Что вас беспокоит?
Лишний вес
В 29 лет забеременела при весе 70 кг, за беременность набрала много, шла на роды 106 кг(Гсд не было) прошел год вешу 98 кг.... Очень хочу похудеть, дайте совет как это сделать( не хватает на себя времени так как маленький ребёнок) рост 167 см
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая индекс массы тела, вам может быть назначена терапия современными инъекционными препаратами для снижения веса.
По эффективности инъекционных препаратов на первом месте - Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро) , на втором - Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик Некст , Велгия, Инсудайв).
Инъекции проводятся 1 раз в неделю. В среднем курс лечение составляет 6-12 месяцев, иногда больше для достижения целевого веса.
Перед назначением инъекционных препаратов для похудения важно исключить противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит в анамнезе, беременность, ГВ). С осторожностью при ЖКБ.
Из лабораторных обследований надо сдать:
- бхАК (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин)
-липидный спектр
- гликированный гемоглобин
- ферритин, витамин Д
Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.
При наличии в щитовидной железе узлов - сдать анализ на кальцитонин (для исключения медуллярного рака).
Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес), иначе все «сброшенные» килограммы вернутся после отмены препарата в ближайшие недели-месяцы. Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).
Нередко возникают побочные эффекты в виде тошноты, отрыжки, метеоризма, изжоги, тяжести в эпигастрии, изменении консистенции стула.
Скажите, пожалуйста, ранее не было острого панкреатита? Регулярный ли менструальный цикл? Как-то уже пытались самостоятельно снизить вес?
Нет самостоятельно не пробовала. Принимаю противозачаточные таблетки цикл регулярный, инекции не хотелось бы сразу. Может еесть возможность попробовать как то самой?
Да, конечно вы можете и без инъекций.
Обязательно займетесь модификацией образа жизни.
Сейчас уже не рекомендуются строгие ограничения по питанию, потому что тогда случаются срывы. Любая диета подразумевает ее окончание. А вам для снижения и удержания веса нужно на постоянной основе придерживаться определенных принципов. Можно использовать метод 80/20, когда 80% рациона составляют цельные здоровые продукты, а 20% - сладости и прочие вкусности.
Считать калории есть смысл только в начале своего пути в снижении веса (есть удобные калькуляторы), на постоянной основе подсчет калорий не рекомендуется, это формирует страхи и зацикленность на питании. А для долгосрочной перспективы снижения и удержания веса это неэффективно. Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).
Введите физическую активность в повседневную жизнь. При увеличении мышечной массы расход калорий и снижение веса будет еще эффективнее. Вам не обязателен именно спортзал, домашние тренировки, прогулки - тоже отличная альтернатива.
Часто эффективное снижение веса тормозят дефициты, поэтому рекомендую проверить уровень ферритина (норма более 45 нг/мл) и витамина Д (более 30 нг/мл) в крови.
Если показатели будут снижены, то назначается курсовое лечение.
ТТГ и св. Т4 для исключения гипотиреоза проверяли?
Какие продукты рекомендуются
Принимать?
Сдавала в поликлинике, показатели не помню, но терапевт говорил в норме
Если есть склонность к компульсивным перееданиям, то рекомендуется выбирать продукты низкокалорийное, но богатые клетчаткой, например, несладкий попкорн, яблочные сушеные чипсы.
Старайтесь использовать цельные продукты (мясо, а не сосиски, крупы долгой варки, а не быстрые каши в пакетиках).
Поняла, спасибо. Масо приготовление на гриле без масла разрешено?
Правильно я понимаю.... 50% овощи 25% белок(мясо, рыба) и 25% углеводы ( каши, картошка) совсем из рациона крупы можно не убирать? Три приема пищи и 2 перекуса( йогурт, фрукты)?
Да, либо запеченое . Не обязательно все пареное, вареное. Любая диета - насилие над психикой и организмом, будет срыв. Похудение должно быть осознанное, с заботой о себе.
Гарвардская тарелка - это про основные три приема пищи. Йогурт несладкий, фрукты в перекус можно в адекватных количествах.
Картошка запеченная (не пюре), крупы, макароны тсп - сложные углеводы, они нужны в рационе.
Поняла. Большое спасибо. Буду пробовать
Рада помочь! Пишите, если будут трудности 🌷
Еще вопрос. Если овощи тушёные это как углеводы считаются?
Как 50% овощи, если без картошки.
Если с картошкой, можно распределить как 75% (овощи +углевод)
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
При исключении возможных противопоказаний, возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
В случае если есть желание попробовать самостоятельно похудеть, то в данном случае рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, данные возможные дефициты могут тормозить снижение веса даже при соблюдении всех необходимых мер для его снижения. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
Подскажите пожалуйста, возможно проверяли работу щитовидной железы, такое показатели как ТТГ и т4 своб.?
Здравствуйте, проверяла после родов, все показатели в норме были. Хотела бы попробовать самостоятельно, как правильно начать похудение
В данном случае рекомендуют следующую диету:
Значительно рекомендуют ограничить следующие продукты:
кондитерские изделия и домашние десерты с сахаром; мучное; жирное мясо, сало, колбасные изделия (кроме докторской колбасы);
жирные виды рыбы, соленую рыбу, икру;
сдобную, сладкую выпечку, слоеное тесто;
жирную молочную продукцию, соленое сливочное масло, сливки;
любые консервы, копчености;
манку, белый шлифованный рис;
маринованные и соленые овощи;
магазинные соусы, острые приправы, ненатуральные пищевые добавки;
сахар;
газированные сладкие напитки, пакетированные соки.
Можно использовать ограниченно:
картофель – рекомендуется отваривать раз в три-четыре дня, по возможности полностью исключить;
мед категорически нельзя
цельнозерновые макаронные изделия – можно есть редко
мясные субпродукты: сердце, печень, почки;
свекла, зеленый горошек и морковь – могут входить в салаты в отварном виде, разрешается использовать не более одного раза в день.
Продукты, которые рекомендуется вносить в рацион: Кисло-сладкие фрукты и ягоды - один стакан в день. Подходят: груши, грейпфруты, апельсины, зеленые яблоки и др. - 1 фрукт в день, исключить виноград, бананы.
Овощи и зелень. Рекомендуется есть в течение дня и приготовленные овощи, и сырые. Лучше всего подойдут: огурцы, кабачки, баклажаны, салатный перец, тыква, патиссоны, сельдерей.
Отрубной хлеб, белковый, ржаной. Рекомендуют съесть в день не более 300 г хлеба 1 кусок за приём пищи.
Постные виды рыбы и морепродукты, рекомендуется отваривать, запекать или готовить на пару.
Мясо нежирное: телятина, филе свинины без прослоек, курицу и индейку, вареный язык (можно заливное), говядину.
Отварные яйца. Нужно ограничить желток, белки разрешается есть до 2 шт. в сутки в вареном виде или на пару.
Молочная продукция низкой жирности: творог, кисломолочные напитки так же небольшой жирности можно.
Дополнительно в отношении питания рекомендуют проконсультироваться с врачом диетологом.
Поняла спасибо большое
Пожалуйста. Всего Вам доброго! Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть лишний вес
В таких случаях рекомендуется дообследование
- оак - глюкоза, гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой акт и тд ( при нерегулярном цикле ) - ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,амилаза
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости. После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Принятый ответ
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации хочется отметить:
Дефицит 300–400 ккал (не голодать!). Ваш текущий вес поддерживает примерно 1900 ккал/день. Для похудения ешьте 1500–1600 ккал. Кормите грудью? Добавьте +300 ккал к этим цифрам.
Уберите «тихие калории»: сладкие напитки, соусы, хлеб, сахар в чае, перекусы печеньем. Их замена даст минус 2–3 кг за месяц без усилий.
Простые правила при ребенке: Заменяйте макароны и картофель на овощи (замороженные быстро).
Ешьте первым белок (яйца, творог, курицу) + овощи.
Пейте воду перед каждым приемом пищи.
Движение без времени: гуляйте с коляской быстрым шагом 40–60 мин/день (это сжигает 200–300 ккал).
Приседайте во время кормления или укачивания (3 подхода по 15 раз).
Сон и стресс: при недосыпе сложнее худеть. Спите, когда спит ребенок, хотя бы 1 дневной сон свой.
Ожидаемый темп: 2–3 кг в месяц.
Если за 2–3 недели нет отвеса проверьте щитовидную железу (ТТГ, Т3, Т4) и инсулин натощак: после беременности часто снижается функция щитовидки.
Если все выполнять сложно, можно рассмотреть медикаментозную терапию.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При лишнем весе рекомендуют сдать анализы на: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, холестерин, глюкоза крови), гликированный гемоглобин, ТТГ, ферритин, витамин Д, сделать УЗИ органов брюшной полости.
Можно также пройти Биоимпедансометрию (диагностика состава тела человека). Данный метод позволяет подбирать индивидуальный план питания и оптимальную физическую активность.
Здравствуйте. Если не кормите грудью можно попробовать один из следующих препаратов орлистат сибутрамин семаглутид тирзепатид, последние 2 в виде уколов и самые эффективные. 1 раз в неделю подкожно, если есть желание нужно обследоваться, кровь на креатинин, билирубин, мочевая кислота, мочевина, липидный профиль, глюкоза, ТТГ, Ферритин, витамин д, кальцитонин, УЗИ органов брюшной полости
Здравствуйте уколы не совсем хотелось бы делать
Сибутрамин можно если нет заболеваний сердца, не повышается давление
Поняла. Спасибо. А как его принемать
Утром 10 мг натощак или во время еды
Спасибо. Буду пробовать
Будьте здоровы
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад14 ответов
- 3 часа назад12 ответов
- 3 часа назад6 ответов
- 6 часов назад6 ответов