Что вас беспокоит?
У ребенка 11 лет температура 37-37,2 держится 3 недели
Здравствуйте. У ребенка 11 лет -3 недели держится температура 37-37,2 Из симптомов только болит голова переодически. Вечером перед сном температура спадает. По анализам высокие антитела и снижены лейкоциты
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какая полная дата рождения, рост и вес ребенка?
Снижение лейкоцитов может наблюдаться после перенесенной вирусной инфекции.
Повышение тиреоидных ауто антител может указывать на наличие аутоиммунного заболевания щитовидной железы.
В таком случае рекомендовано проведение узи щитовидной железы и определение дальнейшей тактики ведения.
Иногда умеренное повышение температуры тела может наблюдаться из-за начала полового развития.
Нет ли такового?
Алеся Игоревна, нам 11 лет, вес 36 рост 146. По узи щитовидки аит неоднородная щитовидка
Подскажите, пожалуйста, полную дату рождения и пол ребенка.
Не могли бы вы прикрепить заключение узи? Или написать полное его описание
Алеся Игоревна, 22.03.2015 год рождения. УЗИ прикрепила ко всем анализам
Алеся Игоревна, пол мужской
Рост и вес средние.
Площадь поверхности тела (ППТ) - 1.22
При подобной ППТ нормы размера щж - до 5,8 мл.
7,8 мл соответствует 134%.
В таких случаях подобное увеличение размера соответствует снижению функции щитовидной железы на фоне АИТ и требует назначения препаратов левотироксина натрия.
Для лечения используются такие препараты, как Л-тироксин, эутирокс или Ликватирол.
Первые два требуют паузу перед завтраком в 30-40 мин, последний - 5-10 минут.
Препарат пьется натощак, утром.
Средняя дозировка составляет 1-1.5 мкг на кг веса ребенка (при весе 36 кг - 36-54 мкг в день).
Подбор дозы проводится по уровню ттг и т4 св. Сначала оценка идет чаще (каждые 6-8 недель), далее реже (каждые 3-6 месяцев).
Объем щж оценивается не чаще раза в 6 месяцев.
Алеся Игоревна, не смотря что ттг в норме все равно уже подключать гормоны? И это может давать температуру?
Да, обычно в таких ситуациях мы не дожидаемся лабораторного гипотиреоза, назначаем препараты сразу.
Насчет температуры - сложно сказать, так как температура может наблюдаться после перенесенной инфекции (длительно), при герпес вирусных инфекциях и др.
Но в таких ситуациях можно начать терапию и оценить динамику температуры.
Алеся Игоревна, а если сейча начать давать тироксин то это уже на всю жизнь получается? Нет ли пока не лекарственных методов по снижению?
Каждый случай индивидуален.
У меня были случаи в практике, когда терапию отменяли на длительный срок или 1-2 года (но приходилось возобновлять).
Других способов коррекции гипотиреоза нет, к сожалению
Но данная терапия применяется очень давно, эффективна и безопасна.
Однократный прием препарата в день и ребенок не имеет никаких последствий гипотиреоза
Принятый ответ
Здравствуйте, по данному обследованию;
- Ттг в норме, что говорит о работе щитовидной железы.
- ат к тпо высокие, что говорит о аутоиммунном заболевании, которое подразумевает снижение функции щитовидной железы.
- по узи есть увеличение щитовидной железы, но чтоб сказать точнее, можете написать пост и вес ребенка?
- лейкоциты могут снижать на фоне инфекции, тут лучше пересдать оак через 2-4 недели.
- повышение температуры тела до таких цифр чаще носит психологический характер.
Не было ли стресса? Перелива тельный ребенок?
Тут можно так же взять консультацию невролога.
- половые развитие не началось?
Принятый ответ
Здравствуйте!.
1. Нормальной считается Т до 37,4 при отсутствии каких либо жалоб, либо в вечернее время (после переутомления или если дома жарко).
Т измеряли ртутным/спиртовым градусником?
Повышение Т всегда сопровождается головной болью?
2. По ОАК есть данные за перенесенную вирусную инфекцию. Ребёнок мог переболеть одним из вирусов герпеса ( Вирус Эпштейн-Барр, ЦМВ, герпес 6 типа). Все они могут давать повышение Т в течение 6 мес. Лечить это никак не нужно.
Так же вирусная инфекция могла спровоцировать аутоиммунный тиреоидит "проснуться".
Аутоиммунный тиреоидит - это заболевание, которое характеризуется тем, что наш организм начинает воспринимать щитовидную железу как что-то чужое и начинает её атаковать.
Это может длиться всю жизнь и никак не беспокоить человека.
Но в некоторых случаях щитовидная железа может не справляться со своей работой. Она начнет увеличиваться в размере. Развивается гипотиреоз (когда гормонов не хватает).
При гипотиреозе мы уже должны подключать заместительную терапию левотироксином натрия.
АИТ устанавливается, при наличии двух пунктов из трёх:
1) увеличение ЩЖ или изменение структуры ЩЖ по типу АИТ - это у вас есть.
ППТ ребёнка = 1,21см3. Для такой площади максимальный объём щитовидной железы составляет 5,7см3. У вас 7,8см3.
2) повышение ТТГ (наличие гипотиреоза) - нет
3) повышение антител - есть.
На антитела сдавать больше анализы не нужно. Они могут сохраняться повышенными всю жизнь.
Сейчас нужно уменьшать щитовидную железу.
Для этого могут быть рекомендованы препараты левотироксина натрия. Лучше этот вопрос обсудить с вашим лечащим врачом на приёме.
Ребёнку могут быть даны общие рекомендации:
1) обязательный приём витамина Д с профилактической целью.
2) Йодированная соль в питании + продукты богатые йодом.
3) Исключить дефициты железа (бх крови на ферритин), витамина В6 и В12
4) минимизировать использование гаджетов до 2 часов в день
5) больше гулять на улице
6) можно сделать УЗИ ОБП -исключить увеличение печени, селезёнки
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 20171 ответ
- 14 Июня 201837 ответов
- 22 Сентября 20183 ответа
- 14 Июня 20191 ответ