Повторный анализ плохой

Дмитрий Привалов1 Мая

5.0

Уролог, Андролог

18 308 консультаций

Принятый ответ

День добрый.
Цефиксим не препарат выбора лечения хр. бактериального простатита. Классика - это фторхинолоны (например Левофлоксацин 28-35 дней по стандартам). Антибиотики плохо проникает в простату. Цефиксим - относится к цефалоспоринам - у них в целом низкая липофильность,простата - "труднодоступная" ткань, особенно при хроническом воспалении, часто с т.н. "биопленками", т.е. "защищенные колонии бактерий". Эффективные концентрации там обычно плохо достигаются. Что это значит на практике... Цефиксим - при хроническом простатите почти не используется, при остром простатите - тоже не препарат выбора.
И выводы лишь по результату посевов не делаются.
- Сдать секрет простаты (для оценки активности лейкоцитов) или эякулят/спермограмму (там тоже есть оценка лейкоцитов и можно оценить функцию простаты).
- ТРУЗИ простаты
- контроль посева (с максимальной гигиеной для исключения контаминации - ложного загрязнения с рук, головки и кр. плоти, нижнего белья) - перед сдачей анализ руки и гениталии вымыть, обработка антисептиками (хлоргексидин/мирамистин).

Луиза Римиханова1 Мая

5.0

Уролог, Андролог

54 152 консультации

Принятый ответ

Добрый вечер. Посевы не имеют диагностического значения без результатов микроскопии секрета простаты. Баткериальный процесс должен быть подтвержден при наличии активного воспаления по результатам микроскопии. Если ориентироваться лишь на результаты почева-это будут бесконечные и бесполезные курсы а/б терапии.
Перечисленные жалобы могут быть не только на фоне воспаления предстательной железы,но и на фоне,например,неврологических проблем.
Потому принципиально сдать анализ микрсокопии секрет простаты.
Если по результатам микроскопии данных за активное воспаление не будет выявлено,а курсы антибиотиков не приносят эффекта,рекомендуется обратиться дополнительно к неврологу.
Сипмтоматически в подобной истуации рекомендуется:
-Вольтарен 50 мг ректально на ночь 5 дней
Анализ сдавать не ранее,чем через три недели после последнего курса антибиотика.

Анна Остапюк3 Мая

2.2

Уролог, Андролог, Врач УЗД

1 913 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Смотрите, по вашим анализам важный момент посев спермы это не самый точный способ понять, есть ли реальное воспаление в простате
То, что у вас сохраняется рост бактерий после антибиотика не всегда значит, что инфекция есть активная. Часто это может быть контаминация или микрофлора из уретры/кожи
Сейчас нужно сдать именно секрет предстательной железы (микроскопия + посев) это ключевой анализ в такой ситуации
И только если в секрете простаты будет подтверждение воспаления и значимый рост бактерий ,тогда уже подбирать антибиотик по чувствительности

Владимир Попов3 Мая

5.0

Уролог, Андролог, Врач УЗД

39 653 консультации

Принятый ответ

Доброго времени суток.
Помимо посева обычно ещё делается исследование либо секрета простаты микроскопия, либо исследование эякулята методом микроскопии/лейкоскрин. Само по себе наличие микрофлоры в эякуляте ещё не является абсолютным показанием для антибактериальной терапии.

Евгений Грамович4 Мая

4.5

Уролог, Андролог

7 612 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить воспалительные изменения простаты; для уточнения необходимости антибиотиков, только анализа на посев обычно недостаточно. Обычно в таких случаях рекомендуют микроскопию секрета простаты, препараты (например, нестероидные противовоспалительные средства при отсутствии противопоказаний), тщательная интимная гигиена, половой покой, достаточный питьевой режим. Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.