать лёгкой вирусной инфекции
К сожалению, даже с периодичностью в 2 месяца возможны новые вирусные инфекции, так как иммунитет против них не стойкий.
На фоне вирусных инфекций возможно развитие гиперреактивности бронхов - в таких случаях необходимо обязательно выполнить спирометрию с пробой с бронхолитиком, чтобы исключить бронхообструкцию
Какие ингаляции вы делаете и есть ли положительный эффект при свистах?
В таких случаях оптимально обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон
При активных свистах в таких случаях оптимально ингаляции Беродуал 20 капель+довести до 2 мл объема физ раствором, 2 раза в день
Также при таких изменениях оптимально выполнить ЭхоКГ, учитывая беспокоящую одышку
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Виктория здравствуйте. Судя по представленным обследованиям в ноябре у вас была пневмония, которая была успешно пролечена. В данный момент мы не наблюдаем проявлений пневмонии, поскольку в легких очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. В клиническом анализе крови от апреля 2026 значимых отклонений не выявлено.
По поводу гидроперикарда: плане дообследования рекомендуется посетить кардиолога, пройти ЭХо КГ( узи сердца) и ЭКГ.
Так же учитывая свист при дыхании нельзя исключить бронхообструкцию: в таких случаях рекомендовано проведение спирометрии с бронхолитиком и консультация пульмонолога.
Здравствуйте. По КТ данных за патологию лёгких нет. Эозинопения- может отмечаться после вирусной нагрузки или интоксикации или недостатке витаминов группы В и белка, не критично, но потери нужно пополнять - на борьбу с инфекцией расходуется много витаминов, минералов и белка.
Базофилы повышены и в абсолютных и в относительных значениях -это может быть при аллергической реакции в том числе на препараты и также показатель паразитоза.
В таких случаях смотрим Парасеп 3х кратно с интервалом в 2-3 дня и анализа на иммуноглобулин Е.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 202326 ответов
- 19 Февраля 32 ответа
- 27 Марта 8 ответов