Прием гормональных препаратов при МГТ

Екатерина Михайловская5 Мая

4.9

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

36 348 консультаций

Здравствуйте. С учетом предоставленной информация действительно прием гормональных препаратов может задерживать жидкость. В подобных случаях если данное состояние связывается именно с приемом гормонов , значит рекомендуют их отменить на протяжении двух - трёх месяцев. Понаблюдать. Если появится необходимость, то можно будет возобновить прием.

Ара Унанян5 Мая

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

7 332 консультации

Принятый ответ

Трансдермальный эстрадиол в подобных случаях обеспечивает стабильный уровень гормона без выраженного влияния на печень и систему свертывания, что ассоциировано с более низким риском тромбозов и задержки жидкости по сравнению с пероральными формами. Это особенно важно при появлении отеков, колебаний давления или метаболических особенностей. Поэтому при жалобах, подобных описанным, переход с пероральной комбинации на гель (например, эстрожель) часто рассматривается как рациональный шаг.

Для защиты эндометрия в подобных схемах обычно используется либо микронизированный прогестерон ежедневно в низкой дозе (например, утрожестан 100мг), либо внутриматочная система с левоноргестрелом.

Отеки возможны на фоне любой системной ЗГТ, но выраженные отеки и появление «мешков под глазами» чаще требуют исключения почечных и сердечно-сосудистых причин. Частое мочеиспускание и выявление кишечной палочки 10⁶ в посеве обычно рассматриваются как проявление инфекции мочевых путей, а не эффект гормонов.

Нефроптоз сам по себе не формируется из-за ЗГТ; его выявление чаще совпадение или связано с изменением массы тела, связочного аппарата и мышечного тонуса. Боли в спине при уже существующем остеохондрозе также не считаются типичным побочным эффектом Фемостон. Поэтому в подобных ситуациях сначала оценивают анализ мочи, посев с чувствительностью, функцию почек (креатинин, СКФ), уровень белка/альбумина и артериальное давление, консультация уролога/нефролога/терапевта по показаниям.

Александра Сайфуллина5 Мая

3.0

Гинеколог, Сексолог, Акушер

853 консультации

Здравствуйте. Я бы не отменяла Фемостон резко самостоятельно, но с такими жалобами схему действительно нужно пересмотреть очно.

Отеки и нагрубание тканей могут быть побочным эффектом системной МГТ, особенно таблетированных форм. В такой ситуации часто лучше переносится трансдермальный эстроген: гель или пластырь, плюс прогестероновый компонент для защиты эндометрия, если матка сохранена. Анжелик тоже вариант, но его подбирают с учётом давления, калия, почек и противопоказаний.

Частое мочеиспускание и кишечная палочка в посеве — это уже больше похоже на инфекцию мочевых путей/рецидивирующий цистит, а не просто побочный эффект Фемостона. Это нужно лечить у уролога по чувствительности к антибиотикам. Нефроптоз сам по себе от Фемостона обычно не появляется.

Что сделать сейчас: ОАМ, посев мочи с чувствительностью, креатинин, СКФ, мочевина, электролиты, общий белок/альбумин, контроль давления, консультация уролога. По МГТ — обсудить с гинекологом переход с Фемостона на гель/пластырь + прогестерон или другую схему.

Перерыв можно делать только после согласования с врачом, но логичнее не просто бросать, а перейти на более мягкую трансдермальную схему и параллельно разобраться с мочевой инфекцией и отёками.