Что вас беспокоит?
Желудок, кишечник
Здравствуйте, у меня две проблемы-желудок и кишечник. По желудку жалоб нет и особо никогда не было, иногда бывает изжога , но редко.Была сухость в горле какое то время, лор врач свою патологию исключил, рекомендовал проверить желудок, делала фгдс-атрофия слизистой желудка и гэрб(результаты приложу) . По фгдс экспресс тест на хеликобактер отрицательный, затем переделала уреазный дыхательный тест, оказался положительным. 1. Насколько опасна атрофия? (Начиталась страшных вещей.) как её лечить или не допустить прогрессирования? Отчего она могла появиться? От хеликобактер? 2. Как лечить ГЭРБ и хеликобактер? 3. Возможно ли принимать в дальнейшем длительное время (около 6 месяцев) НПВС с этими изменениями в желудке? (Лечить сакроилеит) И вторая проблема кишечник. Месяц назад появилось постоянное бурление и газообразование. Два дня в начале этого слегка ныл живот весь. а теперь постоянное бурление и урчание. Стул стал немного рыхлый. Раньше были постоянные запоры, а год назад начала принимать псилиум и теперь хожу в туалет 1 раз в 2-3дня. Иногда и каждый день, но редко. Часто бывает чувство не полного опорожнения. Стало меньше позывов, просто иду в туалет потому что надо, но не хочется. Обследования по кишечнику никакие не делала. 1. Как решить проблему с газообразованием и бурлением? 2. Как нормализовать стул и наладить позывы?чем лечить? (Принимала форлакс и Тримедат, но случился запор, хотя пила достаточно воды при их приёме, отменила) Сейчас только псилиум 1 ст. л. 1 раз в день вечером.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Я врач-гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
1. По данным в ФГДС имеется начальная стадия атрофии –С1. Любую атрофию, которую нашли на Фгдс , необходимо подтвердить биопсией, поэтому запланировать Фгдс с биопсией по Olga через 3-6 месяцев или ранее . Иногда глаз эндоскопист ошибается, и по биопсий атрофию не находят или же находят другой стадии. Чаще всего причиной атрофии является инфекция хеликобактер, поэтому чтобы атрофия не прогрессировала необходимо лечить эту инфекцию.
2. Совместное лечение инфекции хеликобактер и Гэрб возможно, так как применяется одна группа препаратов.
Лечение как правило занимает 14 дней и включает следующие препараты :
- Разо 20 мг ( эманера, нексиум) -1 таб 2 рвд до еды за 30 мин
- денол ( улькавис) 120 мг 2 таб 2 рвд до еды за 30 мин
- энтерол 250 мг за час до еды 2 рвд
После еды :
- флемоксин 1000 мг 2 рвд
- клацид 500 мг2 рвд
После терапии рекомендуется контроль лечения через 1,5 мес- повторный с13 тест.
По завершении ( на 15 день) приём разо продолжается дальше - 1 таб утро до завтрака за 30 мин -ещё 4 недели
- дополнительно препараты для нормализации моторики желудка и пищевода рекомендуется- Ганатон 50 мг 3 рвд до еды за 30 мин 3-4 нед .
3. Если имеется необходимость в приеме длительном препаратов группы НПВС, то рекомендуется защита слизистой желудка. Препаратом выбира является – Ребагит
или гастростат.
Вздутия бурление в кишечнике может быть связано с изменением моторики кишечника, запорами и с таким состоянием как синдром избыточного бактериального в роста.
При подобных проблемах рекомендуется пройти узи обп , нарушение моторики жёлчного может быть связано с запорами . Оценить обязательно уровень гормона щитовидной железы- ТТг, кал на скрытую кровь, кал на фекальный кальпроектин и сдать дыхательный водородно- метановый тест на Сибр. Очень часто метановый тип вызывает запоры .
Исключив вышеуказанное, можно использовать сочетание псилиума с препаратами прукалоприд.
Здравствуйте, Флемоксин и клацид это антибиотики? Их нужно пить оба 14 дней? Я правильно поняла?
Светлана, все верно. В схеме лечения инфекции хеликобактер используются всегда 2 антибиотика.
Огромное спасибо вам за ответы)
Принятый ответ
Светлана, добрый день.
1. Да, самой частой причиной возникновения Атрофии является инфекция хеликобактер пилори. Это не предраковый процесс, а доброкачественное изменение клеток слизистой оболочки, за которым стоит наблюдать. Контроль рекомендуют проводить 1 раз в год - ЭГДС с взятием биопсии по протоколу OLGA. Без результатов гистологии Атрофия считается неподтвержденной, поэтому пока невозможно точно утверждать, что она имеется.
Чтобы не допустить прогрессирования проводят исследование на хеликобактер пилори и при положительном результате пролечивает его, после этого атрофия может далее не развиваться.
2. Для лечения хеликобактер пилори первой линией терапии при отсутствии аллергических реакций обычно назначают:
1. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день после еды 14 дней.
2. Кларитромицин по 500 иг 2 раза в день через 10 минут после еды 14 дней.
3. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней.
4. Нексиум 40 мг 2 раза в день утром натощак и вечером 14 дней.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.
Через 1 месяц ПОСЛЕ окончания лечения выполнить контроль излеченности от хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
Для лечения ГЭРБ в дальнейшем (после лечения хеликобактер пилори) обычно рекомендуют прием препаратов:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.
Да, НПВС, допустимо применять, но при защите слизистой оболочки желудка препаратами ИПП, тот же Нексиум.
Сайт носит информационный характер, поэтому применение лекарственных препаратов обязательно должно обговариваться с доктором на очном приеме, должны учитываться аллергические реакции на препараты и хронические заболевания.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Для нормализации стула дополнительно рекомендуют в рационе увеличить количество свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви, чернослив, тыква, свекла. Также хорошо себя зарекомендовала вода Донат магния, назначают ее по половине стакана 3 раза в день на 14 дней.
Здравствуйте, если подтвердится СИБР, чем его лечить?
При подтверждении наличия СИБР назначают обычно препарат для санации кишечника Альфа-Нормикс 400 мг 3 раза в день на 10-14 дней.
Спасибо вам огромное за помощь)
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 20151 ответ
- 16 Марта 201914 ответов
- 6 Июля 202030 ответов
- 28 Мая 20214 ответа