Что вас беспокоит?
Посткоитальный цистит
Здравствуйте! Беспокоит посткоитальный цистит (может уретрит, уже нет ни в чем уверенности). Он был у меня всегда, но лишь после первого ПА с каждым новым партнером, повторно уже не беспокоил. Однако с мужем начался с самого начала и не заканчивается. Антибиотики пила пачками, канефрон, цистон, Фитолизин… пила курс уроваксома 3 месяца. Ничего не помогало, лишь снимало остроту приступов. Нашла выход - д-манноза. Благодаря ей в период ремиссии (почти год) случился ребенок. Естественно, в период беременности полный половой покой. Сейчас перед возвращением к половой жизни начала снова принимать д-маннозу, после первого ПА острый приступ миновал, однако присутствует жжение при мочеиспускании. Вместе с тем, в начале апреля был приступ почечной колики - провели дробление камня. Из анализов и обследований: регулярно сдавала бакпосев с чувствительностью (сдавала по-разному: и спустя месяц после антибиотикотерапии; и сразу после лечения - чаще всего фурадонином; и в период ремиссии). Регулярное (раз в квартал минимум) УЗИ органов малого таза (смотрели точечно все органы, сдавала всегда с наполненным мочевым пузырем). Ни песка, ни камней никогда не выявляли, только единожды было незначительное расширение лоханки справа, которое даже в результат записывать не хотели. Стандартное ОАМ, Нечипоренко в каждый приступ (в анализах бешеные лейкоциты и эритроциты, измерялись в сотнях тысяч, лейкоциты доходили до 300 000). Консультации уролога - раз в квартал (предлагали транспозицию, однако при этом аномальное расположение уретры отрицали, все в рамках нормы, результат озвучивали как 50/50). Цистоскопия - провели вместе с дроблением камня (слизистая отличная, результат показательный, придраться ни к чему не смогли). Анализы на иппп - в первый месяц отношений с мужем, дальше в период беременности. В первый раз сдавали вместе с мужем, был обнаружен букет хламидий и уреаплазм (10 в 4). Пролечили орнидазолом и доксициклином длительно). Больше за три года не выявлялось ничего. Со стороны гинекологии - ВПЧ (тип не определяли), лечить не стали, сказали «молодая, в рамках нормы, наблюдайся почаще». Мазки чистые, сдаю так же раз в квартал. Со стороны кишечника: иногда беспокоит вздутие, уже лет 5 очень твердый кал. Муж сдавал вместе со мной на иппп и до беременности, и во время, анализы чистые. Страдает гастритом, сейчас переросшим в язву. Все рекомендации по гигиене до и после ПА соблюдаем оба. Уважаемые доктора, помогите советом! Неужели всю жизнь принимать д-маннозу? Насколько я понимаю это курсовой бад, но лишь он и помогает. Пролечить ВПЧ? Сходить к иммунологу? Сделать транспозицию? Хочется жить полноценной жизнью без страха перед новыми приступами.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
День добрый.
ПОСТКОИТАЛЬНЫЙ ЦИСТИТ(обычно это цистит возникающий в течение 24-48 часов после полового акта) обычно связан с анатомией короткого женского мочеиспускательного канала: либо выходное отверстие слишком низко (дистопия), либо при акте уретра заходит внутрь - гипермобильность уретры. В результате мочевой пузырь инфицируется бактериями из влагалища… В конце концов девушки начинают избегать половой жизни… личная жизнь «страдает», у многих женщин начинается депрессия и тревожный синдром… Болезнь протекает по «замкнутому кругу».
Что обычно рекомендуем делать? В случае именно этой патологии - варианты следующие:
1. Пить в день п.акта уросептики, к сожалению «всю жизнь» - например Урофурагин (Фурагин) или аналоги 100 мг после контакта и в этот день ещё можно перед сном. Ррегулярно проводить курсы а/б-терапии при обострениях (обострения доказываются превышением лейкойитов в ОАМ).
2. Ввести гиалуроновую кислоту (филлер) под уретру и изменить угол (эффект часто хороший, но непродолжительный приходится вводить повторно через ~6-8 мес)
3. Сделать операцию транспозицию уретры и в ~ 60% случаев избавиться от проблемы (методика по сути распространена в России и странах СНГ). Хотя в Европе и США ПКЦ лечат преимущественно профилактическими мерами, а антибактериальные средства применяют только при рецидивах, предпочтительно разово после полового акта. Операции там не выполняют.
Кроме того, при любом варианте: укреплять иммунитет слизистой мочевого пузыря (всегда рекомендую надёжный комплекс препаратов - НЕ АНТИБИОТИКОВ) - от Д-Маннозы/ УроНекст до иммуностимуляторов (УроВаксом например).
Дмитрий Владимирович, есть ли сейчас смысл сдавать бакпосев? Принимала маннозу 2 недели.
Есть, посев и ОАМ - средняя порция про е максимальной гигиены.
Дмитрий Владимирович, благодарю
Принятый ответ
Доброго времени суток.
ВПЧ необходимо лечить при наличии жалоб и клинических проявлений.
Консультация иммунолога с учётом частых рецидивов возможно вполне оправдана.
Операция по поводу транспозиции не имеет смысла если нет анатомических изменений.
Насчёт Д маннозы и приёма пожизненно, то тут однозначного ответа быть не может. Возможно если будет найдено первопричина и произойдёт её коррекция, то и отпадёт в ней надобность.
Часто воспалительный процесс в мочевых путях, особенно которые имеют взаимосвязь с половыми контактами, вторичен. Первопричина часто находится в сфере гинекологии и проблемами со стороны желудочно-кишечного тракта.
Принятый ответ
Здравствуйте
Сейчас нужно обязательно стоит сходить к урологу, который умеет оценивать мышцы тазового дна нужно исключить их спазм, он очень часто даёт жжение, позывы и как при цистите без инфекции
Также желательно проверить остаточную мочу по УЗИ исключить, что мочевой полностью опорожняется
Из простых, но работающих моментов
пить достаточный объём воды
обязательно использовать лубрикант при каждом половом акте (сухость = микротравма уретры)
стараться, чтобы половой акт не был длительным (длительное трение усиливает симптомы)
обязательно сходить в туалет сразу после полового акта
Д-маннозу можно оставить как профилактику, если вам с ней лучше
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить рецидивирующие воспалительные изменения мочевыводящих путей на фоне половой жизни; лечение ВПЧ и иммунолог не являются оптимальными выходами из проблемы. Обычно в таких случаях рекомендуют консультацию урогинеколога (для исключения проблем со стороны мышц тазового дна), решение вопроса о транспозиции уретры, препараты (например, D-манноза при отсутствии противопоказаний) в качестве профилактики, тщательная интимная гигиена, достаточный питьевой режим. Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20191 ответ
- 14 Августа 201923 ответа
- 22 Сентября 20192 ответа
- 24 Июня 202018 ответов