Субплевральные буллы в обоих легких

Иван Бильченко4 Мая

3.5

Фтизиатр

1 735 консультаций

Наталья здравствуйте. Субплеральные буллы опасны тем что при их прорыве может случаться спонтанный пневмоторакс. Они могут и никогда себя не проявить и в то же время могут застать вас в самой неподходящей ситуации, например при перелете. В обязательном порядке поводом для направлению к торакальному хирургу являются крупные буллы размером от 50 мм. Хирургическое лечение проходит с вашего согласия и желания, объем и показания определяются при очном приеме у торакального хирурга.

Светлана Клименко4 Мая

4.1

Пульмонолог

1 082 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья!

На представленном КТ описаны мелкие буллы до 5 мм и одиночная булла более 2 см. Медикаментозного лечения булл не существует. Буллы до 1 см только наблюдают (КТ контроль через 6-12 месяцев). Критическими считаются буллы более 5 см (высокий риск пневмоторакса). Вопрос об удалении буллы размерами более 2 см, расположенной субплеврально обычно обсуждается с торакальным хирургом после пересмотра диска КТ.

Для профилактики развития разрыва булл с появлением свободного воздуха в плевральной полости (спонтанного пневмоторакса) обычно рекомендуют придерживаться ряда правил (избегать действий, повышающих внутригрудное давление): не поднимать тяжести рывками, отдавать предпочтение наземному транспорту (при авиоперелетах использовать бронхорасширяющие ингаляторы, например, Сальбутамол по 2 вдоха перед полетом для выравнивания давления), по возможности исключить интенсивные физические нагрузки.

Также со стороны бронхо-легочной системы на КТ описаны следующие изменения:
- плевральные наложения и кальцинаты. Так называют остаточные изменения после перенесенного воспалительного процесса в легких. Их можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности не представляют, симптомов не дают и лечения не требуют.
- мелкие очаги до 3 мм слева и справа. Наиболее более вероятно являются внутрилегочными лимфоузлами (входят в структуру нормальной легочной ткани) или зонами фиброза. Чаще всего причинами являются перенесенные ранее инфекции. Размеры до 1 см, как правило, не представляют опасности. Однако при наличии онкологии в анамнезе лучше проводить КТ-контроль образований через 3-6 месяцев (для оценки динамики).
- дисковидные ателектазы. Так называют забитые мокротой мелкие бронхи, часто так выглядят поствоспалительные изменения

Виктория Резник4 Мая

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 111 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья.
На Кт описаны изменения в виде рубцовых изменений после перенесенной операции легких. очаги фиброза (рубчики) и плевральные наслоения могут быть как послеоперационными изменениями, так и иметь поствоспалительную природу. Также на КТ описаны буллы. Булла в лёгких — это воздушный пузырь диаметром больше 1 см, который образуется в ткани лёгкого. Он окружён очень тонкой стенкой (не толще 1 мм) и отличается пониженной плотностью по сравнению с окружающей здоровой тканью. Буллы мепкого размера обычно только наблюдают. справа описана булла 22мм, как правило, в таких случаях рекомендуют консультацию торакального хирурга, он может назначить наблюдение в динамике. Кт контроль через 3 месяца, или предложить оперативное лечение.
Мелуие очаги до 3хмм обычно оценивают как фиброзные поствоспалительные изменения, если они описаны впервые, то рекомендуют в таких случаях КТ контрль через 3 месяца. Кальцинат - это неактивное изменение, когда очаг давноперенесенного воспалеия замещается кальцием, может остатья и после перенесенного коронавируса.
Дисковидные ателектазы - это спадение участка легкого из-за забитого мокротой бронха.
при наличии булл в легких рекомендуют соблюдать ряд профилактических мер.
1. Исключить резкие подъёмы тяжестей во избежание резкого повышения внутригрудного давления.
2. При путешествии рекомендуют выбирать наземный траспорт, отказаться от авиаперелетов. При при неизбежности авиаперелета предварительно рекомендуют проконсультироваться с врачом о необходимости приёма бронхолитических препаратов для профилактики перепадов давления в лёгочных полостях.
3. Перед проведением любых хирургических вмешательств рекомендуют информировать анестезиолога и оперирующего хирурга о наличии булл в лёгких.
4. рекомендуют минимизировать риск травм грудной клетки, и ситуаций с вероятностью прямого удара в область груди.
5. Занятия дайвингом, и занятиями, связанные с резким изменением атмосферного давлеия не рекомендуют заниматься.

Екатерина Калигина4 Мая

5.0

Пульмонолог

47 050 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Единичные буллы таких размеров до 5 мм не опасны, могли образоваться после инфекции или наркоза.
Одна булла до 2 см достаточно большая, требует наблюдения в динамике, КТ контроль через 6 месяцев.
Плевральные наложения, мелкие очаги до 3 мм, а также кальцинат в нижней доле слева, вероятно представлены рубцовой тканью, а также являются поствоспалительными, также не опасны. Дисковидные ателектазы это слипание мелких бронхов.
Медикаментозного лечения или операции представленные изменения не требуют.
Есть сейчас какие-либо жалобы, кашель, мокрота, одышка?