Что вас беспокоит?
Понос у грудничка. В кале есть Klebsiella oxytoca и клостридии
У грудничка (возраст 2,5 месяцев) понос с 25 апреля. Сегодня уже 3 мая. Сама сдала анализы, их прилагаю. В кале есть Klebsiella oxytoca и клостридии. Ещё по результатам копрорамму было выявлено воспаление. Педиатр выписала 1. Энтерофурил 2,5 мл на 5 дней, сейчас ещё пьем, 2. Баксет Беби, даём паралельно. 3. Адиарин от возможного обезвоживания. Анализ на бакпосев пришел только сегодня. С двух недель жизни ребенка у нас колики, газики (очень сильные и с гнилостным запахом). Теперь ещё и понос. Прилагаю также анализ кала на углеводы. Даю лактазар, на его фоне газов стало меньше. Был временный хороший эффект. Теперь опять газы. Плюс добавился понос, пенящийся, частично впитывается в памперс. Мы на смешанном питание ГВ + смесь. Читала, что клебсиела не чувствительна к энтерофурилу. Что вообще делать? Как лечить? Выпили уже 10 раз Энтерофурил, осталось принять его ещё 5 раз. Но эффекта пока не видим. Понос у ребенка по 7 раз в день, обычно после еды какает. Бывает и через час после кормления. Ест дробными порциями по 70 мл примерно каждые два часа, больше не хочет. В сутки выходит от 720-850 мл. При весе 5.5 кг. Прибавка веса идёт. Взвешиваю раз в 2-3 дня. Что делать с поносом, как помочь ребенку. Нужны ли антибиотики? Непонятно откуда это взялось, все вещи малыша проглаживаем, бутылочки стерилизуем. В кале есть лейкоциты. Ребенок с двух недель мучается с животом, дикое вздутие было, крик при каждом пуке. И сейчас плачет и кричит, когда какает. Тужится дико
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, на данный момент по описанию и лабораторным данным можно предположить у малыша проявления дисбиоза, СИБР, явления ЛН.
При неэффективности энтерофурила я бы рекомендовала смену препарата на а\бактериальный . Обсудите с педиатром, покажите ей результаты обследований.
Лактазар продолжать
Пробиотики биогая 5 кап 1 ращ в сутки
Эспумизан беби при вздутии в возрастной дозировке
Подскажите у вас грудное вскармливание
У нас и ГВ и смесь Нутрилон комфорт
Поскольку имеет место избыточный рост бактериальной флоры у младенца и симптомы дисбактериоза иногда рекомендуют сдать молоко на стерильность.
Добрый день
Ознакомилась с описанием состояния младенца и лабораторными исследованиями
В целом, копрограмма по современным данным считается малоинформативным анализом , особенно у грудничков, так как все ферментные системы еще не зрелые, поэтому в норме может обнаруживаться и белок, и жирные кислоты, и крахмал, мыла, так как не все молоко всасывается в кишечнике, часть веществ выходит транзитом и соответственно обнаруживается в стуле
Норма лейкцитов у грудничка в одной порции кала до 20 в поле зрения, превышения нет
Самое важное, что не обнаружена скрытая кровь и патогенные бактерии дизентерийной группы (шигеллы, сальмонеллы), что указывает на отсутствие кишечной инфекции и АБКМ
Клостридии, клеобсиела окситока - являются условно-патогенными микроорганизмами, микробиом кишечника сейчас активно и постепенно формируется, никто не знает, сколько в норме их доллжно быть, известно только , что не должно быть патогенных возбудителей
Ребенок только недавно перешел на новый вид питания после внутриутробного, первые месяцы - это адаптация
поэтому в развитых странах, данный анализ (кал на дисбактериоз) уже давно никем не используется и диагноза дисбактериоз - в МКБ не существует, в том числе и в РФ, соответственно лечения не требуется
по предоставленным жалобам (частый водянистый стул с пеной, который почти полностью впитывается в подгузник, повышеное газообразование плюс повышены углеводы в кале - это все данные за течение транзиторной лактазной недостаточности, при которой рекомендуется подключение фермента с подбором индивидуальной дозы для конкретного малыша, проще ее титровать в капельках
Так же важно напомнить, что в первые месяцы жизни - стул у малыша в норме может быть после каждого кормления, это не является поносом, особенно если весовая кривая регулярно идеет вверх
Для нас просто не свойственно ходить после каждого кормления. Вообще в последнее время были запоры. Особенно после начала приема лактазара.
А тут резко жидкий стул, прям мокрым пятном. Причем за раз может быть 2-3 таких подтекания кала, следила за этим процессом, выкладывала без памперса на пленку. Энтерофурил мы уже практически допили. И на его фоне казалось, что понос стал реже, ушел сильный кислый запах. Но всё ещё ест сильный дискомфорт, ребенок кричит и плачет, тужится. Как будто дикие спазмы. Что вообще можно сделать?
Лактазная недостаточность может протекать волнами, иногда симптомы могут несколько усиливаться
Каловый (как можно выразится - сильный , резкий , неприятный запах) , в принципе уже может быть в норме после первого месяца жизни, особенно на СВ
стул только в первые недели - месяц без резкого запаха, далее уже идет активное заселение микробиома кишечника, выделение продуктов обмена/метаболизма, жизнедеятельности
При выраженных коликах допускается использование препаратов на основе симетикона регулярно, например , саб симплекс, препарат работает только в просвете кишечника, схлопывая пузырьки газа, привыкания не вызывает
Вместо лактозара можно попробовать капельки колиф или бэби док лактаза, начальная дозировка, по 4 капли в каждое кормление, при отсутствии должного эффекта допускается увеличение до 6 капель на разовый прием, иногда и до 8 , доза подбирается индивидуально
Принятый ответ
Цвет стула может быть с зеленым оттенком. особенно если в рационе ребенка присутствует смесь, так как она содержит в себе дополнительное железо, что может придавать такой оттенок стулу со временем
Если смесь линейки комфорт, то для нее вообще допустим болотный цвет, так как смесь содержит частично гидролизованный белок, поэтому на цвет стула у грудничка не стоит обращать внимания, насторожить должны только прожилки крови (возможный признак АБКМ) и наличие обилия пены, выстреливающий и водянистый характер (признаки лакт. недостаточности, при которой рекомендуется подобрать фермент и индивидуальную дозу)
Поняла, спасибо
Крепкого здоровья!
Здравствуйте. Нет никакой надобности давать ребёнку Нифуроксазид (Энтерофурил)- это кишечный антисептик, его назначаем только при подтверждённой бактериальной этиологии. Длительно и без оснований его принимать нельзя, он сильно нарушает микрофлору кишечника. Энтерофурил тормозит моторику ЖКТ, чем провоцирует спазмы и нарушение микробиоты, в итоге увеличивается время для прорастания микрофлоры условно-патогенной и патогенной в том числе. Детям до года его вообще стараемся не назначать - толку от него никакого, но микрофлору нарушает спазмы провоцирует.
Что касается дисбактериоза: этот анализ не признан, он бесполезен, так как определяет только те бактерии, которые были в просвете кишечника и выделились с калом, и совсем не оценивает пристеночный рост бактерий, поэтому истинной картины мы никогда не узнаем, не тратьте на него больше средства. Диагноза дисбактериоз не существует и в международной классификации МКБ его нет. Набор бактерий индивидуален, как отпечаток пальца, как форма ушей, изгиб бровей и стандартизировать его нельзя. Меняется после каждого приёма пищи. Каждый день будете сдавать анализ и каждый день он будет разный.
Если жидкий стул, то для закрепления стула нужны бифидобактерии, они и создадут конкурентную флору протею, клостридии, клебсиелле, стафилококку- если их больше чем нужно для комфортной работы кишечника.
Никакого смысла молоко на стерильность сдавать нет, оно не должно быть стерильным - только время и нервы тратить.
Касаемо копрограммы: состав кала меняется после каждого приёма пищи кроме того, ферментные системы у детей дозревают и по мере готовности встраиваются в работу и от этого тоже меняется картина– каждый день будете копрограмму сдавать и каждый день она будет разная. В таких случаях рекомендуют опираться на клиническую картину, жалобы и симптомы.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Сегодня ребенок очень беспокойный, временами кричит диким ором, такое чувство, что у малыша сильные спазмы, но газики не отходят. Утром кал вообще был зелёный.
Остаётся только подключать бифидобактерии?
Всякие Эспумизаны, укропная вода особо не помогали. Малыш постоянно капризный
желательно рассмотреть прием пробиотика Биогая.
Поняла, спасибо!
Ещё такой вопрос, есть дома Адиарин Пробио - там LGG и ВВ-12, я так понимаю, что отличается от Биогая? В котором Lactobacillus reuteri DSM 17938 (L. reuteri Protectis) 108 КОЕ (100 млн
Принятый ответ
можно попробовать.
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 202024 ответа
- 20 Марта 202118 ответов
- 4 Апреля 202123 ответа
- 2 Июля 20218 ответов