Что вас беспокоит?
Нарушение сна
Длительный прием симбалты (3 года) очень хорошо стабилизировал мне настроение, прямо один из лучших периодов в моей жизни. Назначал невролог тк очень тяжелая и напряженная работа и еще был стресс очень сильный, не спала ночами, рыдала от любого повода и без повода. Но спустя 3 года приема Симбалты совсем перестала спать. Симбалту мне отменили и назначили на ночь триттико, пила 3 недели. Совсем не дышал нос и это был просто ад. Отменила прием триттико, сама, решила что со стрессом на работе и сама справлюсь, а дома все стабильно. Но спустя 2 месяца без препаратов опять перестала спать. Опять слезливость и нервозность. Пришла к неврологу, назначили мартазапин 15 мг. Пью 3 дня, сплю как убитая, очень тяжело утром встаю. Злая, агрессивная, очень болит голова все 3 дня. Вопрос: 1. это состояние от мартазапина пройдет? Очень хочется вернуть то состояние спокойствия и радости как было на Симбалте. 2. Может можно вернуть прием Симбалты, а для сна что-то добавить? Для меня очень важна дневная работоспособность и активность
Принятый ответ
Здравствуйте,
1. Подобные побочный эффект может быть пару недель, но может быть и постоянно, что требует замены
2. Зависит от дозы симбалты , учтоните, пожалуйста, в какой дозе дулоксетин принимали? Какой диагноз врач ставит?
Екатерина Дмитриевна, Симбалту принимала 60 мг.
По поводу диагноза мне сложно воспроизвести. Какой-то вид тревожности.
У меня был развод и я бесконечно плакала, жевала эти мысли и плохо спала, просыпаясь в состоянии страха.
Если по 60, то по моему мнению вполне можно было еще тогда увеличить или сейчас рассмотреть препарат, с постепенным выходом на 90 или 120 мг в сутки.
И важно психотерапию кпт подключить, для закрепления эффекта
Екатерина Дмитриевна, а увеличение дозы Симбалты мне должно было улучшить сон?
Мне невролог пояснила, что наоборот именно длительный прием Симбалты мне нарушил сон
Да, увеличение могло улучшить сон
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая все описанное, то скорее, что стоит обсудить с врачом о возвращении симбалты, так как не совсем понятен смысл его отмены был, учитывая, что динамика была положительна и стабильна.
Что касается сна, то конечно пробовать повышать до 90мг или отдельно добавлять на ночь препарата, например тералиджен/каетиапин.
Миртазапин отличный препарат, но надо отслеживать эффективность и переносимость и возможно, что со временем все нормализуется, но заранее сказать не представляется возможным.
Артур Дамирович, наверное, Вы правы. В моем случае лучше вернуться на дулоксетин и подбирать что-то для сна. Иначе страдаю не только я, но и мои близкие, тк общий фон настроения и агрессивность просто зашкаливают в негатив.
По миртазапину очень пугает побочка в виде повышения аппетита, тк для меня это очень критично. Спасибо!
Все нормализуется.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, скорее всего, это пройдёт, но нужно время.
То, что вы описываете — «сплю как убитая, очень тяжело утром встаю. Злая, агрессивная, очень болит голова» — это классическая картина адаптации к Миртазапину.
Почему так происходит? Миртазапин — это препарат с очень сильным седативным (снотворным) и антигистаминным действием. Он буквально «выключает» вас. 15 мг — это начальная, но уже рабочая дозировка для сна.
главный побочный эффект(сонливость, головные боли ) который обычно держится 1–2 недели, пока организм не привыкнет. У некоторых людей эта сонливость сохраняется дольше.
Рекомендую дать организму еще немного времени для адаптации. Если через недели 2 состояние не улучшится (сонливость останется такой же сильной, а головная боль не уйдёт), обязательно вернитесь к врачу для коррекции дозы или смены препарата. Можно для сна вместо миртазапина попробовать нейролептик Кветиапин
Пока для уменьшения побочного эффекта в виде головной боли можно использовать любой НПВС при отсутвии аллергической реакции ( Найз, ибупрофен и т д)
По поводу перехода обратно на симбалту не вижу смысла после такого длительного курса лечения , лучше пройти шкалу Hads онлайн , оценить психоэмоциональный фон, если будут измения , то можно подобрать антидепрессант из группы СИОЗС +препарат для сна ( например , Кветиапин )
Также отменять симбалту было желательно под прикрытием транквилизатора ( тералиджен или атаракс) подскажите , как давно отменили и как?
Фариза Гиланиевна, симбалту отменили 2 месяца назад, в один день перестала пить Симбалту и начала 1/3 триттико. Так назначил невролог. На триттико я тоже хорошо спала, но при росте дозы до целой таблетки у меня окончательно заложило нос и 3 недели я терпела, потом сама просто перестала пить триттико.
Поняла Вас , но если на 1/3 таб или на 1/2 от 150 мг триттико вы спали хорошо дозировку тож можно было не увеличивать
Принятый ответ
Здравствуйте!
Побочные эффекты миртазапина наиболее выражены в первые 1-2 недели приема. Если через 14 дней утренняя разбитость не пройдет, препарат обычно меняют.
На симбалту можно вернуться, если препарат ранее отлично помогал+добавить кветиапин в маленьких дозах, либо триттико в маленьких дозах.
Также доказанной эффективностью обладает когнитивно-поведенческая психотерапия инсомнии(практикуют психологи и психотерапевты).
Принятый ответ
Здравствуйте
это состояние от мартазапина пройдет?
Вероятно да обычно с 7,5 мг начинают прием. В течение месяца обычно побочные эффекты проходят
2. Может можно вернуть прием Симбалты, а для сна что-то добавить?
Можно. Для сна триттико используют.
Здравствуйте. Побочные эффекты миртазапина (сонливость, агрессия, головная боль) обычно максимальны в первые 1-2 недели.
Если через 14 дней состояние не улучшится, препарат заменяют. Возврат на дулоксетин (симбалту) возможен, а для сна добавляют малые дозы кветиапина.
Триттико тоже вариант, но из-за заложенности носа его дозу снижают. Когнитивно-поведенческая терапия инсомнии обязательна. Решение о смене схемы только после очной консультации психиатра. Прогноз хороший.
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 202314 ответов
- 15 Ноября 202313 ответов
- 1 Марта 202411 ответов
- 16 Мая 202426 ответов