Кандидоз и гарднерелла

Ара Унанян4 Мая

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

7 332 консультации

По представленным анализам сейчас выявлен кандидоз (Candida albicans 10⁶) с чувствительностью к кетоконазолу и клотримазолу и устойчивостью к флуконазолу; назначение антибиотика в такой ситуации обычно не требуется и может усиливать рецидивы.

По данным мазка и посева, в подобных случаях состояние расценивают как рецидивирующий кандидоз на фоне вагинального дисбиоза, при котором симптомы могут чередоваться - то «молочница», то запах, похожий на бактериальный вагиноз. Эти состояния не «вызывают» друг друга напрямую, но возникают при нарушении микрофлоры влагалища. Обильная жидкость при возбуждении - это чаще усиленная физиологическая секреция, она сама по себе не является признаком болезни, если нет боли и жжения.

С учетом антибиотикограммы, в похожих ситуациях обычно используют местные азольные препараты, к которым есть чувствительность (кетоконазол или клотримазол курсом не менее 7-10 дней), иногда с последующей поддерживающей схемой 1-2 раза в неделю до 6 месяцев при частых рецидивах. Флуконазол в данном случае, как правило, неэффективен из-за устойчивости. Спринцевания не рекомендуются, так как ухудшают микрофлору. Назначение амоксициллина (Флемоксин) без подтвержденной бактериальной инфекции в подобных случаях обычно не показано и может провоцировать обострение кандидоза.

Обычно схема лечения бактериального вагиноза и вульвовагинального кандидоза (молочница) следующая:
1. Метронидазол (перорально) 500 мг два раза в день в течение 7 дней - приём лекарства через рот, путём проглатывания лекарства
2. Крем вагинальный Клотримазол 2% 5 г интравагинально ежедневно в течение 6 дней
Или
Клотримазол (вагинальные таблетки) - 100 мг во влагалище ежедневно в течение 7 дней или по 200 мг в течение 3 дней

Асият Болурова4 Мая

2.3

Гинеколог, Акушер, Онколог

5 339 консультаций

Добрый день .
И при рецидивирующих кандидозах , при рецидивирующих бактериальных вагинозах очень часто вижу выраженный положительный эффект от суппозиториев борной кислоты , часто применяется как терапия отчаяния и помогает .
Готовых лекарственных средств нет, препарат изготавливается в аптеках по рецепту , обратитесь за ним к своего гинекологу.

Екатерина Топилина4 Мая

5.0

Гинеколог

96 059 консультаций

Здравствуйте. По анализу условно патогенная микрофлора, в этом случае конечно нужно использовать лечение которое будет направлено на два микроорганизма, как правило можно рекомендовать принимать Метронидазол по 500 мг два раза в день 7 дней и одновременно вагинально использовать Кетоконазол один раз в день 6 дней и затем использовать Этот препарат один раз в неделю 6 месяцев для профилактики рецидива

Елена Левицкая5 Мая

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

38 194 консультации

Здравствуйте. При хроническом рецидивирующем урогенитальном кандидозе, вызванном чувствительными к азолам Candida, рекомендовано применение местнодействующих азольных препаратов курсом до 14 дней. После достижения клинического и микробиологического эффекта рекомендуется второй этап терапии – поддерживающей, в течение 6 месяцев одним из препаратов. Когда он применяется один раз в неделю. Например клотримазол , кетоконазол.

Амина Хамидова5 Мая

4.6

Гинеколог, Врач УЗД

8 895 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

При рецидивирующих формах кандидоза, тактика следующая:

- Сдать посев с определением чувствительности к противогрибковым препаратам

Лечению включает два этапа.

1) Этап подавления обострения (подбор препарата с учётом чувствительности грибка).

2) Поддерживающая терапия (ДЛИТЕЛЬНО) в течение нескольких месяцев.


ПРИМЕР:

1) Купирование острого эпизода: КЛОТРИМАЗОЛ вагинальный крем
1% 5г на ночь - 14 дней,

2) П/рецидивная терапия: затем его же 2р/ неделю - 6 месяцев


!!!Не использовать пробиотики в свечах, т.к. это может приводить к росту кандиды в условиях кисло-молочной среды. (Поэтому с препаратами типа Ацелакт Дуо нужно быть осторожными).

По поводу гарднереллы:
используют местное лечение препаратами с клиндамицином или метронидазолом, например:

-Клиндацин Б пролонг по 1 аппликатору во влагалище на ночь 6 дней.

После курса желательно восстановление нормальной микрофлоры влагалища пробиотиками (например, Вагилак) в течение 10 дней.
(Пить).