Боли с правой стороны под ребром выше пупка

Дарья Писаренко28 Апреля

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

33 084 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. Какой стул и как часто? Есть ли вздутие, метеоризм? Имеются ли стрессы, повышенная тревожность?

Полина Рязанова29 Апреля

4.1

Гастроэнтеролог, Гепатолог

13 724 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина
ознакомилась с обследования
По колоноскопии признаков воспаления и другой органической патологии не описано. Кальпротектин до 250 обычно считается умеренным повышением и в основном характерен для синдрома избыточного бак роста + функциональное нарушение кишечника.
В такой ситуации рекомендуется исключить СИБР в первую очередь - проводится дыхательный водородный тест с лактулозой. При + ответе назначается санация кишечника.
Также стоит отметить, что если дело в функциональной боли (нарушенной моторики) - то причиной может быть как хронические стрессы, тревожность либо индивидуальная повышенная чувствительность нервной системы кишечника. Это значит, что кишечник реагирует сильнее на обычные процессы: движение пищи, растяжение стенок, изменения рациона, гормональные колебания, и в таких ситуациях терапия направлена на коррекцию психоэмоционального фона + терапия препаратами, которые снижают чувствительность кишечника ( группа препаратов СИОЗС)

Елена Худякова30 Апреля

4.0

Гастроэнтеролог

29 449 консультаций

Принятый ответ

Марина, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника, так как по обследованиям значительных отклонений не обнаружено.
При Функциональных расстройствах кальпротектин может тоже повышаться, также повышение кальпротектина характерно и для синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют прием препаратов из группы спазмолитиков, например, Тримедат/Бускопан/Метеоспазмил по 1 таблетке 3 р/д за 20 минут до еды 14-28 дней + диета low-fodmap.
В дальнейшем, при исключении органической патологии и подтверждении Функционального расстройства при неэффективности симптоматической терапии решают вопрос о возможности назначения препаратов из группы антидепрессантов, которые хорошо себя зарекомендовали в лечении Функциональных расстройств.