Что вас беспокоит?
Смогу ли я полностью работать рукой во всех движениях? Эффективно ли эндопротезирование (поставить имплант)
Добрый день. Упал всем весом на левую руку, в результате получил "закрытый перелом головки левой лучевой кости со смещением". Сделали операцию - удалили головку лучевой кости. После выписки из больницы ношу бандаж для поддержки левой руки + закрыта рана на локте, после операции (швы ещё не убрали) Делаю 3 раза в день зарядку, пальцы работают хорошо, запястьем поворачивать больно, рука до конца не опускается и не поднимается вверх, плечо работает хорошо. Почему я не могу поднять - опустить до конца руку? Этот дефект так и останется? Как правильно разрабатывать руку? Стоит ли делать эндопротезирование, если все так и останется, какие посоветуете клиники? Таблетки, витамины ни какие не пью, мазями не мажу. Любой совет напишите пожалуйста. Не хотелось бы остаться с ограничением движения левой руки...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Почему я не могу поднять - опустить до конца руку?
Потому что в суставе послеоперационное воспаление, жидкость скопилась.
Она мешает движениям. Про другому не бывает. Постепенно рассосётся.
Этот дефект так и останется? - дефект головки останется, если Вы это имеете в виду.
Как правильно разрабатывать руку?
Пока до снятия швов только пассивная разработка без прикладывания усилий.
Основная разработка начинается через 3-4 недели после операции.
Стоит ли делать эндопротезирование, если все так и останется, какие посоветуете клиники?
Эндопротезирование делать не стоит. Сустав разработается.
Замену суставов делают в Федеральных центрах эндопротезирования. Список центров доступен в интернете.
"Не хотелось бы остаться с ограничением движения левой руки..."
Только не нужно паниковать.
Всё нормально у Вас, никто на турнике через 2 недели после операции не висит и у всех ограничение движений.
Это нормально. Имейте терпение.
Основная разработка начинается через 3-4 недели после операции, её лучше проводить в отделении реабилитации.
Примерный порядок разработки. Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.
1. Начинать рекомендуют с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж.
3. После этого разработка с инструктором. Разгибать\сгибать через умеренную боль.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизоном - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Дома так же дополнительно разрабатывать, сустав разогревать ванночками с морской солью.
Плечо кладем на стол в кисть берем нетяжелый предмет и он своим весом будет разгибать локтевой сустав. Уже через пару мин почувствуете.
Сознание от боли не терять. Лучше несколько подходов.
Все стараемся делать пострадавшей рукой - это тоже разработка.
Комплекс для локтевого сустава https://youtu.be/YWPwYVRBViY
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
А бандаж нужно постоянно носить для поддержки левой руки, или периодически можно ходить без него?
Жидкость, которая скопилась - можно её как-то быстрее рассосать (может мази какие-то или еще что-то)?
Будет ли меня что-то беспокоить в дальнейшем, когда все заживёт (ныть, развитие артрита или артроза, либо что-то ещё)?
бандаж нужно постоянно носить для поддержки левой руки, или периодически можно ходить без него?
Периодически можно без него, но пока швы не сняты, то лучше в косынке.
Жидкость, которая скопилась - можно её как-то быстрее рассосать (может мази какие-то или еще что-то)?
Быстрее только кошки родятся и переломы случаются, а восстановление всегда длительное.
Пока швы не сняты никакие мази не применять, когда снимут швы и всё заживёт, то мази указаны выше в 4 пункте.
Будет ли меня что-то беспокоить в дальнейшем, когда все заживёт?
Может побаливать на погоду, рука может слабее стать. Придётся укреплять мышцы.
Конечно, головка лучевой кости лишней не была и какие-то последствия останутся.
А ещё скажите пожалуйста, через какое время начать делать физиотерапии: электрофорез, магнитотерапия, ультразвук (2 мая будут снимать швы с локтевого сустава)?
Когда можно будет начать ходить в баню, бассейн?
Физиотерапию после праздников начинайте, чтобы не прерывать.
Баня и бассейн пока не рассматривается. Тепловые процедуры пока не желательны и нагрузка ещё рано.
Баня и бассейн через 6-8 недель после операции.
Скажите пожалуйста, а у вас были пациенты с таким переломом, как у меня (полностью удалили головку лучевой кости)? Если да, то им удалось восстановить движения рукой на 100% без эндопротезирования?
Никто из моих пациентов после первичного удаления головки лучевой кости на эндопротезирование не попал.
Так же не слышал о таком от коллег.
На эндопротезирование попадают при наличии сопутствующих переломов локтевого отростка, мыщелков или др.
Рекомендации те же.
По Договору Оферты мы отвечаем на основной вопрос и 2-3 дополнительных.
Если требуется продолжение диалога, переходите в персональные консультации.
Принятый ответ
Здравствуйте
По снимкам и выписке речь идёт о переломе головки лучевой кости с её удалением. После такой операции ограничение движений в локте и при вращении предплечья в первые недели ожидаемая ситуация
Почему сейчас не разгибается и не сгибается до конца. Основные причины послеоперационный отёк и воспаление в суставе , реакцич мягких тканей и защитный мышечный спазм. Плюс сама биомеханика меняется, головка лучевой кости участвует в стабилизации и скольжении , поэтому организму нужно время адаптироваться
Останется ли ограничение. В большинстве случаев объём движений постепенно возвращается в течение 6-12 недель при правильной реабилитации. Небольшой дефицит разгибания или вращения может сохраняться, но выраженные ограничения встречаются реже и чаще связаны с рубцеванием или недостаточной разработкой
Как разрабатывать. До снятия швов обычно щадящий режим, мягкие активные движения без усилия , несколько раз в день, без продавливания через сильную боль. После заживления подключают более активную лфк с постепенным увеличением амплитуды , тепло перед упражнениями и охлаждение после при необходимости. Вращение предплечья восстанавливается медленнее это нормально
Нужно ли эндопротезирование. На раннем этапе нет. Его рассматривают позже, если формируется стойкая нестабильность , выраженная боль или значимое ограничение, которое не поддаётся реабилитации
По обезболиванию и местным средствам в таких ситуациях иногда используют препараты из группы нпвс коротким курсом при боли и гели с противовоспалительным эффектом, если нет противопоказаний
Принятый ответ
Здравствуйте!
Почему я не могу поднять - опустить до конца руку? Этот дефект так и останется?
- ограничение объема движений в локтевом суставе скорее всего связано с постоперационным синдромом( мышечный спазм из-за болевого синдрома, послеоперационной раны , наличия самого перелома).
По мере заживления раны и перелома объем движений постепенно будет восстанавливаться.
Как правильно разрабатывать руку?
Видео правильного лфк(разработки )локтевого сустава ссылка -https://youtu.be/YWPwYVRBViY?si=RS0Fn_PnbDBRJAkU
Стоит ли делать эндопротезирование, если все так и останется, какие посоветуете клиники? Таблетки, витамины ни какие не пью, мазями не мажу. Любой совет напишите пожалуйста. Не хотелось бы остаться с ограничением движения левой руки...
- да, после таких операций можно проводить эндопротезирование головки лучевой кости.
Можно проводить в ортопедическом отделении, где есть эндопротезирование.
Всего самого наилучшего!
А в каком случае надо будет делать эндопротезирование (если полностью не смогу восстановить все движения рукой на 100%), или есть ещё какие-то + этого протезирования?
Если рука восстановиться на 100% по движениям, не надо ведь делать эндопротезирование?
Вообще по современным канонам без головки лучевой кости локтевой сустав будет испытывать чрезмерные нагрузки и будет прогрессировать артроз локтевого сустава.
Эндопротезиование головки лучевой кости позволяет восстановить нормальную анатомию локтевого сустава и распределить правильные нагрузки в суставе
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 20228 ответов
- 10 Июня 202211 ответов
- 15 Августа 20227 ответов