Боли в эпигастрии

Керим Холамханов4 Мая

4.6

Уролог, Хирург, Проктолог

11 888 консультаций

Здравствуйте, Егор.
Лечение назначается только при подтвержденной инфекции хеликобактера, стандартом является эрадикационная терапия, но конкретную схему должен утвердить ТОЛЬКО лечащий врач с учетом аллергий и вашего анамнеза.
В практике используются 2 основные схемы:
1) квадротерапия с висмутом (ИПП + висмут + тетрациклин + метронидазол 10–14 дней), она сейчас часто предпочтительнее;
2) тройная терапия (ИПП + амоксициллин + кларитромицин 14 дней), это если низкая устойчивость к кларитромицину и не было приема макролидов.
После лечения обязателен контроль эрадикации через 4–8 недель (дыхательный тест или антиген в кале). Скажу сразу, что самостоятельно начинать схему не стоит, важно подобрать вариант у лечащего врача.

Полина Рязанова5 Мая

4.1

Гастроэнтеролог, Гепатолог

13 724 консультации

Здравствуйте, Егор
Ознакомилась с протоколом ФГДС
Хеликобакте, рекомендуем все-же перепроверять, так как его диагностика во время проведения ФГДС иногда дает ложноположительные результаты, поэтому чтобы не нагружать организм антибиотиками без четкой необходимости, рекомендуем до лечения дополнительно сдать 13Суреазный тест или анализ кала на выявление антигена хеликобактера. Если результат подтверждается, то рекомендуем проведение эрадикационной терапии:
- ИПП (Разо, нольпаза, нексиум, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
- Препараты висмута (Де-нол, новобисмол) 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 14 дней
-Амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней
-Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней (при отсутствии аллергии на данные препараты!)
Дополнительно, при необходимости могут быть назначены:
1. Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней (в случае возникновения диареи, вздутия, дискомфорта по ходу кишки на фоне приема антибиотиков)
2. Тримедат 200 мг до еды 2 раза в день – при болях в животе.
Через 6-8 недель после завершения терапии необходимо повторить тест для оценки эффективности эрадикационной терапии.
По питанию особых ограничений нет, только индивидуальный подбор, можно еще вести пищевой дневник для отслеживания, какие продукты могут усиливать и/или провоцировать симптомы - их из рациона временно убираете, остальное всё кушаете как обычно
Контроль ФГДС через год.

Дарья Писаренко5 Мая

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

33 195 консультаций

Егор, здравствуйте! Само воспаление в слизистой не болит, тк в ней нет болевых рецепторов. Болит чаще в 2 случаях - функциональная диспепсия (часто у тревожных пациентов), когда нарушается местная чувствительность слизистой, а также при хеликобактерной инфекции. Как правило, в случаях поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори. Быстрый уреазный тест во время фгдс часто дает ложные результаты). При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на антиген к хеликобактеру