Что вас беспокоит?
Без причинное повышение давления
Всем здравствуйте, помогите разобраться в без причинном повышении давления до 160-170 а так же неровным пульсом. Кратко опишу суть проблемы, приехав на работу почувствовал себя неважно, померил давление оказалось 170 /94 пульс 133.положили в больницу , назначили периндоприл бесопралол каждое утро, обследовали холтер норма, УЗИ норма, ЭКГ норма. От приёма данных препаратов мне становится не по себе, слабость апатия, терапевт отправил к неврологу, все обследования мрт шеи головы и УЗИ сосудов шеи в норме. Невролог чтобы исключить проблемы с сердцем отправил к терапевту для проведения доп обследований на сердце это либо стресс эхо, или велик. Терапевт сказал что нет причин для проведения данных обследований, ссылаясь на плохой холестерин, вес 77 кг при росте 168, и низкой физ активности... Прописал Розувастатин 10 мг. 1 таб/1 раз день 90 дней, Лощартан 25мг 1т/р день 30 дней, Ивабрадин 1т/р лень 30 дней. Давление у меня без приёма таблеток в норме и утром и вечером, оно просто может повысится само по себе. Анализы могу полкрепить. Терапевт сказал что я в группе риска на инфаркт и инсульт, я просто не знаю что и думать...подскажите верно ли лечение данного терапевта, при этом доп каких то обследований мне не назначали. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам анализов, действительно, повышен уровень лпнп (плохой холестерин). Целевые значения у здоровых людей менее 3.0 ммоль/л. Что касаемо давления, если на узи сердца нет отклонений, давление обычно не бывает свыше 135/80, повышения не чаще раза в неделю, может связать их со стрессом, эмоциональными состояниями.
Однако, часто так бывает, что давление в обычное время повышенное, к нему постепенно привыкают и не чувствуют. Поэтому следует выполнить суточное мониторирование давления без приема таблеток для исключения начальных стадий гипертонии.
А также, учитывая повышение холестерина, липидограмму
Евгения Николаевна, без приёма таблеток, давление в норме утром может быть 100/65,вечером 125 135 примерно так, но оно может повысится без причинно со 100 до 150 при этом аритмию показывает тонометр и сердце как бы бьется не равномерно. С такими жалобами я обратился к терапевту исключить заболевание сердца, он прописал станины аргументом стал повышенный плохой холестерин что из за него давление скачет. Был у другого врача, про статины он слова не сказал а просто отправил к неврологу. Подскажите на что в организме такая реакция сердечно сосудистой системы
Желательно в период этого эпизода, когда чувствуете аритмию, выполнить ЭКГ. Это действительно, может быть нарушение ритма
Принятый ответ
Дмитрий, здравствуйте!
По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений; целевой уровень лпнп менее 3.0;
Для исключения атеросклеротических изменений и решения необходимости приема медикаментозной терапии рекомендуют Уздг брахиоцефальных артерий;
В настоящее время терапия статинами не показана
Что касается давления , причина повышения не связана с сердцем, так как нет структурных изменений сердца , к тому же для истинной гипертонии не характерны подобные скачки давления
Вероятнее всего , причины в повышенной тревожности, так как на фоне избыточной тревоги активируется симпатическая нервная система , это приводит к кратковременному спазму сосудов , спазм проходит и дпвление самостоятельно может придти в норму , в таких случаях эффективнее всего оказывается успокоительная терапия , рекомендуется консультация психотерапевта
Фатимат Магометовна, УЗИ проходил месяцем ранее, бляшек нет. Может стоит УЗИ нижних конечностей сделать потому что когда давление повышается холод как будто в ногах
Обычно , показаний для узи нижних конечностей является курение , можно сделать узи перестраховаться
Похолодание конечностей может быта связано со спазмом сосудов из за скачка давления
Фатимат Магометовна, а подскажите пожалуйста по поводу лечения что мне назначил врач нужно ли начинать принимать данные препараты, если не всегда повышен пульс и давление. Не вызовит ли привыкания организма к ним, будет ли он потом без лекарств справляться
Дмитрий , статины в настоящее время на показаны , лозартан может слишком снизить давление , поэтому не думаю что это поможет , Ивабрадин можно если для снижения пульса , он на давление не влияет ; и самое главное работа над тревогой
Фатимат Магометовна, а из за моих значений что в анализах могут бляшки образовываться?
Дмитрий , Для того чтобы бляшки не обрадовались важно чтоб лпнп (плохой холестерин) были менее 3.0; но если по узи сосудов шеи будут уже бляшки 25% и более , то целевой уровень лпнп будет не менее 3.0 а мнеее 1.8 и здесь тактика уже будет совсем другая
Фатимат Магометовна, по УЗИ бляшек нет, получается мои показатели я коректирую пока лишь ограничениями в пище и образе жизни, может какие витамины мне нужны?
Дмитрий да коррекция образа жизни прежде всего , из витаминов наиболее значимое это вид Д но предварительно хорошо бы знать исходный уровень его
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным анализам нарушения функции почек и печени не выявлено.
Есть небольшое повышение уровня ЛПНП. Обычно его рекомендуется иметь менее 3.0
❗Также для исключения вторичных причин повышения липидов советуют обычно сдать ттг,т4 свободный, щелочную фосфатазу, ГГТ.
❗Для оценки необходимости терапии статинами назначают УЗИ (лучше триплекс) сосудов головы и шеи. Если курите, то ещё и артерий нижних конечностей. Там будет видно, есть ли бляшки и показания для статинов.
Пока важно модифицировать образ жизни.
В таких случаях советуют придерживаться Средиземноморской диеты.
Вообще гипертонией считается стойкое повышение давления более 140/90.
А если это идет в виде скачков, важно исключить сосудистые реакции на стресс.
Не заметили, что есть чёткая связь с тревогой?
Алена Германовна,честно не могу сказать связано это с тревогой или нет, тахикардия может начаться просто без всякой тревоги. Было конечно раз что при измерении давления тонометр показал аритмию и давление начало расти до 148. При этом была аритмия и пульс 110 примерно
Алена Германовна, проходил обследование у эндокринолога все в норме за исключением тестестерона, гормоны стресса в норме.
Давайте проверим эмоциональный фон.
Не могли бы онлайн пройти тест HADS, и написать число баллов, которое набрали?
Алена Германовна, здравствуйте по результатам теста 12/7
Достаточно высокие уровни, что и объясняет такие приступы.
В подобнлй ситуации обычно рекомендуется подбор успокоительной терапии, а препараты для контроля давления на постоянной основе не требуются.
Принятый ответ
Повышен холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек.
Рекомендуется врачами в таких ситуациях УЗИ ОБП для исключения застойных явлений со стороны желчевыводящих путей, так как застой жёлчи может давать повышение холестерина.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Периндоприл снижает давление за счёт подавленияангиотензинпревращающего фермента. Бисопролол уменьшает частоту сердечных сокращений и нагрузку на сердце. Лозартан также снижает давление. Ивабрадин тоже снижает частоту сердечных сокращений. Розувастатин снижает уровень холестерина, что важно при наличии дислипидемии.
По анализам повышен холестерин и ЛПНП . При таких анализах статины обязательно назначают . В целом лечение адекватное , но лучше обсудить с врачом, зачем вам одновременно принимать бисопролол и ивабрадин , так как оба препарата урезают пульс . При низком пульсе могут быть такие симптомы , которые вы описали . В таких случаях рекомендуют контролировать пульс . В норме он от 60 до 90 ударов в минуту в покое !
Похожие вопросы по теме
- 34 минуты назад4 ответа
- 49 минут назад15 ответов
- 1 час назад5 ответов
- 3 часа назад3 ответа