Что вас беспокоит?
Цистит у кота. Высокий креатинин и мочевина. Помогите понять чем можно продолжать лечение в домашних условиях.
Котик, 2 года, дворянин. Вес 3,2 кг. Кастрирован в 8 мес. Все время на корме (обычно сухом, редко - влажном) для стерилизованных и кастрированных котиков (purine one , cattera) Клиническая картина: 28.04 к вечеру заметили что часто приседает в лоток и во дворе в попытке пописать, но не писает. При этом моча немного отделяется (под хвостом есть капли, все время влажно), один раз уснул в кресле и под ним образовалась небольшая лужица (видимо во сне пописал). Постоянно вылизывает себе это место. 30.04 днем заметили что эти капли мочи имеют розоватую примесь.. Кот тревожный, не плачет, но замирает стоя, как будто прислушивается и стоит так 1-3 мин. Воду пьет, корм ест, но не доедает, ластится, мурчит когда гладим. Помчались в клинику - осмотр, УЗИ - поставили цистит (диагноз и назначения врача прикрепила), укололи и отправили домой лечится. Ночью с 30.04-1.05 котик вырвал едой. Утром еще раз вырвал шерстью. Дала лекарства, пошел попил и минут через 15 вырвал водой с пеной. Взяла на руки погладить - почувствовала как будто дрожит (подрагивают конечности). Подхватила и помчались в другую клинику (та где делали узи и получили на дом план лечения 1.05 была закрыта). Во второй клинике показали все что на руках (узи, назначения), сдали биохимию и ОАК (прилагаю), при пальпации диагностировали спазм мочевого (уплотненный и наполненный) В анализах : Креатинин - 794, мочевина 35,7. Врачи не отпустили домой - настояли на стационаре чтобы капаться (5-6 часов) и отводить мочу , естественно мы согласились так как ситуация выглядела как экстренная. Оставили на 3 суток стационара. Привезла лекарства которые купила по назначению первой клиники (антибиотик и др) - обещали давать их. Ветврач настаивает на еще + 7 днях стационара (якобы минимум 10 дней надо), но у меня нет такой возможности . Поэтому завтра (3.05) вечером буду забирать котика, но при этом сделаем промежуточный анализ на креатинин, чтобы посмотреть как снизился. Однако сразу сказали что снижение будет однозначно небольшим и все равно будет результат критический (ну за 3 дня капельниц я тоже чудес не жду), острое состояние снимаем (кушает сейчас хорошо, рвоты нет, воду пьет, делает потягуши, зевает. Но моча по - прежнему в мочеприемнике с кровью сегодня, завтра полагаю не сильно картина изменится... Переживаю еще и за питьевой режим в клинике. На мой вопрос по телефону как кот получает воду (ему надо обильно пить), сказали что через влажный корм. Я обратила их внимание на то, что рекомендуется минимум 200 мл в сутки сейчас, очевидно что с кормом хоть супервлажным кот не не получит, есть риск обезвоживания. Когда приехала проведать - увидела что миску с водой все же поставили ему, при мне он на нее набросился и хорошо попил. В общем по тому. что там происходит (дают ли воду как положено и лекарства которые я привезла) - есть сомнения, но другого варианта не было. На сегодняшний день оставила в клинике уже 23 тыс. Оставить еще на 7 дней стационара капаться - это + 21 тыс. Взять эти деньги уже негде, Отсюда главный вопрос: завтра заберу котика домой и что я могу сделать все в домашних условиях чтобы попытаться нормализовать его состояние? Есть ли шансы вытащить без дальнейшего стационара и капельниц? Порекомендуйте препараты (перорально и уколами - я могу сама колоть в холку), чтобы продолжать снижать уровень креатинина и мочевины. Пожалуйста, помогите!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Такие высокие показатели креатинина и мочевины как раз характерны для острой почечной недостаточности, и обычно, если вовремя устранить причину такой азотемии - то функция почек постепенно восстанавливается и показатели снижаются. Вы сдадите анализы завтра и уже можно будет адекватно оценить состояние. Но учитывая что кот уже ест и пьет сам, можно предположить что показатели намного лучше сейчас.
Я бы скорректировала дозу Петмелокса, на вес вашего кота достаточно 1/4 таб 2 мг дозировки.
Подкожные инфузии - эмпирическая доза 10-30 мл на кг /сутки. Раз кот у вас пьет сам и ест, я бы выбрала минимальное количество - например 10-15 мл/кг/сутки. Это 60-90 мл раствора в сутки, введение можно разделить на 2-3 раза. Не более 20 мл в одно место. Выбирайте для подкожного введение не только область холки, а кожную складку по бокам за последними ребрами Можно использовать Натрия хлорид
0,9% либо раствор Рингера локка, их легко найти в медицинских аптеках. Такие подкожные самостоятельные инфузии я бы рекомендовала в течение 7-10 дней. Лечение назначенное у вас адекватное, успокоительное (габапентин) стоит давать. Возможно, я бы еще добавила препарат на основе Тамсулозида, это препарат расслабляющий стенку уретры, помогает отхождению мочи. Это медицинский препарат, но в ветеринарии его активно используют. Дозировки обычно 1/8 таб каждые 12-24 часа, и его назначают на 7-14 дней.
Алла, здравствуйте! Большое спасибо за ответ! Я правильно поняла, раствор Рингера Локка это уже готовый раствор для подкожного введения? Просто отмерять например 60 мл на сутки и по 20 мл вводить 3 раза в день в три разных места. Все верно? 20 мл это же большой 20 кубовый шприц? Если я верно поняла вас. То есть это три 20 кубовых шприца в сутки получается ..
Про Петмелокс, Габапентин и Тамсулозид - спасибо, зафиксировала. А антибиотик продолжать дома?
Только что звонила вет врач, говорит котик стабилен, кушает, пьет, обьем мочи стремится к норме уже, кровь еще есть, но она еще будет , якобы это нормально. Живот мягкий.
Да, рингер локка уже готовый раствор. Да, можно взять 20 мл шприц и им вводить. Антибиотик пока да, стоит продолжить как вам написали, общий курс сколько был? Сейчас есть тенденция к снижению длительности курса антибиотика при урологических проблемах, от 3 до 7 дней оптимально.
Вы очень правильно поступили, что определили кота в стационар, то, что они поставили мочеприёмник и измеряют объем мочи это отлично, именно так мы понимаем, что функция почек восстанавливается и по анализам. Гематурия ( кровь в моче) еще пока действительно может быть, это не страшно. Самое главное это лечебная диета, назначенные медикаменты, и обильное потребление жидкости (вода в разных местах и емкостях, чтоб вызвать интерес у кота, ну и подкожные инфузии).
Антибиотик первый ввели уколом 30.04 и на дом выписали еще + 4 дня в таблетках (Кладакса) Итого получается 5 дней. Сегодня 3й.
Так и сказала врач, что завтра выпишемся (4й день) и дома еще продолжу антибиотик 3 дня. Потом сдать ОАК
Принятый ответ
Да, отлично, это оптимальный курс антибиотика. Спросите еще про Петмелокс, стандартная доза это 0.1 мг на кг, но про состояниях связанных с почечной дисфункцией рекомендуют 0.05 мг на кг и иногда ещё меньше. Обезболивающее я бы еще точно давала несколько дней, но вот дозировку выбрала бы поменьше. Так мы сократим возможные негативные реакции от препарата, но при этом обезболивающий и противовоспалительный эффект будет хорошим все равно, даже при сниженной дозировке.
Алла, обязательно завтра спрошу! Еще раз спасибо вам 🙏
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 201824 ответа
- 4 Августа 20206 ответов
- 23 Ноября 20203 ответа
- 14 Июля 20211 ответ