Что вас беспокоит?
Затяжной кашель у ребенка
Добрый день , ребенку 2.8. Заболел 04.04.2026 началось всё с соплей ,были и зеленые и прозрачные , температуры не было ,с 9.04 начался кашель в основном во сне(ночной и дневной) и после сна , сопли закончились, как таковые числа 15.04.2026, т.е он и дышит хорошо и когда спит дышит носом , но были у педиатра 17.04 она сказала , что это остаточные сопли стекают и поэтому кашель( кашель бывает с макротой , бывает лающий , бывает, что просто керкает), она назначила допшикивать пару дней синусуфрет для носа , который уже до этого пшикали 5 дней и тантумверде, если будет закашливаться ,но кашель то так и не проходил , в итоге 24.04.2026 мы пошли на прием к Лору , которая вообще без эндоскопа посмотрела аденоиды и сказала , что они в нормальных размерах для его возраста , разве можно без этого аппарата вот так вот просто определить размеры? И вот ее рекомендации: мазок из зева на микрофлору ОАК+СОЭ+реактивный белок тонзилгон по 15 кап. 3р. 14 дн. ИРС 19 в нос по 1д. 3р. 14 дн. тантум -верде на миндалины 3р. 7 дн. У30 (кавитар ) в нос и на миндалины с мирамистином Nº10; Я просто не представляю, как можно ребенку делать эти процедуры промывания , их мы ещё не делали , я сомневаюсь, что он дастся Так же прикрепляю результаты недавних анализов , мазок из зева на микрофлору ещё ждём , подскажите , что нам делать с этим кашлем? Или уже ингаляции нужно делать ?Что у нас по результатам анализов ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
В риноцитограмме изменения характерные для воспаления.
В анализе крови нет значимых изменений.
В большинстве случаев у детей проблемы которые описываете из-за глоточной миндалины(аденоидов). Из-за гиперсекреции слизи возникает постназальный затек и кашель.
В таком случае рекомендуется следующее: Назонекс/Момат Рино по 1 дозе 2 раза в день 1 месяц, является местным противовоспалительным препаратом, который не вызывает привыкание. Препарат накопительного действия, поэтому используют длительно. Перед применением препарата промыть нос морской водой. Брызгать наклонив голову вперёд и вставив канюлю флакона Назонекс как можно глубже в нос, так чтоб лекарство попало в носоглотку, т.к. аденоиды расположены на задней стенке глотки за носовыми ходами. Флакон перед применением необходимо встряхивать. Должна быть положительная динамика после такого применения и этого бывает достаточно.
Из обследований также можно выполнить эндоскопический осмотр носоглотки.
Принятый ответ
Добрый день.Аденоиды можно увидеть через нос, если носовые ходы не перекрыты отеком, также при визуальном осмотре возможно определить степень гипертрофии(собственно, эндоскопы были не всегда)
По результатам мазка (риноцитограммы) выявлены признаки бактериального воспаления : большое число лейкоцитов в поле зрения и 96% нейтрофилов),т.к.эозинофилы в пределах допустимых значений, то данных за аллергию нет.
Желательно слать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам и бактериофагам.
Но мазок выполняется около 7 дней, в качестве лечения могут быть рекомендованы промывания изотоническим солевым расвором в форме душа с последующей аспирацией содержимого 3р в день 7дней и одновременным курсом до 7 дней закапывания комбинированного препарата Полидекса по 2-3 кап в каждую половину носа 3р в день, закапывать в положении "нос кверху".
Что касается процедур Кавитации-это один из вариантов санации лимфоидной ткани с антисептиком, но в 2 года не каждый ребёнок выходит минуты три пока ему орошают миналины или нос.
Проще быстрее и эффективнее, на мой взгляд, провести процедуру перемещения по Проетцу("Кукушка) с тем же физиологическим раствором и мирамистином в кабинете ЛОР, это позволяет промыть носоглотку, удалить отделяемое из носа.
А антибиотики нужно будет пить, если придет патогенная микрофлора , если сдадим мазок из носа на флору ?
Нужно смотреть чувствительсть. Часто достаточно местного лечения.
Т.е есть такая вероятность , что если прокапать полидексу 7 дней , то всё пройдет ?
Да, есть такая вероятность, Полидекса -комплексный препарат с антибактериальным, противовоспалительным и противоотечным действием
А назонекс ?
Назонекс- это монопрепарат, с противовоспалительным и протиаллергическим эффектом
Благодарю вас! 🙏🏾
А что у нас вообще это такое ? Мы никогда так долго не болели ? Какой диагноз?
И тонзилгон , который нам назначали врачи ранее , можно уже не принимать?
Диагноз: риноаденоидит.
Тонзилгон Н - это хороший растительный препарат, его действие направлено на "очищение миндалин" (Тонзил-гон), помогает мягко убирать воспаление, обладает бактерицидным и противовирусным действием. В комплексе с основным лечением хорошо помогает при аденоидитах.
А узи или рентген ничего не нужно делать ? Или к Лору идти , чтобы эндоскопом смотрел?
И можно ли тонзилгон в соке давать? Он же так вообще противный
По инструкции рекомендуется не разводить. Смысл даже подержать во рту.
Дети обычно пьют нормально.
Если никак не пьёт, то развести в столовой ложке воды
Эндоскопическое исследование носоглотки покажет состояние и размер аденоидов, состояние слизистой носа, свободны ли устья слуховых труб, модно смотреть чуть ниже до гортани, тогда модно заподозрить гастроэзофагальный рефлюкс.
А сколько капель давать тонзилгон Н?
По 10 кап до 5р/день в течение 7 дней
Я подгрузила мазок из зёва на микрофлору , можете ещё его посмотреть пожалуйста? 🙏🏾
В целом в мазке выявлена нормальная и условно-патогенная флора в пограничных значениях.
Лечение системными антибиотиками не показано
Спасибо большое!🙏🏾
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая клиническую картину и жалобы данная клиническая картина может быть связана с увеличением/воспалением носоглоточной миндалины на фоне вирусной инфекции . Для уточнения причин и постановки диагноза наиболее точными методом диагностики считаются эндоскопический осмотр носоглотки и полости носа . Как правило в таких случаях после осмотра может использоваться следующее: промывание изотоническим р-м морской воды 1-3р/ д , в нос с противоотечной и противовоспалительной целью назначается мометазон(назонекс/дезринит) 1р/д длительно . Из манипуляций для облегчения симптомов возможно промывание полости носа и носоглотки по Проетцу (кукушку )- делается у лор-врача . ПО анализам данных за бактериальное воспаление не отмечается. После в зависимости от состояния корректирование лечение .
Похожие вопросы по теме
- 11 Июля 202111 ответов
- 12 Февраля 202211 ответов
- 26 Сентября 20226 ответов
- 12 Июля 20249 ответов