Что вас беспокоит?
Вазомоторный ринит
Подскажите пожалуйста: периодически закладывает ноздри попеременно в положении лежа, на улице зимой и летом очень часто "течет нос", если на улице холодно, то первые 10 мин на после выхода на улицу сложно дышать, как будно нос сухой и его обжигает холодный воздух, сделал рентген пазух носа - результат прикрепляю. При простудах злоупотреблял ксилометазолином наверное последние лет 5. Необходимо ли в данном случае делать КТ пазух носа или достаточно рентгена? И как лечить? необходимо ли делать рентген или КТ в динамике и как часто? Заранее спасибо. (Тонзиллэктомия уже проведена).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер
С учетом представленной информации и снимка рентгена имеется гипертрофия нижних носовых раковин(кровеносные сосуды расширяются,становятся более проницаемыми,что приводит к отёку слизистой,сосуды часто остаются расширенными,из-за чего нос постоянно ощущается заложенным.
В подобном случае рекомендуется пройти курс мометазона (авамис,назонекс или момат Рино адванс)по 2 дозы 2 раза в день 3 месяца.Чтобы был накопительный эффект.Консервативным путем попробовать сократить нижние носовые раковины.
В основном после курса мометазона нижние носовые раковины сокращаются
Гипертрофия нижних носовых раковин также развивается из-за использования длительное время сосудосуживающих капель
Спасибо! Подскажите пожалуйста,есть ли смысл дополнительно в КТ или МРТ носовых ходов или достаточно рентгена? И необходимо ли рентген в динамике или динамики на снимках особо не будет? Возможно МРТ для динамики более показательно? Не хотелось бы доводить до операции
Так как рентген за 2025 год,желательно достаточно выполнить Кт придаточных пазух носа,чтобы посмотреть состояние пазух в нынешнее время
В основном после начала курса нижние носовые раковины поддаются лечению без вазотомии
Анастасия Петровна, спасибо большое! Сделал КТ, прикрепил заключение, посмотрите пожалуйста.
Если нужны материалы КТ, то вот ссылка.
https://cloud.mail.ru/public/WBsS/rwPQcf1gH
К сожалению ноутбук не взяла с собой,сижу через телефон,скажите пожалуйста описания снимка нет?Не могу открыть диск через телефон(((
Описание прикрепил к документам:)
По кт вас выявлено искривление носовой перегородки влево и наличие воздушной полости в правой средней носовой раковине,что сужает носовые ходы и нарушает нормальный носовой цикл.
Также обнаружены признаки хронического воспалительного процесса,утолщение слизистой оболочки в устье правой лобной пазухи и кистозно-полипозные изменения в левой верхнечелюстной пазухе,где толщина слизистой достигает 2–10 мм.
При этом основные пазухи и носослезные каналы остаются проходимыми,а костных деструктивных изменений не выявлено.
Вазомоторный ринит по Кт присутствует,говорится,что носовой цикл нарушен.
Из-за искривления перегородки влево и наличия concha bullosa справа даже небольшой отек слизистой,характерный для вазомоторного ринита,приводит к выраженной заложенности носа. В подобной ситуации ринит требует комплексного лечения,направленного как на восстановление тонуса сосудов,так и на устранение механических препятствий в полости носа.
Принятый ответ
То есть,если мометазон не даст результата,то можно рассмотреть хирургическое лечение(исправление перегородки и вазотомию нижних носовых раковин)
Понятно,спасибо большое за развернутый ответ!
Здравствуйте
Рентген даже в двух проекциях подобных случаях не может дать полноценное представление о состоянии пазух, так как решетки мелкие пазухи между носом и глазом по данным снимкам оценить нельзя.
В таких случаях планово рекомендуют выполнить КТ пазух носа (исследование в трёх проекциях), если КТ не будет значимых находок например кист в пазухах, то выполнять КТ в динамике в таких случаях может быть и не рекомендовано, если по КТ обнаруживается находка которая подлежит наблюдению, то КТ в таких случаях как правило рекомендуют повторить через 1 год.
Вазомоторный ринит то есть увеличение носовых раковин чаще всего имеет какую-либо первопричину, например искривление носовой перегородки или аллергическую.
Поэтому в таких случаях помимо выполнения КТ пазух носа может быть рекомендовано выполнить эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки у лор врача и проконсультироваться с аллергологом
Нос при наличии заложенности в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Уточните не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии?
Спасибо большое! Чихание бывает периодически достаточно частое,но честно говоря не могу его пока с чем-то конкретным связать
В таких случаях рекомендуют также проконсультироваться с аллергологом для постановки кожных аллергопроб или сдачи анализов крови на специфические иммуноглобулины Е к аллергенам, так как аллергический ринит нередко проявляется подобными признаками со стороны носа и вазомоторными явлениями со стороны носовых раковин
Анна Юрьевна, спасибо большое! Сделал КТ, прикрепил заключение, посмотрите пожалуйста
Здравствуйте
По описанию КТ выявлены изменения которые интерпретируют как искривление носовой перегородки, а также наличие кисты или полипа в левой гайморовой пазухе, которые по объему занимают менее половины обьема пазухи и подлежат наблюдению и контролю КТ в динамике через 1-2 года;
Искривление носовой перегородки может быть причиной описанных проявлений со стороны носа и в таких случаях рекомендуют планово проконсультироваться с лор-хирургом по вопросу хирургической коррекции носовой перегородки
Здравствуйте.
В подобных случаях на очном осмотре обычно рекомендуется выполнить кт-околоносовых пазух , для более детальной детализации.
Из лечения обычно рекомендуется Риалтрис по 2 дозы 2 раза в сутки на 14 дней , затем по 1 дозе 2 раза в сутки на 14 дней
Александр Юрьевич, Сделал КТ, прикрепил заключение, посмотрите пожалуйста.
Если нужны материалы КТ, то вот ссылка.
https://cloud.mail.ru/public/WBsS/rwPQcf1gH
Здравствуйте!
Исходя из Вашего подробного и грамотного описания болезни, можно предположить о наличии у Вас вазомоторного ринита-- когда причиной заболевания являются изменения в вегетативной нервной системе и нарушениия регуляции тонуса сосудистой сети полости носа.
Одна из форм вазоматорного ринита- рефлекторный ринит. Самые различные стимулы могут рефлекторно изменять активность вегетативных нервов в слизистой оболочке полости носа и,следовательно, тонус ее сосудов и продукцию желез. На тонус сосудов могут влиять температура, влажность, степень физической активности ит.д.
Лечение, обычно, начинают с использования интраназальных глюкокортикостероидов на основе Мометазона ( Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск. 2 раза/сут. 14 дней, затем 1 раз/сут. до 30 дней. или Флутиказона (Авамис) по 2 впрыск. 1 раз /сут.
Рекомендуется использовать методы физиотерапии: эндоназальный электрофорез 2% хлорида кальция, 0,25% цинка сульфата; ультрафонофорез 1% гидрокортизоновой мази и др.
Полезны также физическая активность и процедуры закаливания.
Рекомендуется очная консультация врача-оториноларинголога, для решения вопроса о щадящем хирургическом вмешательстве по сокращению объёмов нижних носовых раковин.
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 20237 ответов
- 10 Октября 202311 ответов
- 17 Ноября 20234 ответа
- 16 Января 20243 ответа