Что вас беспокоит?
Микролиты в почках
Добрый день. 28.06 поступила с острой болью, в пояснице, переходящий на переднюю часть, с правой стороны. Аппендицит исключили, провели узи, пожалуйста подозрением были камни в почках, либо гинекология. Сделали узи, на узи нашли кисту яичника до 5 см, далее сделали кт почек, прикладываю результат. Пролежала 7 дней в гинекологии, кололи в капельнице дротаверин и платифиллин (после результатов кт) и деклофенак в/м. При выписке сделали узи почек (прикладываю), кисты никакой не было. Подскажите,пожалуйста, дальнейшее лечение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, у вас описаны камни в почках . Справа порезультатам КТ есть расширение мочеточника до 8мм , стоящий в мочеточнике камень справа может давать высокоинтенсивную боль.Камень плотный , сам не растворится , но мелкий , есть шанс что выйдет .
Нужно обильное питье , но - шпа по 1 тх 2 раза в день , 7 дней , двигательная активность ( не лежать ). При усилении боли очный осмотр уролога для решения оперативной тактики
Ирина Владимировна, подскажите, пожалуйста, он будет с такой же болью выходить?
Не исключено.но может быть по всяком:,бывает круглый проскакивает ,а бывает мелкий неровный с болью
Ирина Владимировна, спасибо большое за консультацию
Выздоравливайте!
Спасибо 🥰
Принятый ответ
Добрый день, в настоящий момент у пациентки микролит нижней трети правого мочеточника. Учитывая отсутствие болевого синдрома, выраженного расширения полостной системы правой почки , а также размеры и локализация камня позволяет надеяться на его самостоятельное отхождение. Камешек отойдет. Вы все делаете правильно. Если появятся частые бесплодные позывы на мочеиспускание (как при цистите) это хороший симптом. Так что лечение идет по плану. Добавьте ренотинекс по 1 капсуле х 3 раза в день в течение месяца.
Алексей Павлович, здравствуйте. Какой размер микролита? Просто на узи не говорила, что есть большой камень 8 мм, как пишет врач выше. Говорили, что микролиты до 3 мм, которые спокойно выйдут сами
Во-первых , КТ более информативное чем УЗи в данном случае и по КТ в почках у вас нет камней, по описанию - мочеточник справа расширен до 8 мм, где микролит 3 мм плотностью 832 едН. При УЗИ справа врач описывает в паренхиме ! кисту 0,8 х 0,7 см и микролиты. Вот и все. Микролиты сами выйдут, не спорю.
Алексей Павлович, то есть, больших камней у меня нет, есть только микролит 3 мм в мочеточнике. Правильно?
Алексей Павлович, и что значит плотностью 832 едН?)
Да, у вас одна "песчинка" справа 1,4 мм и в мочеточнике 3 мм. И все. А 832 единиц по Хаунсфилду означает что он довольно плотный, такие камешки плохо растворяются.
Алексей Павлович, а он будет с такой же болью выходить?
Снова в сети, нет, я думаю что маленький да еще и микролит "проскочит" безболезненно.
Алексей Павлович, подскажите, пожалуйста, а если что чем можно обезболить? а то предстоит долгая поездка, 2 дня в поезде.
С собой но-шпа, бусокпан в таблетках и баралгин, спазган в уколах.
Алексей Павлович, хорошо, спасибо Вам большое за консультацию!
Всего вам доброго🙌 Поправляйтесь🙌
Принятый ответ
Добрый день. Камень довольно маленьких размеров, вероятность самостоятельного отхождентя высок, учитывая что стоит уже на выходе в мочевой пузырь. При подобных ситуациях для расслабления нижней трети мочеточника используют Алфупрост 10 мг после завтрака, Роватинекс по 2 капс 3р/д, месяц, питьевой режим до 3 литров, при повышении температуры до 38 немедленная госпитализация в стационар. Контроль КТ через 7-8 недель, если на этот момент он все еще будет стоять там, рекомендуют удаление камня.
Раджаб Дибирович, здравствуйте, а он с такой же болью будет выходить? Просто когда я лежала в больнице, у меня боль была примерно с 4 утра и до 15:30, а потом резко всё закончилось. Есть вероятность, что его уже там нет?))
Вы вероятно ничего и не почувствуете когда он выйдет
Вероятность конечно есть такая.
Поэтому контроль КТ как я написал через 7-8 недель в любом случае даже если все будет хорошо с вами
Раджаб Дибирович, хорошо, спасибо большое. Подскажите, пожалуйста, а если что чем можно обезболиться? а то предстоит долгая поездка, 2 дня в поезде.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам обследования наиболее вероятно, что причиной приступа был небольшой камень правого мочеточника. На КТ описан микролит в правой почке и подозрение на камень около 3 мм в нижней трети мочеточника, а также умеренное расширение чашечно-лоханочной системы справа. Такая картина хорошо соответствует почечной колике.
На контрольном УЗИ через несколько дней значимого расширения уже нет, мочеточник не визуализируется, что косвенно говорит о том, что камень мог самостоятельно отойти.
Киста правой почки очень маленькая (около 8 мм), доброкачественная и причиной болей не является. Специального лечения она не требует.
Если сейчас болей нет, то достаточно соблюдать питьевой режим, периодически контролировать общий анализ мочи и выполнить контрольное УЗИ почек через несколько месяцев.
Если боли будут повторяться, потребуется повторная консультация уролога и, возможно, контрольная КТ для исключения сохраняющегося камня мочеточника.
По представленным данным показаний к операции или какому-либо активному урологическому лечению на данный момент не видно. Также рекомендую уточнить вопрос с кистой яичника у гинеколога, так как по КТ описано образование около 2,5 см, а в выписке Вы указываете размер до 5 см.
Здравствуйте, спасибо вам за столь развёрнутый ответ!
Перед выпиской мне делали узи почек и узист еще сделала узи малого таза (так как спросила с чем я лежу в гинекологии) и по словам узиста никакой кисты нет вообще. Были небольшие кисточки и всё,но той, что описывают до 5 см не было
Может была функциональная и соответственно её не было уже
Принятый ответ
Здравствуйте, вероятнее всего, боли спровоцировали движение камня из правой почки.
Назначают:приём фитопрепаратов один на выбор
Цистон / ринотинекс 2 капсулы 3 р/ д в течение 1-2 месяцев
Обильное питьё
Урологический сбор отвар 3 р/ д 14 дней ежемесячно.
Тамсулозин( омник, урорек,профлосин) 1 таб 1 р/ д месяц
но- шпа 2 таб 3 р/ д 5дней
Галидор 100 мг 2 р/ д 5 дней
Нимесулид 1 таб 2 р/ д 3 дня после еды
При повторной длительно не купирующей колики вызов скорой медицинской помощи
Растворение камня
Нефролонг (цитратные смесь)
Взрослым принимать по 1 чайной ложке (3,5 г), предварительно растворив в 1 стакане (200 мл) воды, 2 – 4 раза в день во время еды.
Продолжительность приема: 1 месяц
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 20199 ответов
- 2 Марта 20201 ответ
- 31 Марта 202035 ответов
- 2 Апреля 202010 ответов