Боюсь начать прием Анжелик

Светлана Калявина4 часа назад

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

13 945 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина.
По данным узи действительно признаки снижения овариального резерва, так как нет визуализации фолликулярного аппарата.
Но желательно провести анализ крови на фсг , Амг, чтобы подтвердить угасание функции яичников.
В этом случае рассматривается прием заместительной гормональной терапии. Учитывая наличие миомы матки, можно рассмотреть установку спирали с левоноргестрелом (мирена, донасерт уно) и накожную терапию с эстрогеном. Спираль будет профилактировать рост миомы

Анастасия Щадрина4 часа назад

4.8

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

7 706 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина! На гормоны действительно сдавать не нужно, так как и так видно, что вы находитесь в периоде перименопаузы (переход к менопаузе от репродуктивного возраста).
Анжелик это препарат заместительной гормональной терапии. Его можно назначать в данный период, но при наличии показаний: симптомы эстрогендефицита (приливы, потливость, лабильность настроения, «мозговой туман», сухость, лабильность давления), высокий риск остеопороза по данным семейного анамнеза и рентгенденситометрии. Также можно рассматривать гормональную терапию, если длительные задержки в этот период заканчиваются обильными кровотечениями.
Если ничего вышеописанного нет, то можно пока ничего не принимать, понаблюдать за симптомами и менструальным циклом, в плановом порядке пройти рентгенденситометрию для оценки риска остеопороза, маммографию или узи молочных желез (обязательно перед назначением любых гормонов).

Ольга Астаповская3 часа назад

5.0

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

18 610 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина.
В такой ситуации действительно стоит получить второе мнение, ибо как минимум два фактора видится из текста вопроса, почему Анжелик в подобном случае не рекомендуется.

Дело в том, такой возраст - довольно молодой, надо сказать, с точки зренияэтапа репродуктивного старения, менструации только «сбоят», а не «отсутствуют более года совсем», а это - совсем разные периоды жизни с точки зрения терапии даже когда гормоны показаны и действитеьно нужны.
Анжелик - это препарат выбора для ПОСТменопаузы строго, то есть для позднего периода, ибо режим приема у него - не циклический, а непрерывный, в низкой дозе и не предусматривающий менструации вообще. Если начать такой препарат слишком рано, в период менопаузального перехода, особенно начального, вероятно, раннего, а не позднего, как сейчас, когда функция яичников ещё «жива» и относительно активна - менструации (вернее, прорывные кровотечения по сути, ибо менструации этим препаратом вообще не предусмотрены в принципе) будут случаться хаотично, организм ещё слишком «молод» для непрерывного режима и репродуктивная система ещё не «подавлена» окончательно как в позднюю постменопаузу. Потому Анжелик не рекомендован в такой ситуации вообще.

И второй момент: важно оценить так называемую стадию репродуктивного старения по шкале STRAW+10, это буквально нельзя не сделать, если стадия раннего перехода (задержки около недели, менее 3 месяцев стабильно), то нет именно дефицита эстрогенов в этот период, скорее наоборот бывают периоды эстрогенодоминирования сейчас и отсутствия прогестерона, эстрогены как терапия вообще в этом периоде не нужны и лишь приносят лишние риски (тромбоза вне зависимости от данных коагулограммы) и рака молочной железы.

Ольга Зорина3 часа назад

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

35 451 консультация

Здравствуйте, Ирина! Менопаузальный переход после 45 лет считается своевременным, и если женщина не предъявляет жалобы на приливы, нарушение сна, сухость слизистых, снижение памяти, боль в суставах, в такой ситуации Менопаузальную гормонотерапию обычно не рекомендуют.
Согласно рекомендациям, Менопаузальная гормонотерапия может быть рекомендована не ранее чем через 3 месяца после последней Менструации, непрерывную Менопаузальную гормонотерапию, такую как Анжелик, обычно рекомендуют не ранее чем через год после последней Менструации, учитывая что есть ещё фолликул в яичниках, активность фолликула при приеме непрерывной гормональной терапии может быть причиной Ациклических Кровянистых выделений.
В такой ситуации, Вы правильно засомневалась.
В период Менопаузального перехода может быть рекомендован кок с эстрогеном приближенным к натуральному, если нужна Контрацепция, если есть жалобы, для купирования гормональных скачков.
Если жалоб нет, наблюдать за самочувствием, Менструация может начинаться хаотично, о том, что наступила Менопауза мы можем сказать только через год после последней Менструации.
Может быть был разовый сбой, и дальше цикл будет регулярный, может быть Менструация больше не начнется, сказать достоверно не возможно.
И да, гормоны после 45 лет контролировать часто не рекомендуют, так как могут быть выше/ниже от цикла к циклу, по этому ориентироваться на самочувствие, и если есть запрос на сохранение регулярного цикла решать вопрос с гормонотерапией. Здоровья Вам!