Что вас беспокоит?
Повышен ЛПНП
Здравствуйте! Сдавала липидограмму и оказался повышены ЛПНП. Как его можно понизить? У меня лишний вес-86 кг при росте 167. Понимаю, что его нужно снижать и хочу начать это делать. Второй вопрос: так как я планирую начать снижать вес и каждый день должен быть баланс бжу, нужно есть достаточное количество белка, то как быть с соблюдением постов (среда, пятница и многодневные)? Священники рекомендуют обсуждать этот вопрос с врачами и делать так, как советует врач. Результаты анализов прикрепляю.
Здравствуйте. Вес, кг: 86 Рост, см: 167 ИМТ:30.8 - Ожирение первой степени.
Повышенный ЛПНП снижают в первую очередь снижением веса и физнагрузкой, а при высоких цифрах - лекарственными препаратами.
Сейчас важно снизить вес хотябы на 5-10% это уже поможет липидному профилю.
Добавить клетчатку - овощи, бобы, цельнозерновые продукты, семена.
Уменьшать жирное мясо, колбасы, в больших количествах сыр и сливочное масло, сало.
Полезные жиры - добавить: рыба, авокадо, маслины, орехи, оливковое масло.
В пост разрешается - рыба и морепродукты, иногда яйца, творог, на постоянной основе - белковые продукты - бобы, грибы, тофу, семена и орехи. Для ЛПНП это даже полезнее чем мясо каждый день.
Многодневные посты - рацион строить так чтобы было достаточное количество белка: горох, фасоль, нут, чечевица, греча, тофу/соевые продукты, семечки и орехи.
Мутация Лейдена не повышает ЛПНП напрямую, но повышает риск тромбозов, особенно если есть дополнительные факторы: риски - перелёты частые, обездвиженность, ожирение, курение, обезвоживание и др.
По анализам картина достаточно неплохая - ЛПНП 3,1 погранично/умеренно, ОХС_ нормально, ЛПВП хороший, ТГ отличный КА-хороший. В целом - нет повода для препаратов, сейчас основной резерв это снижать вес и кушать правильно: меньше насыщенных жиров и побольше клетчатки, белок, полезные жиры, соблюдать питьевой режим и физнагрузку 150 мин в неделю умеренно.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте!
В целом , все анализы очень хорошие
Коэффициент атерогенности 1,79 - это норма. Он показывает реальное соотношение плохого и хорошего холестерина. ЛПВП - это хороший холестерин, он 1,63 - это очень хороший показатель
Триглицериды - норма
Молодая девушка , без сахарного диабета, без гипертонии по шкале SCORE2 в группе низкого сердечно-сосудистого риска
ЛПНП превышает целевое значение , а это менее 3 , всего на 0,1 ммоль/л
При низком риске и небольшом превышении ЛПНП основа- это изменение образа жизни
В рацион обычно рекомендовано добавить растворимую клетчатку . Она связывает холестерин в кишечнике и выводит его, это овсянка ( не быстрого приготовления), ячмень, бобовые , как фасоль, чечевица, нут, яблоки, цитрусовые, морковь, псиллиум
Важно убрать жирное красное мясо , колбасы, сосиски, сливочное масло в больших количествах, жирные сыры, сливки, кокосовое и пальмовое масло.
Рассматриваем добавление оливкового масла , авокадо, орехи , семена льна и чиа.
Хорошо подходит жирная рыба , как лосось, скумбрия, сельдь 2-3 раза в неделю. Это лучший источник Омега-3
Избыток сахара печень перерабатывает в жиры, что косвенно влияет и на холестерин . Меньше белого хлеба, сладостей , сладких напитков. Больше цельнозернового хлеба, бурого риса, гречки, киноа
Очень важна физическая активность - аэробные нагрузки ( это ходьба быстрым шагом, плавание, велосипед) 150 минут в неделю
Каждые минус 5-10% от веса тела снижают ЛПНП на 5-8%. При весе 86 кг даже минус 5-8 кг улучшат показатели🙏
Статины при возрасте, уровне риска и значении ЛПНП НЕ ПОКАЗАНЫ
При снижении веса оптимально 1,2-1,6 г белка на кг веса в сутки или на кг желаемого веса. Это примерно 84-112 г белка в день
Примерный дефицит калорий для плавного снижения - это 300-500 ккал от поддерживающего уровня. Поддерживающий - около 1900-2100 ккал. Значит, цель около 1500-1700 ккал с акцентом на белок
Православный пост по своей структуре - это растительно-рыбная диета . С точки зрения кардиологии это средиземноморский или пескатарианский стиль питания показывает снижение сердечно-сосудистого риска и ЛПНП. То есть пост не вредит - он помогает
Рыба и морепродукты разрешены в большинство постных дней, кроме строгих - это лучший источник белка и омега-3. Лосось 150г = 30 г белка
Бобовые - чечевица, нут, фасоль, горох. Чечевица 200 г = 18 г белка
Орехи и семена - миндаль, грецкие, семена тыквы, льна
Комбинируя эти продукты, можно набрать 90-100 г белка в постный день
Спасибо вам большое за такой подробный ответ🙏 Подскажите, пожалуйста, а яйца можно есть каждый день? Слышала про такое устойчивое мнение, что в яйцах плохой холестерин и их лучше употреблять мало. Или это заблуждение?
Это , это , действительно , заблуждение, которое наука пересмотрела. Да , в желтке одного яйца содержится около +- 180 мг холестерина - это много на первый взгляд
Но! У многих людей печень снижает собственную выработку холестерина , когда человек ест продукты с пищевым холестерином . Таким образом, уровень ЛПНП в крови почти не меняется от употребления яиц
Исследование в 2020 году подтвердило, что люди на средиземноморской диете , евшие яйца регулярно , имели хорошие сердечно-сосудистые показатели
На ЛПНП влияют насыщенные жиры и трансжиры - сало, сливочное масло в больших количествах , маргарин, жареная пища. Яйцо, сваренное вкрутую или всмятку, а не жареное в масле - другая история
Тем более при общем хорошем профиле анализов одно яйцо в день - это абсолютно безопасно , питательно в посту , и ценно как источник белка , холина для работы мозга и печени🙏
Спасибо большое, я все поняла🙏
Принятый ответ
Будьте здоровы 🤗
Здравствуйте!
Повышен плохой холестерин, что может приводить к образованию бляшек в сосудах, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
В таких случаях рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы проверить нет ли бляшек.
Также рекомендуется средиземноморская диета, исключить фастфуд, магазинные кондитерские изделия, майонез, ограничить жирное мясо (свинина, баранина), сливочное масло, сыр, колбасы, увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, крупы, отруби), добавить в рацион Омега-3 (морская рыба жирных сортов - скумбрия, сельдь, лосось, льняное масло, грецкие орехи), умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю). Пересдать липидограмму через 3 месяца.
Повышение лимфоцитов может наблюдаться после перенесенной вирусной инфекции. Не болели недавно?
Белок в пост можно получать из бобовых, тофу, сои, киноа, гречки, орехов.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Здравствуйте! Спасибо за ваш подробный ответ. Я недавно болела, были сильное сопли (желтые). Я так поняла, что у меня наоборот понижение содержания лимфоцитов? То есть понижение говорит о перересенной вирусной нагрузке?
Принятый ответ
Да, извините, опечаталась.
Повышенные лимфоциты обычно говорят о текущей вирусной инфекции.
А снижение может наблюдаться после перенесенной вирусной инфекции.
Спасибо большое, я поняла!
Здравствуйте.
Повышен холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек.
Рекомендуется в таких ситуациях оценить УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов рекомендуют средиземноморскую диету: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Контроль через 6-12 месяцев.
Пост - это воздержание от скоромной пищи (мясо, молочные продукты, яйца), а не от белка и нутриентов. Поэтому возможно заменить животные белки на растительные- чечевица, фасоль, нут, тофу, гречка, киноа, орехи, грибы
Здравствуйте
Повышенный уровень ЛПНП это частая проблема при избыточном весе, и его действительно можно снизить с помощью коррекции питания, физической активности.
Общие рекомендации по питанию могут выглядеть так:
Ограничьте насыщенные жиры (жирное мясо, сливочное масло, сыры, колбасы, кондитерские изделия, продукты с пальмовым и кокосовым маслом).
Увеличьте долю овощей, фруктов, бобовых, цельнозерновых круп.
Включайте в рацион рыбу, нежирное мясо (индейка, курица, кролик), яйца, кисломолочные продукты с низким содержанием жира.
Используйте растительные масла (оливковое, льняное, подсолнечное).
Добавьте орехи (30 г в день), семена льна, чиа.
Минимизируйте простые углеводы (сахар, белый хлеб, сладости).
Физическая активность: регулярные аэробные нагрузки (быстрая ходьба, плавание, велосипед) по 30–60 минут 3–5 раз в неделю.
Водный режим: не менее 1,5–2 л воды в сутки.
Для снижения веса и поддержания баланса БЖУ рекомендуется: белки — 25–30%, жиры — 20–25%, углеводы — 45–50% (преимущественно сложные).
В постные дни (среда, пятница, многодневные посты) исключаются мясо, молочные продукты, яйца. Однако белок можно получать из растительных источников: бобовые (чечевица, нут, фасоль), соя, тофу, грибы, орехи, семена.
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 20181 ответ
- 11 Октября 20194 ответа
- 4 Декабря 20192 ответа