Половые гормоны при акне, не в норме

Елена Левицкая4 Мая

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, по результатам проведённого обследования не отмечается повышение 17-0Н его норма до 2 нг/мл. Отмечается небольшое повышение ДГЭА-с, но изолированное его повышение не является клиническим значимым. По данным ультразвукового исследования не отмечается увеличение объема яичников, количество фолликулов также не увеличено. Колебания цикла в пару дней в норме может наблюдаться, у любой девушки, женщины могут отмечаться задержки менструации до 10 – 12 дней, например при отсутствии овуляции в данном цикле. Такие задержки допустимы до двух – трёх раз в год. Проблемы акне обычные решаются при помощи дерматолога- косметолога, иногда при повышенной чувствительности рецепторов к андрогенам или повышении мужских половых гормонов могут рассматриваться к приему комбинированные оральные контрацептивы, если для их приема нет противопоказаний.

Олег Кичигин4 Мая

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Добрый день, Ольга! У вас есть небольшое совсем повышение 17 -oh прогестерона и ДЭА сульфата. Это мужские половые гормоны, которые чуть больше вырабатываются в организме, обычно надпочесниками и яичниками, Могут влиять на овуляцию и поэтому цикл может быть нестабильный и состояние кожи такое. Они могут повышаться при стрессе, синдроме поликистозных яичников и при неклассической форме врождённой гиперплазии надпочечников (дефицит 21-гидроксилазы). Но, гиперплазия надпочеников редко может быть при таком незначимтельном повышение, но можно сдать сдать анализ - генотипирование 4 мутаций гена CYP21A2 . Если все нормально по этому анализу будет , то можно принимать кок с антиандрогенным действием, например джес или ярину.

Ара Унанян4 Мая

4.8

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

ГСПГ, общий тестостерон и пролактин находятся в пределах нормы. ДГЭА-S повышен незначительно, 17-ОН-прогестерон слегка выше референса. В подобных случаях чаще предполагается умеренная надпочечниковая гиперандрогения или лабораторные колебания, а не серьезное заболевание. УЗИ органов малого таза без патологии, признаков СПКЯ нет, что снижает вероятность яичниковой причины акне.

Для уточнения обычно рекомендуется: повторить 17-ОН-прогестерон утром на 3-5 день цикла и ДГЭА-S; при повторном повышении 17-ОН-прогестерона выше ~2 нг/мл рассматривается проведение теста с АКТГ для исключения неклассической формы врожденной дисфункции коры надпочечников. При стабильном цикле и отсутствии выраженных симптомов дополнительные гормоны чаще не требуются.

В подобных ситуациях лечение чаще направлено не на «нормализацию гормонов», а на контроль акне: наружная терапия (например, ретиноиды), при необходимости - гормональная контрацепция или антиандрогенные препараты, если есть показания и нет противопоказаний. Также учитываются факторы образа жизни: сон, стресс, питание с низкой гликемической нагрузкой.

Анна Серебрякова6 Мая

4.7

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте.
По представленным анализам признаков выраженного гормонального нарушения или СПКЯ нет. УЗИ яичников нормальное, овуляторный резерв сохранён, цикл сейчас регулярный. Небольшое повышение ДГЭА-S и 17-ОН-прогестерона само по себе лечения не требует, особенно при отсутствии выраженного гирсутизма, выпадения волос, постоянных сбоев цикла. Такие колебания могут быть функциональными, в том числе на фоне стресса. Акне далеко не всегда связано именно с «плохими гормонами». В такой ситуации основа лечения - дерматологическая терапия (к примеру системными ретиноидами). Если цикл стабильный, беременности планируются не сейчас и жалоб кроме акне нет: показаний лечить анализы нет.