Что вас беспокоит?
Высокое давление в 20 лет, аберрантная артерия
Добрый день, 2 предыдущих вопроса по этой же проблеме по ссылкам: https://sprosivracha.com/questions/2870114-povyshennoe-davlenie-v-19-let https://sprosivracha.com/questions/3108206-vysokoe-davlenie-v-19-let?utm_source=www.google.com&utm_medium=%2F давление верхнее 142-143/75-80 днем и вечером. Прикрепляю узи почечных артерий. Все-таки хочу понять, является ли добавочная аберрантная артерия причиной высокого верхнего давления или нет в нашем случае?, т.к. причину найти не можем до сих пор...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным УЗИ допплерографии почечных артерий, в том числе при наличии добавочной (аберрантной) артерии, признаков нарушения кровотока или гемодинамически значимого стеноза не выявлено. Такая добавочная артерия является вариантом анатомического строения и сама по себе, при нормальных скоростных показателях, причиной артериальной гипертензии не является.
Учитывая сохраняющееся повышение давления в молодом возрасте, при исключении кардиологической и почечной причины, дальнейшее обследование целесообразно проводить в сторону эндокринных причин гипертензии:
- Первичный гиперальдостеронизм
альдостерон: ренин (или активность ренина плазмы), расчёт соотношения альдостерон/ренин;
- Феохромоцитома / параганглиома
свободные метанефрины плазмы или фракционированные метанефрины суточной мочи
- Щитовидная железа: ТТГ, свободный Т4 (Т3 при необходимости)
- Гиперкортицизм (синдром Кушинга)
ночной дексаметазоновый тест (1 мг) или свободный кортизол в слюне (ночной) или кортизол в суточной моче
Тактика дообследования определяется по результатам гормонального скрининга.
спасибо, а если по результатам узи образований на надпочечниках не выявлено - все равно можно заподозрить феохромоцитому?
УЗИ надпочечников плохо видит небольшие опухоли (особенно <1-2 см), сильно зависит от врача УЗИ и анатомии, не является методом исключения феохромоцитомы.
Феохромоцитома может быть очень маленькой, располагаться вне надпочечника (параганглиома), вообще не визуализироваться на УЗИ.
По препаратам для контроля АД вариантом выбора выступают иАПФ (прилы) или БРА (сартаны) с добавлением диуретиков (Индапамид, Гидрохлортиазид) или блокаторов кальциевых каналов (Амлодипин, Лерканидипин, Нифедипин пролонгированного действия).
Спасибо, так распереживалась до слез🥺. А если повышается только верхнее давление всегда? Это признак феохр.?
Изолированное повышение систолического (верхнего) давления не является специфическим признаком феохромоцитомы
Для данного состояния более характерны приступообразные подъемы давления с выраженными симптомами (сердцебиение, потливость, головная боль).
Главное, исключить все причины повышения артериального давления.
Принятый ответ
Здравствуйте, по предоставленным данным по УЗИ нет выраженных отклонениях, обязательно исследование гормонов надпочечников ( суточная моча на Норметанефрин, Метанефрин,кровь АКТГ, кортизол , альдостерон)
СКТ брюшной полости с контрастированием.
При наличии стресса, тревожного состояния коррекция антидепрессантами.
Спасибо, зачем скт брюшной полости?
Для исключения гормон- продуцирующих образований- аденомы надпочечников
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20197 ответов
- 27 Ноября 201926 ответов