Что вас беспокоит?
Нерегулярные месячные или их отсутствие
Отсутствовали месячные 6 месяцев, врач сказал что гиперплазия эндометрия и мультифолликулярные яичники, назначил регулон 3 месяца пропить, месячные были каждый месяц. После конца регулона гиперплазия прошла а остались мультифолликулярные яичники, анализы на гормоны все в норме. Назначили Дюфастон через несколько дней после принятия препарата началось кровотечение очень обильное, после гинеколог назначил пить кровофстанавливающие таблетки, Аевит, железо, ректальные свечи, и тайм фактор. Тайм фактор назначил пить по 1 таблетке 2 раза в день на протяжении 14 ( желтых, 14 дней красных,3 месяца) без перерыва между пачками. Пропив одну пачку ( без перерыва)месячных не было, пропив от первой пачки 14 дней были коричневые выделения, и следом красные таблетки, хотя гинеколог говорил что месячные будут идти всегда а таблетки как поддержание менструации, сейчас пью вторую пачку желтых таблеток. Врач точно не сказал из-за чего такой сбой и сказал «наверное гормоны» Хотелось бы вылечиться и уже не насиловать организм таблетками. Подскажите пожалуйста врач всё делает правильно, или стоит найти другого специалиста? Так как постоянно неясности и месячные самостоятельно не идут, не понятное лечение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, при мультифолликулярных яичниках часто отсутствует овуляция , поэтому и задержки . Подскажите, пожалуйста, нет ли повышенного оволосения , склонности к акне ? Обычно в подобных ситуациях рекомендуется использовать кок до планирования беременности
Здравствуйте, оволосенения повышенного нет, акне тоже. Принимала кок ( Регулон) три месяца, потом врач сказал что достаточно. Детей пока не планирую но хотелось бы уже вылечиться а врач пока ничего толкового сказать не может
Мультифолликулярные яичники это такое строение , на этом фоне овуляции могут быть нерегулярными , соответственно и менструации тоже
Так же в подобных ситуациях рекомендуется сдать кровь на гормоны ( ЛГ, фсг , ДГЭАС , пролактин, тестостерон общий и гормоны щитовидной железы)
Гормоны все в норме а вот на счёт щитовидной железы ничего не говорили, спасибо большое
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю ваши волнения.
Учитывая наличие мультифолликулярных яичников, нужно понять есть ли у вас овуляция. Отсутствие овуляции, может провоцировать задержки менструации. Подскажите, пожалуйста, какой у вас вес? Нет ли избыточного оволосения, выраженного акне?
На какой день цикла выполняли узи? И какая была толщина?
Не проверяли гормоны (ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ, общий тестостерон, ДГЭА-С)?
Тайм-фактор, это БАД, и при серьёзных нарушениях цикла может быть вовсе неэффективным.
Если это СПКЯ, то после Регулона цикл должен был восстановиться. Если этого не произошло, значит, причина (стресс, вес, пролактин, щитовидная железа) не устранена.
Здравствуйте, я вешу 76 почуть чуть стараюсь худеть так как был на фоне стресса резкий набор веса с 56 до 86
Оволосенения и акне нет. Врач выполнял узи на 5 день менструации. Толщина была 17мм и после этого назначили регулон и после эндометрий вошёл в норму. Гормоны все в норме. На счёт щитовидной железы врач ничего не говорил, но я пройду обследование
Врач даже сам не знает СПКЯ это или нет, она просто рядом в бланке ставит вопрос. И после кровотечения на фоне Дюфастона не сказала почему это произошло а ответила что наверное гормоны
Можно уточню
До набора веса как были дела с циклом?
Шли идеально ко календарю с задержкой максимум в 2-3 дня. После большого стресса полностью прекратились, не шли пол года и вот сейчас лечусь но врач толком ничего не говорит
Ваша история идеально укладывается в картину стресс-индуцированной аменореи, а не классического СПКЯ. Это обратимое состояние, но лечение требует работы с первопричиной (стресс, метаболизм), а не только приема таблеток.
Так же важно исключить патологию щитовидной железы.
Пролактин, кортизол проверяли?
Я загрузила свои анализы в фото так что вы можете ознакомиться
Прикреплённые файлы
Посмотрела.
Если коротко: ваши анализы в целом «хорошие» (спокойные), что на самом деле является хорошей новостью. Они исключают серьезные заболевания щитовидной железы, опухоли и грубые гормональные сбои.
Классического СПКЯ тоже не видно. Гормоны не «зашкаливают», плюс внешних признаков нет.
Картина больше всего похожа на метаболический сбой на фоне стресса.
Стресс + Лишний вес → Нарушение чувствительности к инсулину (скрытое) → Яичники не могут совершить овуляцию → Цикла нет.
Сдайте Глюкозу + Инсулин и так же индекс HOMA-IR. Если значение индекса выше 2,5, это говорит об инсулинорезистентности. Это объясняет и набор веса, и сбои цикла, и тестостерон на верхней границе нормы. Лечится это не гормонами, а питанием (низкоуглеводная диета или интервальное голодание) и также препаратом Метформин.
Важно восполнить дефициты витамина Д (5000МЕ) и ферритина (нужно поднять хотя бы до 40-50).
Хорошо, спасибо вам большое я ближайшее время обязательно сдам анализы. Подскажите а всё то что сейчас назначает мне врач для лечения это всё бесполезно или в этом есть какой-то смысл. Потому что об этих анализах врач даже не говорил
Не всё бесполезно, но этого НЕ ДОСТАТОЧНО.
Регулон помог, но это, как «первая помощь», пока вы восстанавливаете своё эмоционально состояние и налаживаете метаболизм.
Железо, конечно нужно восполнять.
Тайм Фактор, Аевит — минимальная поддержка, но не лечение.
Конечно, хочется дать волшебную таблетку, что вам и назначают, но нужно искать первопричину этого состояния, и соответственно, устранять её. Пока вы это не исправите — цикл будет зависеть от таблеток. Как только уберете причину — месячные пойдут сами.
Спасибо большое за помощь) я бы не хотела с вами прощаться, после сдачи анализов не могли бы вы меня проконсультировать?)
Да, конечно🙂этот вопрос открыт в течении 3х суток. Так же на сайте есть личные консультации при необходимости.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На самом деле сложившаяся ситуация характерна для функционального гормонального сбоя по типу хронической ановуляции: яйцеклетка не созревает регулярно, поэтому месячные сами не приходят, а эндометрий может утолщаться (СПКЯ под ?). Дюфастон при утолщённом эндометрии мог спровоцировать обильное кровотечение, такое бывает. Так вот при это «Мультифолликулярные яичники» еще не является самостоятельным диагнозом, а лишь отражение того, что овуляции нет или она нерегулярная. Нужны дополнительные критерии: гиперандрогения по анализам ( и ее клинические проявления: акне/оволосение по муж.типу; инсулинорезистентность). Регулон в таких ситуациях временно «выравнивает» цикл, но не лечит причину. А вот Тайм-фактор, Аевит и свечи не являются лечением ановуляции и гиперплазии; ждать от них «восстановления цикла» неправильно.
В общем в таких ситуациях рекомендуют контроль УЗИ на 5–7 день цикла, повторить глюкозу + инсулин с расчетом индекса HOMA. Восстановить дефицит витамина Д. Отрегулировать питание, потеря веса даже на 5-7 % восстанавливает цикл. Если есть дефицит -наоборот нужна прибавка веса , буквально 2+3 кг и уже улучшит ситуацию.
Принятый ответ
Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна,
Если у вас аменорея — то есть отсутствие менструаций на протяжении 3 месяцев и дольше — и диагностированы мультифолликулярные яичники, то комбинированные оральные контрацептивы (КОК) обычно не выбирают для лечения. Подскажите, пожалуйста:
-каков ваш рост и вес?
-планируете ли в ближайшее время беременность?
-нужна ли вам сейчас надёжная контрацепция?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Посмотрела ваши анализы. Рекомендуется прием витамина Д ( Вигантол ) в дозе 4000 МЕ , так как есть его дефицит. По поводу мультифолликулярных яичников - у данного заболевания лечения зависит от репродуктивны планов, если сейчас не планируется беременность, то рекомендуется прием Дюфастона раз в 90 дней для «вызова» менструации с целью профилактики гиперплазии эндометрия. КОК или другие гормональные препараты на ежедневной основе принимать необязательно.
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 201914 ответов
- 16 Января 20201 ответ
- 6 Ноября 20201 ответ
- 27 Ноября 20209 ответов