Что вас беспокоит?
Боль справа в верхнем отделе грудной клетки при глубоком вдохе и выдохе
Здравствуйте! Мой муж и я переболели пневмонией в марте месяце. Сейчас с момента выписки мужа прошел месяц и у мужа появилась боль справа в верхнем отделе грудной клетки при глубоком вдохе и выдохе, иногда при движении. Сегодня сделали кардиограмму сердца по ней все хорошо. При выписке с больничного было написано, что пневмония в стадии разрешения. Может это быть боль связанная с пневмонией, осложнение или что-то еще? Что нужно делать и как сейчас проверить легкие, какие анализы слать? КТ в апреле делали 2 раза, один раз, когда заболели и второй раз после лечения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
По результатам КТ отмечаются участки матового стекла (вероятнее всего на месте бывшей консолидации), что обычно можно расценить, как положительную динамику, воспалительные изменения рассасываются. Наличие пневмофиброза (шрамиков) также вполне естественно после воспаления легких (не всегда легочная ткань восстанавливается полностью, иногда на месте воспаления могут появляться рубчики (как на коже, только в легочной ткани). Они, как правило, не опасны, лечения не требуют. Но важно оценивать результат и первого КТ (возможно фиброзные изменения отмечались и ранее).
Чаще всего боли в грудной клетке (особенно с подобным характером болевого синдрома) связаны с нервно-мышечными причинами (обострение остеохондроза, защемление межреберных нервов). Связь с легкими маловероятна (так как в данном органе нет болевых рецепторов, они не могут болеть. Боли из за органов дыхания могут возникать только при поражении листков плевры- оболочка, покрывающая легкие, но обычно воспалительные процессы сопровождаются и другими симптомами- боли чаще всего носят односторонний характер, проходят в положении на больном боку, может быть лихорадка и одышка). И также плеврит обычно видно на рентген (и тем более КТ исследовании).
При подобных болях обычно рекомендуют осмотр невролога. Чаще всего назначают курс НПВС (например, Нимесулид, Мелоксикам) и миорелаксантов (например, Толперизон). Для дополнительной диагностики может потребоваться проведение рентгена или МРТ отделов позвоночника.
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Мы подгрузили результат 1-го КТ. Посмотрите, пожалуйста. Те плеврит должно быть видно на КТ 1-й и 2-й раз или нужно слелать новое КТ? Можно ли так часто делать КТ? Делали 2 раза в апреле. Можно ли и нужно пройти курс с Лонгидазой? Если это фиброз, то что нужно делать, насколько он опасен?
По описанию первоначального КТ мелкие очаги фиброзного характера также уже отмечались, размер не изменился. Не исключено, что они не свежие (давность их появления не известна). Курсы Лонгидазы при фиброзе неизвестной давности обычно не показаны. Фиброз можно сравнить со шрамиком, он не опасен, симптомов не дает, причиной болей быть не может.
Обычно при сохранении остаточных явлений пневмонии могут рекомендовать контроль КТ через 1-3 месяца для оценки восстановления легочной ткани.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина. Боли в груди могут быть связаны с формированием фиброза (рубцовых изменений) после перенесённой инфекции.
В подобных случаях рекомендуют курс Лонгидазы внутримышечно, физиопроцедуры, массаж грудной клетки, дыхательные техники по Стрельниковой в течение 1 месяца.
Если боли, дискомфорт в груди будут сохраняться длительное время, стоит посетить невролога для исключения постинфекционного миозита, нейропатии.
Здравствуйте! Спасибо за Ваш ответ. Прошел уже 1 месяц после пневмонии и эти ощущения появились только 7 дней назад. Лонгидаза может помочь или нужно принять более серьезные меры, если это фиброз? Терапевт отправила мужа к неврологу, ему назначили Тизанилин таблетки и ортофен гель. Возможно нужно начать сейчас с лечения фиброза, а не с нейропатии, чтобы не упустить легкие. Какое Ваше мнение?
После перенесённой пневмонии в течении 6 месяцев Лонгидаза может назначаться. Позже этого срока уже не будет эффекта.
Сопутствующая невропатия, остеохондроз также могут давать болевые ощущения, к неврологу сходить стоит.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина! На КТ ОГК от 01.04 действительно уменьшилось матовое стекло, часть изменений перешла в рубец - это и есть пневмофи броз. Жидкости в плевральной полости уже нет.
Боль, которая беспокоит мужа, не связана с этими изменениями в легких. После пневмонии может быть такой дискомфорт в виде боли на дых. маневрах ( вдох, выдох), слабость и тп. Обычно в этой ситуации рекомендуется пульмореабилитация- её можно пройти в поликлинике или по направлению от терапевта в спец реабилитационных центрах ( выполняется гипербарическая оксигенация, физиотерапия, массаж грудной клетки, ингаляции в соляной пещере, лфк) .
Также проделать курс Лонгидазы ( как антифибротическая терапия) 3000 МЕ растворить в 2 мл лидокаина 1 раз в сутки раз в 5 дней внутримышечно ( в ягодицу) . Всего 15 иньекций.
Можно пролечиться курсом лизатов бактерий для укрепления лёгочного иммунитета: Бронхомунал 7 мг по 1 капс утром за 30 мин до еды 10 дней в месяц- 3 месяца подряд.
С уважением.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
На представленном КТ описаны следующие изменения:
- фиброз. Так называют остаточные изменения после перенесенного воспалительного процесса в легких (например, после пневмонии). Его можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности не представляет, симптомов не дает и лечения не требует.
- участки матового стекла. По представленным КТ отмечается положительная динамика, уменьшение очагов воспаления с 5 сегментов легкого до 1го. Это значит лечение было эффективным. Остаточные явления рассасываются самостоятельно в течение 1-2 месяцев
Подобные изменения на КТ обычно не дают болевых симптомов
Описанные симптомы (болезненность справа в верхнем отделе грудной клетки) наиболее характерны для нарушений в опорно-двигательном аппарате (например, межреберной невралгии на фоне остеохондроза в шейно - грудном отделе позвоночника). Это связано с тем, что в самих легких нет болевых рецепторов (соотвественно они не болят). Болевые рецепторы есть только в оболочке (плевре), однако такую патологию как плеврит хорошо видно на КТ и специалисты это описывают. Также при плеврите, помимо болевых ощущений, как правило, имеется ряд дополнительных симптомов (одышка, приступы кашля, повышение температуры до субфебрильных и фебрильных значений)
В подобных случаях обычно рекомендуется консультация невролога. После осмотра врач может порекомендовать с противовоспалительной, обезболивающей целью НПВС (например, Нимесулид). Также в дополнение обычно назначают миорелаксанты (например, Тизанидин), чтоб убрать спазм с мышцы и расслабить ее.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина/
Боль после пневмонии может сохраняться до 1–2 месяцев из-за остаточных изменений в плевре или лёгочной ткани (плевропневмония). Плеврит часто даёт боль на вдохе/движении. Исключив патологию сердца (ЭКГ в норме), нужно проверить лёгкие: повторите общий анализ крови (СОЭ, лейкоциты), С-реактивный белок. Из визуализации — УЗИ плевральной полости (без лучевой нагрузки) или контрольную КТ, если боли усилятся/появится кашель, одышка. Сейчас важна дыхательная гимнастика, противовоспалительные препараты (после консультации терапевта). КТ в апреле не исключает остаточных явлений — бывают фиброзные тяжи или плевральные спайки. Обратитесь к пульмонологу для уточнения вида боли (плевральная/мышечная/межрёберная). При нарастании температуры или одышки — срочно к врачу.
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 202013 ответов
- 7 Ноября 202014 ответов